Magyar Tudomá • 2012 08 • † Kopp Mбria

Doctor al Academiei Maghiare de Științe, profesor, director adjunct al științei,

Una dintre cele mai vechi întrebări ale umanității este unde sufletul se întâlnește cu corpul, ce mecanisme mentale afectează factorii de mediu prin procese fiziologice și invers.

Pe parcursul dezvoltării științelor moderne, psihologia, fiziologia și medicina s-au dezvoltat practic separat, deși multe experiențe medicale au dovedit legătura dintre starea de spirit și sănătatea fizică. Medicii și cercetătorii maghiari au jucat un rol cheie în dezvoltarea medicinei psihosomatice, care este baza legăturii dintre cele două domenii. Sándor Ferenczi a fondat în 1919 primul departament psihanalitic din lume la Universitatea de Medicină din Budapesta. Ъn. Franz Alexander, membru al Școlii Ferenczi, este considerat tatăl psihosomaticii din întreaga lume - tatăl său, Alexander Bernt, a fost un excelent profesor de filosofie la Universitatea din Budapesta. Sindromul general de adaptare dezvoltat de Selye János este baza teoretică a tuturor cercetărilor care pot fi determinate în acest domeniu din punctul de vedere al studiului fenomenelor epigenetice.

Orvostudomбny, epidemiolуgia, pszicholуgia, йlettan, szociolуgia, egйszsйgmegхrzйs, antropolуgia, etică, neuroanatуmia, biolуgia, sхt tбmaszkodva tudomбnyok politic eredmйnyeire a elmйletalkotбs integratнv igйnye adus lйtre magatartбstudomбny, magatartбsorvoslбs interdiszciplinбris mыhelyeit 1950 йvekben Egyesьlt Бllamokban. Cercetătorii și-au dat seama că, deși știm din ce în ce mai multe despre celulele umane, organele, funcțiile psihice și funcționarea societății, ajungem să cunoaștem din ce în ce mai multe despre părți. Ne îndepărtăm din ce în ce mai mult de înțelegerea fenomenului uman în întregime, în raport cu mediul său, în unitatea trupului și a sufletului. Maghiar egйszsйg szу rendkнvьl kйpszerыen exprimă magatartбstudomбnyi kutatбsok alapvetх cйljбt că magatartбs vizsgбlja umane, egйszsйg, йletminхsйg tцrvйnyszerыsйgeit йs fejlesztйsйnek lehetхsйgeit rendszerszemlйletы, megkцzelнtйsben interdiszciplinбris, tehбt om йs kцrnyezete kцzцtti kцlcsцnhatбsok folyamatбban (Kopp, 2003).

Magatartбstudomбnyi, magatartбsorvoslбsi kutatбs alapvetх Întrebare: Care sunt mecanismele magyarбzhatjбk la tбrsadalmi, pszichйs tйnyezхk, jбtszanak kцrnyezeti hatбsok jelentхs în big nйpegйszsйgьgyi jelentхsйgы йs megbetegedйsek kialakulбsбban lefolyбsбban, йs hasznбlhatуak cu privire la modul aceste mecanisme megelхzйs, gyуgyнtбs йs rehabilitбciу folyamatбban.

Deși cercetările anterioare au evidențiat o serie de conexiuni importante, realitățile din acest domeniu pot fi de așteptat din studiu și înțelegerea ulterioară a rezultatelor epigeneticii. Modificările epigenetice ale celulelor somatice afectează dezvoltarea individului de la diferențierea celulelor fetale, dezvoltarea postpartum și îmbătrânirea pe tot parcursul ciclului de viață, atât organic, cât și medical. Aceste modificări pot oferi o explicație pentru observațiile epidemiologice legate de efectele asupra mediului și predispoziția la boli, relația dintre dezvoltarea intelectuală, emoțională și efectele asupra mediului.

Semnificația tiparelor culturale

Memele sunt modele culturale care sunt diseminate prin observare și modelare și reprezintă modele de comportament - efectele lor biologice și fiziologice prin modele comportamentale. Elemente de cultură care sunt produse prin mijloace non-genetice, în principal post-mortem. De exemplu:

• acceptarea sau respingerea formelor de comportament auto-vătămătoare;

• fenomene ale civilizației: monedă virtuală, TV, internet.

Cu toate acestea, consecințele biologice ale memelor pot fi și fenomene epigenetice. Dacă și în ce măsură este acceptat consumul de tutun, droguri și alcool într-o societate dată, este determinată de cultura dată. În același timp, tiparele comportamentale în sine au deja consecințe epigenetice de anvergură.

O întrebare fundamentală este când și în ce cazuri rezultatele studiilor epidemiologice efectuate într-o gamă foarte largă de probe specifice pot fi explicate prin procese epigenetice. Ce fel de procese psihofiziologice se pot explica prin schimbările biologice și de sănătate care au avut loc în timpul transformării socio-culturale din ultimele decenii? Numeroase examinări arată că acestea joacă un rol important în alimentație, exerciții fizice, probleme de sănătate cunoscute (fumat, consum intens de alcool, demență), dar le acordă mai puțină atenție. În această scurtă prezentare generală, subliniez cele mai importante noduri ale efectelor epigenetice ale proceselor psihologice.

Factori care influențează dezvoltarea timpurie
și semnificația lor pentru sănătate

În cursul dezvoltării fetale și a copilăriei timpurii, când procesul de diferențiere celulară este cel mai intens, este posibil să se controleze trăsăturile determinate genetic din influențele părintești și de mediu, acesta poate fi cel mai important aspect al dezvoltării sănătoase. Influențele timpurii ale copilăriei joacă un rol cheie în dezvoltarea sensibilității la stres și în ceea ce privește dezvoltarea mentală și somatică (Kosztolányi, 2010).

Studiile efectuate de Harry F. Harlow și colegii de la maimuțele rhesus au arătat că retragerea mamei este o tulburare minoră de comportament, de comportament social foarte gravă, sensibilitate crescută la stres, anxietate, anxietate (anxietate). În contrast, ъn. manipularea, îngrijirea copilului, încrederea în relația fizică, atingerea, mângâierea sporesc semnificativ rezistența la stres.

Rolul decisiv al mediului social,
de ce este un factor serios în protecția sănătății umane
familia și copilul? Ce demonstrează
studii epidemiologice?

Seppo Koskinen și colab. Mor cu o probabilitate mai mare decât persoanele căsătorite. În cazul femeilor, coabitanții mor cu 53%, iar coabitanții singuri cu 75% sunt mai predispuși să moară în această grupă de vârstă decât persoanele căsătorite. Acest studiu a arătat, de asemenea, că infertilitatea este, de asemenea, un factor de risc grav pentru sănătate, bărbații cu doi sau mai mulți copii mor cu 30%, iar femeile cu 50% mai puțin probabil să moară la copiii cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani. Rata mortalității copiilor singuri este valoarea dintre copiii infertili și doi sau mai mulți copii. Efectul acestor factori de risc este mai puternic decât cel al tutunului sau al fumatului.

Interesante rezultate experimentale pe animale susțin relația dintre relațiile sociale și starea de sănătate și modul în care calitățile genetice pot fi percepute de calitatea relațiilor. Ъn. Iepurii Watanabe suferă de hipercolesterolemie moștenită, ateroscleroza începe la vârsta de două luni, iar vârsta lor medie este de un an. În cadrul experimentului, mulți iepuri Watanabe au fost plasați în trei poziții diferite de la vârsta de trei luni: 1.) erau nesiguri, adică aveau femele la fiecare două săptămâni, erau în cușcă. Dezvoltarea aterosclerozei a fost mai rapidă în cazul iepurilor solitari, dar a fost aproape la fel de rapidă într-o relație nesigură și a fost semnificativ mai lentă.

a fost, într-o măsură mai mare, în cazul unei situații sociale stabile. Diferențele au fost legate de nivelurile plasmatice de oxitocină, iar nivelurile plasmatice de oxitocină au fost semnificativ mai mari la iepurii Watanabe stabili. Interacțiunile prietenoase au fost proporționale cu creșterea nivelului plasmatic de oxitocină (McCabe și colab., 2002). Relațiile fizice sigure și atingerea au un efect protector anxiolitic și cardiovascular foarte semnificativ în domeniul relațiilor umane, iar rolul eliberării de oxitocină în acest proces este decisiv. Printre altele, acest lucru explică rolul important al relațiilor sociale pozitive și al emoțiilor în protejarea sănătății.

