Magyar Tudomá • 2011 3 • Udvardy Miklуs

Dr., Dr., Profesor, Centrul de științe medicale și de sănătate al Universității din Debrecen

Szйles kцrben Magyarorszбgon termйszetgyуgyбszatkйnt menționat eljбrбsok alkalmazбs mуdjбtуl fьggхen kйt fхcsoportra oszthatуk: complementare eljбrбs care hagyomбnyos orvostudomбny mуdszereit încearcă termйszetgyуgyбszati eljбrбsokkal kiegйszнteni (pйldбul immunitбst javнtу termйszetgyуgyбszati agenți szokбsos kemoterбpia szцvхdmйnyeinek enyhнtйsйre) sau alternatнv eljбrбsok care a în tratamentul bolii, intervenția naturală singură ar trebui să ofere o soluție terapeutică în locul metodelor convenționale de medicină. În cazul bolilor dermatologice, oncologice și a altor boli grave maligne, utilizarea terapiilor exclusiv alternative este evident extrem de periculoasă și, din fericire, este interzisă și de legislația internă. Procedurile de medicină pe bază de plante complementare și alternative pot fi găsite cu ușurință în literatură și pe internet (Complementer, Alternative, Medicine).

Adversitatea medicinii naturale și a CAM nu a provocat controverse în rândul profesioniștilor și nici nu afectează gândirea persoanelor care suferă de cancer și în special a celor care suferă de cancer. Prevalența metodelor CAM este extrem de răspândită, aproximativ 72% din populația adultă din Statele Unite intrând într-un fel în contact cu acestea. În acest număr uriaș, suplimentele alimentare și reclamele promovate ca produse de consum sunt partea principală. În cancerul din Australia, proporția pacienților care utilizează metode CAM este de cel puțin 20-25%, iar această proporție nu este probabil mai mică decât în Ungaria. Din fericire, aceasta este doar o fracțiune din alternativa la medicina convențională. În oncologie și hematologie, o proporție mare de terapii complementare CAM sunt dietetice, stil de viață și imunosupresoare.

Rezervarea în SUA a tratamentelor CAM este foarte obiectivă, emoțională și fără prejudecăți. O abordare similară cu Uniunea Europeană din ultimii ani, în care rezultatele tratamentelor CAM sunt studiate în mod obiectiv și posibil într-o structură asemănătoare studiului, este o modalitate mai bună de măsurare, analiză, rezumare a beneficiilor și riscurilor. într-o gamă largă de pacienți, instruirea studenților medicali universitari nu ar trebui să anuleze descrierea obiectivă, evaluarea sau clarificarea generală a procedurilor CAM. Universitățile noastre maghiare au, de asemenea, multe de făcut în acest domeniu.

Trebuie remarcat faptul că partea predominantă a metodelor CAM nu are niciun efect demonstrabil în studiile privind bolile endoscopice sau hematologice severe. Cu toate acestea, există excepții importante la care vom reveni într-o evaluare detaliată.

Poate că principala valoare a medicamentului CAM este că, în majoritatea țărilor din est sau sud, trăirea într-o parte săracă a populației este în continuare singura opțiune de tratament accesibilă. În plus, este în general adevărat că profilul efectului secundar al metodelor CAM oneste este foarte favorabil, cu câteva excepții. Nu există nicio diferență în faptul că există eșecuri în procedurile CAM, precum și în medicina tradițională, și nici în faptul că tratamentele eficiente pot avea efecte secundare. Avantajul său general este că oferă o abordare holistică uneori ușor mistificată, pe care cred că un bun medic de familie sau medicina internă o poate oferi unui practicant norocos și care este mai specializată în domeniul medicinei tradiționale. problemă.

Rezervările de locuri de muncă din SUA și Europa încearcă să pună un număr foarte mare de proceduri CAM, care nu sunt ușor de văzut, într-un sistem practic și, prin urmare, le împart în următoarele grupuri:

1. Metode CAM cu o bază teoretică bazată pe o abordare unificată și complexă: unele dintre ele provin din medicina orientală și au precedat în mod semnificativ dezvoltarea medicinii convenționale în timp, cum ar fi medicina tradițională chineză și medicina tradițională chineză. Alte părți provin din țările occidentale, cum ar fi homeopatia și naturopatia.

2. Medicina conștiință-corp: Meditație, hipnoterapie, remedii spirituale, muzicoterapie. O parte semnificativă a acestora este, de asemenea, implicată în vindecările convenționale pentru boli mintale.

3. Proceduri terapeutice bazate pe eficacitatea biologică: De exemplu, extracte de plante și alte extracte de origine naturală, de exemplu: cartilaj de pantofi. Unele dintre aceste substanțe au un efect farmacologic clasic, dar acest lucru nu poate fi dovedit.

4. Medicină energetică: Aceasta este o activitate CAM care se ocupă de manipularea câmpurilor bioenergetice, în care „câmpurile energetice” care înconjoară sau sunt introduse în corp pot fi influențate în mare parte de presiunea sau alte manipulări ale corpului cu mâna sau alte mijloace. Acestea includ chicung, reiki și atingere terapeutică.

5. Corecția mecanică a durerii în afaceri: (măduvă osoasă sau chiropractor) Aceasta este de obicei o abilitate care poate fi dobândită cu un timp scurt de antrenament, care poate fi extrem de eficient în anumite reclamații de afaceri. Într-o oarecare măsură, tehnicile de masaj CAM, yoga și Tajcs pot fi clasificate aici.

Un pic mai multe detalii despre homeopatie

Este o metodă extrem de la modă, privind înapoi la tradițiile și istoria europeană, iar numele său provine dintr-o compoziție greacă. „Homeo” înseamnă similitudine, „ptia” (patia) înseamnă suferință sau senzație în compoziție, deci se numește tratament bazat pe similaritate sau tratament similar. Deși tradițiile datează din Evul Mediu, teoria unificată și practica timpurie pot fi urmărite până la numele lui Samuel Hahnemann, un medic născut în 1755, care a trăit mai mult de optzeci de ani și a cărui experiență a fost publicată pentru prima dată în Organon. sunt considerate un fel de biblie.

Istoria unuia dintre cele mai cunoscute produse homeopate, despre care se spune că este eficientă împotriva gripei, este foarte caracteristică și instructivă. Medicul francez Joseph Roy a examinat sângele victimelor gripei cunoscute în spaniolă și a găsit în ea bacterii pulsante oscilante. Ulterior, el a găsit aceste bacterii în sângele și fluidele corporale ale multor alți pacienți. El le-a numit oscilococ și a crezut că au cauzat multe boli, cum ar fi eczeme, reumatism, tuberculoză, rujeolă și cancer. El a cercetat în continuare și a găsit astfel cocoșul, în care păreau să se vadă formule similare. Diluați extractul și cealaltă inimă a raței de rață-neagră mai întâi în suc pancreatic (pancreatic) și zahăr, apoi cu diluții seriale homeopate. Aceasta include kйszнtmйny, care termйszetesen nimic kцze gripa sau tцbbi betegsйg enumerate kуroktanбhoz, йvi бm astăzi hъszmilliу dollбrnyi kйszнtmйny scurge Egyesьlt Бllamokban, care este singura rață szнvйbхl йs mбjбbуl elхбllнthatу (йrх un hъszmilliу dollбrt homeopбtia hнgнtу szabбlyait în tъlzбssal vйve mici rață).

Homeopatia este extrem de populară, xix. secol, apoi în XX. De asemenea, a cunoscut o renaștere în a doua jumătate a secolului. MOTESZ (Institutul Medical Maghiar) este o companie homeopatică formată din profesioniști de bună credință maghiari.

Homeopatia este deci o procedură naturală nefondată, care, conform interpretării moderne a ingredientului activ, este dificil de urmat, care este foarte puțin probabil să fie eficientă de mai bine de doi ani și jumătate. Marele avantaj este că nu are efecte secundare și face abordarea holistică originală atractivă pentru pacienți. Produsele sunt autorizate, pot fi achiziționate la un cost ridicat în farmaciile interne, iar marea majoritate a țărilor europene nu beneficiază de asistență pentru tuberculoză.

