Știri medicinale

- Doctore! Copilul meu de 6 luni a căzut de pe masa de schimb! Nu i-am acordat atenție doar o clipă, dar până acum nu s-a învârtit! El nu a făcut asta!

Dacă nu ne-am fi îngrijorat că bebelușul tău va cădea un metru și jumătate, am putea spune mulțumesc lui Dumnezeu! Copiii se dezvoltă. Fac lucruri pe care nu le știau înainte. Și suntem foarte bucuroși de asta! La urma urmei, va veni când vei fi adolescent, când nu vor face lucrurile pe care le-au făcut până acum.

Dezvoltarea mișcării copiilor este foarte rapidă în primii câțiva ani de viață. Se dezvoltă aproape zi de zi, rotindu-se, târându-se, stând pe patru picioare și apoi pe două picioare. Responsabilitatea părinților necesită un timp de așteptare mare, aproape 24 de ore!

Nu poți avea încredere că, dacă nu ai făcut ceva până acum, nu o vei face mai târziu.

Tratamentul leziunilor la cap din copilărie s-a schimbat mult în ultimele decenii. În trecut, am încercat proceduri imagistice pentru a afla despre leziunile intracraniene și absența acestora (raze X, CT).

Astăzi, dorim să reducem numărul de teste, mai ales din cauza expunerii la radiații. Astăzi, accentul se pune pe observare, examinând evoluția simptomelor clinice în timp. De multe ori vine un părinte la noi că copilul s-a lovit la cap, nu este nimic în neregulă cu el, nu a existat nici o pierdere a cunoștinței, nu a vărsat, se comportă ca înainte. Dar, ca o asigurare, vor o radiografie. O radiografie examinează numai și exclusiv o imagine a structurii osoase scheletice. Nu spune nimic despre ceea ce s-a întâmplat în interiorul osului, în creier. Preluarea unei radiografii oferă adesea un fals sentiment de securitate.

Examinarea, observarea și schimbarea comportamentului copilului în timp oferă mult mai multe informații. Cu toate acestea, în cazurile în care apare posibilitatea fracturii, este necesară o examinare cu raze X.

Literatura de astăzi împarte leziunile capului copiilor în 3 grupe:
1. Traumatism ușor al capului
2. Traumatism cranian moderat
3. Traumatism cranian sever

Grupul ușor reprezintă o proporție semnificativă dintre răniți. 85-90% dintre leziunile la cap sunt minore, 5-10% sunt moderate, iar 5% sunt leziuni grave la cap. În departamentul nostru peste un an aprox. Avem grijă de 3.500 de copii din cauza vânătăilor capului, a rănilor craniului și a aprox. 50 de copii au o fractură a craniului, dar fracturile craniului sunt de aprox. 80% au sub 2 ani.

Sub vârsta de doi ani, o leziune a capului este considerată cu risc scăzut dacă, conform părintelui și tabloul clinic, un șoc plictisitor, cu energie scăzută, lovește capul și copilul este alert sau trezit cu ușurință la o atingere sonoră sau blândă în timpul studiul.

Cu toate acestea, în cazul rănirii craniului, cei cu vârsta sub doi ani necesită mult mai multă atenție.

Există patru motive pentru aceasta:
1. semnele clinice sunt mai greu de evaluat
2. leziunea intracraniană este adesea asimptomatică
3. chiar și traumatisme minore pot provoca o fractură a craniului sau o leziune cerebrală importantă clinic
4. abuzul este mai frecvent

Un copil cu vârsta sub doi ani nu poate spune cum se simte dacă are plângeri sau dureri. Dacă părintele nu este prezent în momentul rănirii, copilul nu poate spune ce i s-a întâmplat. Această grupă de vârstă este, de asemenea, mai dificil de examinat. Deoarece fântâna este încă deschisă pentru o vreme, leziunile din spațiul cranian nu cauzează adesea simptome. Cu toate acestea, craniul este mai subțire, deci un traumatism minor poate duce la fracturi.

În Ungaria, 30 de copii mor în fiecare an ca urmare a neglijării sau abuzului.

12% dintre aceștia au mai puțin de trei ani. O formă de abuz la sugari este atunci când un copil este agitat violent, rezultând o leziune intracraniană. În astfel de cazuri, nu este nici măcar sigur că părintele dorește să-i facă rău copilului, poate pierde doar răbdarea și astfel poate provoca răni grave. Este foarte greu de recunoscut, deoarece copilul nu poate spune ce i s-a întâmplat și de multe ori nu există semne de rău exterior.

Leziunile craniene ușoare în copilărie sunt asociate cu un risc mai mare de leziuni intracraniene dacă:

1. Nu știm exact ce s-a întâmplat (nu a fost văzut de un adult)
2. Mărimea rănirii - în acest caz trebuie luată în considerare dimensiunea copilului. De exemplu, căderea de la scutec nu mai poate fi numită o mică traumă, deoarece înălțimea scutecului este de multe ori înălțimea copilului. Este ca și cum un adult ar cădea de la o înălțime de 4-5 m.
3. Inconștiență, inconștiență. Nu se comportă diferit, plânge diferit sau pur și simplu „ceva nu este în regulă”, nu așa cum era înainte.
4. Hemoragia tactilă sub abdomen. Tactul său este ca și cum ai atinge o pungă de lapte. Aceasta sugerează că sângele se află între os și abis, ceea ce poate indica o fractură a craniului.
5. Plângeri vegetative. Vărsături, paloare.
6. Simptome neurologice. Sunt foarte greu de judecat la această vârstă. Mai degrabă, doar o schimbare a conștiinței și a comportamentului poate fi percepută acasă.

În practica noastră, dacă știm exact ce s-a întâmplat, traume banale, condiții fizice normale, fără semne de fractură, fără simptome vegetative, atunci, pe lângă consiliere, este suficientă observarea la domiciliu. Dacă aceste condiții nu se opresc, vom admite copiii pentru observarea spitalului pentru o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp.