Testele de screening și sondajele de stare care vizează prevenirea bolilor locomotorii

Definiția riscului - factori de risc generali
Factorii genetici (moștenire) și efectele asupra mediului suferite în timpul vieții (care afectează pacienții) joacă un rol important și decisiv în dezvoltarea bolilor musculo-scheletice. Bolile musculo-scheletice sunt considerate a fi o boală publică în număr mare, pot începe de la o vârstă fragedă, iar dezvoltarea lor poate fi legată de efectele și daunele accelerate ale timpului nostru. Stil de viață sedentar, obezitate, muncă fizică sedentară sau grea, utilizare frecventă pe termen lung a computerului, malnutriție, lipsă de sport, fumat, locuri de muncă cu exerciții unilaterale prelungite sau postură forțată, ocupații, condus frecvent pe termen lung, utilizare a aerului condiționat, tulburări musculo-scheletice cunoscute, prezența altor comorbidități speciale (de exemplu, diabet, boli tiroidiene, diferite boli intestinale etc.) sau combinații ale celor de mai sus cresc foarte mult riscul de boli musculo-scheletice ulterioare.

Osteoporoza și factorii de risc ai acesteia
Trebuie să evidențiem „epidemia tăcută” a timpului nostru, osteoporoza și potențialul de detectare precoce prin screening. Osteoporoza (o boală caracterizată prin scăderea conținutului de minerale osoase și creșterea fragilității osoase) este a treia cea mai semnificativă problemă de sănătate publică după bolile cardiovasculare și canceroase. Numărul pacienților crește de la an la an, deoarece speranța de viață la naștere a crescut semnificativ, o proporție semnificativă de femei își trăiesc viața în absența hormonilor estrogeni și progestativi de protecție osoasă, au apărut mulți factori de risc în stilul de viață civilizat, medicația cauzând pierderea osoasă (pentru alte boli) consumul de fumat de băuturi răcoritoare cu alcool și fosfat, scădere drastică în greutate (scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală).

Principalii factori de risc clasici pentru osteoporoză: sex feminin, greutate corporală redusă (mai puțin de 60 kg), deficit de estrogen, antecedente familiale pozitive de osteoporoză, deficit de vitamina D, boli cronice de rinichi și ficat, medicamente pentru pierderea oaselor În caz de hipotiroidism /, steroizi/glucocorticoizi /, anumite medicamente anticanceroase/chimioterapie - citostatice /, anticonvulsivante/medicamente utilizate în tulburările convulsive, anumite medicamente antidiabetice/glitazone /, anumite medicamente pentru stomac și reflux ppi /), hipertiroidism, boli autoimune.

Riscul de fractură (riscul de cădere!) Este crescut în funcție de vârstă, dezechilibre și medicamente (somnifere, sedative, preparate hormonale utilizate pentru tratarea anumitor tipuri de cancer mamar/inhibitori de aromatază /, medicamente care determină o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ortostază/analgezice de tip opiacee etc.). diuretice, anumite antihipertensive și antidepresive), diabet.

Un 20-30. Masa osoasă de vârf între 50 și 85% este determinată de factori genetici. Faza lentă a pierderii osoase începe în mod constant începând cu a treia decadă, începând cu modificări semnificative în jurul menopauzei (lipsa menstruației). O scădere cu 90% a nivelului de estrogen duce mai întâi la pierderea rapidă a oaselor, rezultând aprox. Durează 5 ani și poate duce la 3% pierderi osoase pe an, după care pierderea osoasă încetinește la 1/2 - 1% pe an.
Osul cu o structură slăbită răspunde la o forță mică cu o fractură, chiar și o tuse strănut poate duce la o fractură. Fracturile asociate cu lipsa menstruației apar în principal la vertebre și încheieturi, în timp ce fracturile gâtului femural devin frecvente în asociere cu vârsta înaintată (peste 75 de ani). O femeie în vârstă de 50 de ani are șanse de 40% să sufere unul dintre cele trei tipuri de fracturi (vertebră, încheietură, șold) pentru tot restul vieții, ceea ce înseamnă că aproape fiecare a doua femeie se poate aștepta la o fractură osteoporotică. Cu toate acestea, în cazul bărbaților, acest risc este 1/3 din acesta și nici nu este neglijabil. O proporție semnificativă de fracturi apar „în tăcere” fără durere.

Semnificația screening-ului și evaluarea stării
În timpul examinării de screening locomotor, pot fi descoperite anomalii statice și posturale care nu provoacă încă plângeri, apariția restricțiilor de mișcare, deformări articulare sau coloanei vertebrale, factori de risc implicați în dezvoltarea bolii locomotorii, astfel încât anumite terapii timpurii pot fi furnizate în legătură cu monitorizarea regulată, oferindu-i astfel pacientului șansa de a evita boala, de a o vindeca rapid și de a influența pozitiv evoluția și rezultatul bolii.

Screening-uri pentru osteoporoză
Metoda nedureroasă, dar sigură de screening al osteoporozei se bazează pe măsurarea densității osoase („testul osteoporozei”). Conform recomandărilor internaționale, screeningul persoanelor cu vârsta peste 50 de ani dă rezultate semnificative și există mai mulți factori de risc.
Pe baza celor de mai sus, în legătură cu sondajele de stare și testele de screening, ne străduim să explorăm factorii de risc la „pacienții” fără plângere, să selectăm grupul cel mai expus riscului din punctul de vedere al fracturii osoase și apoi să detectăm nivelul osos scăzut. conținut de minerale.
Aceasta este baza pentru depistarea precoce și tratamentul bolii și evitarea fracturilor.

Rezumatul indicațiilor pentru screening - Evaluarea riscurilor
Screeningul locomotor, evaluarea stării pot fi justificate în toate cazurile, în ciuda absenței plângerilor, atunci când avem oricare dintre factorii de risc sau factori detaliați mai sus în raport cu parametrii de mai jos.

În raport cu vârsta (evidențiind perioada din jurul absenței menstruației)
Factori genetici (evidențiind osteoporoza familială)
În raport cu efectele asupra mediului
- Stil de viata
- Poziţie
În raport cu alți factori
- Istoria locomotorie (evidențierea operațiilor locomotorii din istorie)
- Comorbidități existente
- Terapia medicamentoasă pe termen lung, cu factor de risc