O înțelegere mai detaliată a procedurilor CAM
boli hematopoietice maligne
(și unele condiții oncologice)

După cum se indică în introducere, o proporție semnificativă de pacienți cu cancer utilizează remedii naturale și metode CAM în speranța vindecării într-un mod pe deplin ușor de înțeles de către om și caută o cale de ieșire. Aceasta este o măsură care face necesar ca medicii tradiționali să cunoască cele mai importante rezultate în acest domeniu. Această opinie se reflectă în partea ocupației SUA și UE care încearcă să influențeze atitudinea medicinei tradiționale și a sistemului de îngrijire a sănătății în problema dată. Acest lucru este indicat și de faptul că M. D. Anderson Cancer Institute, poate cel mai proeminent centru de oncologie din Texas în ceea ce privește opțiunile terapeutice inovatoare, are și un birou CAM special, care, desigur, nu efectuează astfel de proceduri, dar face acest lucru. Același lucru este indicat de faptul că cel mai mare congres hematologic internațional, Societatea Americană de Hematologie, a ținut aprox. Deținută cu 25.000 de participanți internaționali, cea mai recentă secțiune din 2009 s-a ocupat de oncohematologie și relațiile CAM într-o secțiune separată. Această secțiune a prezentat-o pe profesorul Volker Diehl, un cunoscut specialist în limfom Hodgkin din ultimele decenii, care este bine cunoscut în Ungaria.

Trioxidul de arsen, derivat și din Shanghai și medicina tradițională chineză, a adus un alt moment de cotitură în leucemia acută promielocitară. Trioxidul de arsen, ca parazitic, o substanță adecvată pentru tratamentul accidentului vascular cerebral și gutei, este listat în Ben cao gangmu 1596 (Manual medical chinez). S-a demonstrat că leucemiile acute promielocitare recurente după tratamentul cu ATRA pot fi remise prin trioxid de arsen. La Shanghai, pacienții acuti promielocitari nici măcar nu primesc chimioterapie, doar ATRA și trioxid de arsen, deoarece sunt ieftini (din păcate doar acolo, amândoi suntem foarte scumpi, terapiile vizate sunt la locul lor). Potrivit colegilor de acolo, rezultatele lor de potrivire sunt de 80-90%. Toate acestea alбtбmasztja că onkolуgia йs legfхbb, йvente frissнtett vezйrfonalбnak szбmнtу йszak american NCCN Ghidului onkohematolуgia în promielocitбs acute, pacienții kezelйsйre l йvtхl egyszerы elsхvonalbeli kezelйskйnt ATRA arzйn trioxid kombinбciуt javasoljбk nйlkьl kemoterбpia cazuri hatvanцt peste йv în cazul chimioterapiei ar fi riscant.

Efectele ATRA și trioxidului de arsen sunt multiple, diferențiale, antiproliferative și stimulează apoptoza în ceea ce privește ciclul celular. Interesant este că în alte leucemii acute efectul lor nu este cu adevărat semnificativ. Acest exemplu ilustrativ, desigur, este despre cum să transferați și să încorporați preparatele din materiale naturale și medicina tradițională chineză în medicina tradițională.

Anumite polizaharide fungice chinezești au proprietăți imunomodulatoare și îmbunătățesc imunitatea antitumorală. În prezent, proteinele fungice polizaharidice (polyporus versicolor, polisticutus versicolor, trametes versicolor, ganoderma) sunt, de asemenea, în liberă circulație atât în Kna, cât și în Japonia. Acest efect imunostimulator poate fi, de asemenea, bine documentat prin imunoanalize detaliate, în primul rând asupra influenței legării ligandului cd40. Ciuperca Maitake are un efect similar. Cel mai important ingredient activ polizaharidic din aceste ciuperci este beta-glucanul, care va fi produs în curând sub formă purificată și este probabil să fie înregistrat ca medicament. Yung-Chi „Tommy” Cheng de la Universitatea Yale, care lucrează la studii pe bază de plante poate fi utilizat pentru tratarea efectelor secundare.

În general, testarea unor ingrediente active din medicina orientală folosind abordări și metode oncologice sau hematologice moderne este un efort important. Sunt cunoscute șapte mii de astfel de ingrediente active, dintre care aprox. Sutele sunt utilizate mai des în țările din est și sunt folosite pentru aprox. zece-cincisprezece sunt presupuse a fi implicate în hematologia modernă sau terapia oncologică.

Alte rezultate în oncohematologie cu metode CAM:

1. Homeopatie: Opt studii homeopatice controlate menite să reducă efectele secundare și complicațiile tratamentelor oncologice sau hematologice nu s-au dovedit a fi foarte convingătoare. Efectele secundare și complicațiile tratamentului homeopat sunt neglijabile.