Procesul îmbătrânirii
și modificări epigenetice

Ъn. vârsta subiectivă și vârsta cronologică pot diferi în direcție. În prezent sunt în curs studii intense pentru a analiza semnificația vârstei subiective. Conform studiilor efectuate de SUA Midlife Development, în cazul respondenților în vârstă de cincizeci de ani și mai în vârstă, vârsta subiectivă superioară a fost însoțită de o atitudine negativă, pesimistă, în cazul femeilor (Schafer - Shippee, 2010).

Studiile epidemiologice la cuplurile căsătorite în vârstă au condus la rezultate similare. Vârsta lor medie a fost de 63,5 ani. Calcificarea coronariană a membrilor cuplului a fost examinată prin tomografie computerizată. Am constatat că, în cazul femeilor, relația conjugală emoțională scăzută a crescut semnificativ calcificarea coronariană, în timp ce în cazul bărbaților, a existat o lipsă de control asupra comportamentului cuplului. Alegerea anterioară a crescut semnificativ calcificarea coronariană atât la femei, cât și la bărbați de-a lungul vieții (Smith și colab., 2011). O relație de căsătorie bună poate fi un factor de sănătate foarte important chiar și la bătrânețe, dar femeile și bărbații sunt mai sensibili la alți factori.

Potrivit rezultatelor unui studiu de urmărire foarte larg, îmbătrânirea timpurie a bărbaților a fost semnificativ mai frecventă nu numai în rândul persoanelor cu stiluri de viață nesănătoase, ci și în rândul persoanelor necăsătorite/single. Îmbătrânirea timpurie este asociată cu rate de mortalitate semnificativ mai mari (Tell - Nilson, 2006).

Rolul posibil al factorilor epigenetici
Bărbați maghiari în Evul Mediu
creșterea ratei mortalității prin pescuit

În 1960, ratele de mortalitate masculine maghiare erau mai bune decât în Austria sau Anglia. În grupa de vârstă 40-69, a crescut de la 15,9/1000 în 1960 la 19,7/1000 în 2006, iar ratele de mortalitate s-au îmbunătățit în Austria și Anglia în aceiași ani, precum și în rândul femeilor maghiare. Probabilitatea ca un bărbat să aibă peste 65 de ani este de doar 64% în Ungaria și sub 50% în grupurile cu calificare mai mică. Această proporție este de 83,5% pentru femei, 82% pentru bărbații austrieci și 90,7% pentru femeile austriece. Zeci de mii de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani au murit în 2005 decât în 1960.

Conform rezumatului OCDE din 2009, mortalitatea masculină în grupul de vârstă 15-60 este de 25%, mai puțin de 10% în toate țările din Europa de Vest, 15% în Republica Cehă, dar și mai bună pentru slovaci, bulgari și români. Interesant este faptul că peste 69 de ani, ratele de dependență ale bărbaților maghiari sunt relativ mai bune, ceea ce corespunde unor rate occidentale mai slabe (Kopp, 2007; Kopp și colab., 2007, 2011).

Ce poate explica deteriorarea severă a sănătății în rândul bărbaților unguri de vârstă mijlocie din ultimele decenii? Se poate detecta o modificare genetică într-un timp atât de scurt? Femeile și bărbații trăiesc în aceeași societate, deci de ce sunt afectați de schimbările de mediu? Astfel, se pare că schimbarea ordinii ierarhiei într-un timp foarte scurt, decalajul în ordinea dominanței, schimbarea situației sociale relative relativ stabile în cazul bărbaților este un factor de stres cronic mult mai grav decât la femei . La bărbați, decalajul relativ duce la deteriorarea și mortalitatea prematură, în principal prin medierea simptomelor depresive.

Conform rezultatelor studiului nostru de urmărire după controlul comportamentelor auto-vătămătoare, severitatea simptomelor depresive a fost asociată cu o rată a mortalității mai mare între 2002 și 2006 la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani. Dintre bărbații care au murit în această grupă de vârstă până în 2006, 24% au avut scoruri severe ale depresiei Beck peste 24 de puncte și doar 4% au urmat tratament psihiatric (Kopp și colab., 2007, 2011). Rolul protector al calității pozitive a vieții poate fi demonstrat în mod clar, chiar și după controlul în funcție de factorii de risc tradiționali (vârstă, educație, fumat, alcool, greutatea corporală) încrederea este foarte semnificativă (încredere). succes învățat, atitudini care „pot rezolva de obicei situații dificile de viață” și veselie, veselie.

Conform studiilor sociologice, societatea maghiară este cea mai conservatoare dintre țările europene în ceea ce privește rolurile de gen. Această situație este o sursă serioasă de stres pentru bărbați, întrucât este o chestiune de stimă de sine (factori psihologici) dacă aceștia sunt incapabili să îndeplinească rolul de gen al bărbaților în transformarea socială, adică schimbarea bruscă a ierarhiei. Inerția învățată, cel mai bun model psihofiziologic al depresiei, ar fi putut duce la deteriorarea severă a sănătății prin patomecanismul stresului cronic în sine, chiar și după controlul prin comportamente involuntare.

Femeile și bărbații trăiesc în aceeași societate, dar sunt afectați și de schimbările de mediu, adică de diferențele dintre mimici (factori sociologici) și alte efecte (factori sociologici).

Stres cronic, inerție învățată -
reversibil
procese epigenetice?

În laboratorul de mătase, toate animalele au murit ca urmare a stresului cronic. Schimbările epigenetice din viață se pot dezvolta practic în situații stresante insurmontabile, cronice, atunci când persoana simte în mod repetat că nu poate ieși dintr-o situație care este insuportabilă. Aceasta se numește starea de inerție învățată. Experiența inerției învățate, a pierderii persistente a controlului pe termen lung este inevitabilă în situații negative emoțional, iar lipsa de speranță este transferată în situații ulterioare. Această afecțiune este cel mai bun model fiziologic de depresie, care este însoțit de modificări fiziologice severe, cum ar fi: deficit de învățare în următoarele situații evitabile, afectare a hipocampului (celule piramidale CA 3.4) (Kopp - 2004).

Stresul psihosocial cronic joacă un rol important în dezvoltarea, evoluția și tratamentul bolilor cronice netransmisibile, în special ateroscleroza și bolile coronariene. Cele mai cunoscute rezultate clinice au fost raportate de Dean Ornish și colab. (2008). Dintre cei 757 de bărbați și 395 de femei cu angină stabilă și calcificare coronariană cu intervenție la stilul de viață, 74% dintre pacienți au devenit fără angină după douăsprezece săptămâni și mai mult de 9%. Pacienții cu prostată au putut, de asemenea, să reducă progresia tumorii cu un program de modificare a vieții și s-a demonstrat că până la sfârșitul programului de trei luni, pacienții aveau niveluri semnificativ crescute de lipoproteine (proteine scăzute) și niveluri scăzute ale enzimei teloprază.

Rezultate semnificative pot fi obținute cu ajutorul programelor de medicină comportamentală structurată și de gestionare a stresului, în special în prevenire. Nu există practic un sistem modern de conservare a sănătății în Ungaria, care, pe lângă sarcinile tradiționale de îngrijire a sănătății, ar putea face un efort serios pentru a preveni factorii de risc psiho-fiziologic enumerați aici. Cu toate acestea, o astfel de schimbare de abordare ar fi esențială nu numai pentru a îmbunătăți starea de sănătate, ci și din punct de vedere economic.