2. Pentru acupunctură sau presopunctură: În general, stimularea cu „neiguan” (p6) este utilizată în acest scop; conform doctrinelor acupuncturii (așa-numita chi-bronzare), puteți transforma bronzul gastro-intestinal în direcția corectă. Tratamentul în combinație cu tratamentul antiemetic convențional și-a adăugat probabil efectul. Eficacitatea sa singură nu a fost demonstrată și nu pare să fie suficientă pentru a rezolva complet vărsăturile induse de chimioterapie. Cu toate acestea, efectele secundare sunt greu de observat.

3. Medicina tradițională chineză și ierburi în carcinomul pancreatic avansat inoperabil: medicina tradițională chineză este un tratament complex bazat pe o filozofie holistică, în care principiile sunt completate. Sunt disponibile date din șase studii clinice și rapoarte de caz oarecum apreciabile, inclusiv un studiu randomizat. Dintre acestea, îmbunătățirea modestă a posturii poate fi demonstrată doar cu medicina chineză convențională sau prin chimioterapie. Profilul efectului secundar este foarte favorabil. Cu toate acestea, forurile relevante nu consideră dovada unui efect pozitiv suficient de convingătoare, având în vedere condițiile, condițiile și concepția incertă a studiilor. Tumora pancreatică inoperabilă în sine nu este o alegere ideală în speranța eficacității.

Manipularea celulelor stem de origine hematopoietică (chiar și de la o santinelă) poate fi efectuată la un nivel științific înalt, necesitând expertiză profesională, atenție, condiții profesionale, juridice și etice deosebite. Sistemul intern și comitetul național de transplant de celule stem oferă un forum profesional adecvat și o garanție pentru realizarea acestor condiții și așteptări, dar ar trebui depuse și mai multe eforturi pentru ca aceste căi profesionale să fie inevitabile. Jуnak ar putea lбtszу szabбlyozбs йs sistem ellenйre nu Magyarorszбgon elkerьlni valу хssejtkoncepciуval visszaйlйseket "naiv" (pйldбul хssejteket serkentх йtrendkiegйszнtхk) sau mбs, akбr jуszбndйkъ dar nu megfelelх profesionale йs tudomбnyos kцrnyezetben zajlу (nu tudomбnyos adecvat kцvetkeztetйsre йs nu biztonsбgos megfelelхen) terapia celulară inițiative.

Numărul acestor linii împărtășește puncte de vedere puternic sceptice cu privire la metodele CAM, dar consideră totuși că judecata obiectivă este foarte importantă. Existența metodelor CAM în Comunitatea Europeană și în Ungaria este puternică și reală, lucru care nu este luat în considerare de politica strutului, iar simpla atitudine de negare sau interzicere a CAM-urilor este inutilă și ineficientă și mai ineficientă. În această situație, de asemenea, în opinia mea, abordarea corectă, în conformitate cu rezoluția Uniunii Europene, se bazează doar pe fapte și rezultate. Anumite - de fapt foarte mici - ingrediente active din medicina naturală, medicina tradițională chineză (cum ar fi acidul transretinoic singur sau trioxidul de arsenic în leucemia promielocitară acută) pot avea o mare valoare profesională. Mai multe alte ingrediente active se pot dovedi a fi incitante în viitor. Cu toate acestea, este încă clar astăzi că profesia noastră medicală trebuie să fie mult mai informată despre procedurile CAM astăzi.

Cele de mai sus sunt o justificare clară pentru necesitatea ca instruirea CAM să fie prezentată în conformitate cu cunoștințele CAM, iar medicii să fie mult mai conștienți și conștienți de cunoștințele și impresiile lor actuale ocazionale. Cunoașteți esența procedurilor CAM, să le puteți evalua, să le cunoașteți efectele secundare și să le puteți informa pacienții într-un mod clar și obiectiv. Nu mă înțelegeți greșit: nu am intenția de a accepta educația medicală CAM sau medicina naturală într-o formă ușor de înțeles. Scopul este de a oferi un sistem obiectiv de cunoștințe și informații care este esențial pentru educarea pacienților și luarea în considerare a ceea ce trebuie făcut.

Cuvinte cheie: CAM, homeopatie, învățământ universitar