Cuvinte cheie: epidemiologie, epigenetică, medicină comportamentală, legătură, familie, îmbătrânire, mortalitate prematură, conservarea sănătății

Epel, Elissa S. - Blackburn, E. H. - Lin, J. și colab. (2004): Scurtarea accelerată a telomerilor ca răspuns la stresul vieții. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 101, 17312–17315. • WEBCНM>

Francis, Darlene D. și colab. (2003): Surse epigenetice ale diferențelor comportamentale la șoareci. Neuroștiința naturii. 6, 445-446. • WEBCНM>

Harlow, Harry F. - Dodsworth, R. O. - Harlow, M. K. (1965): Total Social Isolation in Monkeys. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 54, 90-96. • WEBCНM>

Hermann Imre (1984): Urnele antice ale omului. Magvetх, Bp.

Moppia Kopp (2003): Posibilități de cercetare comportamentală în domeniul medicinei. Știința maghiară. 11, 1352–1363. • WEBCНM>

Kopp Mбria S. - Rйthelyi Jбnos (2004): Unde psihologia se întâlnește cu fiziologia: stresul cronic și mortalitatea prematură - Paradoxul sănătății din Europa Centrală și de Est. Buletinul de cercetare a creierului. 62, 351–367. • WEBCНM>

Kopp Mбria S. - Skrabski Б. - Székely A. - Stauder, A. - Redford, W. (2007): Stresul cronic și modificările sociale, determinarea socioeconomică a stresului cronic. Analele Academiei de Științe din New York. 1113, 325–338. • WEBCНM>

Kopp Mбria S. (2007): Paradoxul sănătății din Europa Centrală și de Est: De ce sunt bărbații mai vulnerabili într-o societate în schimbare? În: Ennals, Richard (ed.): De la sclavie la cetățenie. John Wiley și Sons, Londra, 242–248.

Kopp Mária - Skrabski Бrpbd (2009): De ce mor bărbații maghiari prematur? Neuropsihofarmacologie. XI/3, 141-149. • WEBCНM>

Kopp Mбria S. - Skrabski Б. - Lбszlу K.D. - Janszky I. (2011): Modele de gen ale diferențelor socioeconomice în mortalitatea prematură: urmărirea grupului epidemiologic maghiar. Jurnalul internațional de medicină comportamentală. 18, 22–34. • WEBCНM>

Koskinen, Seppo - Joutsenniemi, K. - Martelin, T. - Martikainen, P. (2007): Diferențe de mortalitate în funcție de aranjamentele de viață. Revista Internațională de Epidemiologie. 36, 1255–1264. • WEBCНM>

Győrgy Kosztolányi (2010): Epigenetica dezvoltării copilului. Știința maghiară. 171, 1083–1089. • WEBCНM>

Liu, Dong și colab. (2000): Îngrijirea maternă, sinaptogeneza hipocampală și dezvoltarea cognitivă la șobolani. Neuroștiința naturii. 3, 799-806. • WEBCНM>

McCabe, Philip și colab. (2002): Mediul social influențează progresia aterosclerozei la iepurele hiperlipidemic ereditar Watanabe. Circulaţie. 105, 3, 354-359. • WEBCНM>

Ornish, Dean - Lin, J. - Daubenmier, J. și colab. (2008): Creșterea activității telomerazei și modificări cuprinzătoare ale stilului de viață: un studiu pilot. Oncologie Lancet. 9, 1048–1057. • WEBCНM>

Schafer, Markus H. - Shippee, Tetyana P. (2010): Identitatea vârstei, sexul și percepțiile de declin: Simțirea în vârstă duce la dispoziții pesimiste despre îmbătrânirea cognitivă? Journal of Gerontology: Social Sciences. 65B, 1, 91-96. • WEBCНM>

Smith, Timothy W. și colab. (2011): Afiliere și control în timpul dezacordului marital, istoria divorțului și calcificarea asimptomatică a arterelor coronare la cuplurile mai în vârstă. Medicina psihosomatică. 73, 350–357.
Tell, David - Nilson, Peter M. (2006): Îmbătrânirea timpurie la bărbații de vârstă medie este asociată cu factori sociali adversi și cu un risc crescut de mortalitate: Proiectul preventiv Malmö. Jurnal scandinav de sănătate publică. 34, 346-352.

Weawer, Ian C. G. - Cervoni, N. - Champagne, F. A. și colab. (2004): Programare epigenetică prin comportament matern. Neuroștiința naturii. 7, 1-7.