Medicație pentru epilepsie

Epilepsia, un pacient care doar are o criză, pare a fi un fenomen înspăimântător pentru un observator extern care a văzut un pacient care are o criză - sau vine la ea de mai multe ori - știe cam ce să facă și cum să ajute.

Epilepsia este o boală a sistemului nervos, o tulburare a sistemului nervos central, a cărei esență este dezvoltarea unei stări de excitare aproximativ circumscrise, tranzitorii. Emoția produce simptome clinice recurente, similare convulsiilor - asta vedem la pacient. Debutul excitabilității implică nu numai excitația patologică a neuronilor, ci și slăbirea simultană a sistemelor inhibitoare.

Ce poate provoca epilepsie?

Orice leziuni cerebrale

Tulburare de dezvoltare a creierului

Procese volumetrice (tumori)

Boli cerebrovasculare la bătrânețe

Forme de sechestru și numele acestora

Convulsiile epileptice sunt, de asemenea, grupate în funcție de „dimensiunea” creierului afectată de această denumire generalizată (extinsă) - și de fundalul desemnărilor focale, parțiale (locale, parțiale).

GTKR: convulsii generalizate, tonico-clonice, pierderea cunoștinței, tensiune musculară scheletică, zvâcniri simetrice ale membrelor, eventual mușcături de limbă, urinare.

EPR: convulsie parțială simplă: tulburări pe termen scurt în percepție, mișcare sau în gândire. (Interesant este că conștiința și memoria rămân aici.)

KPR: convulsii parțiale complexe: tulburări mai lungi sau mai scurte ale conștiinței, mișcări stereotipe (mestecare, covoare fără țintă etc.), motorizate, însoțite de tulburări de mișcare.

Absența: (fr. absență, pierdere, deficiență) frecvente în copilărie, caracterizate prin scurte tulburări de conștiință, pierderi de memorie.

Alte forme de convulsii care nu sunt incluse în epilepsie

Aceste crize epileptice ocazionale, care sunt cauzate de o criză tangibilă, reprezintă o problemă biologică. Dacă se elimină cauza, se reduce și riscul convulsiilor.

Preeclampsie și eclampsie în timpul sarcinii (hipertensiune gravidă, depleție de proteine, edem)

Cea mai severă formă de epilepsie este epileptica de stat

Acest caz necesită intervenție rapidă și asistență medicală urgentă, deoarece aici convulsia nu se oprește, activitatea electrică crescută, descărcările se extind pe tot creierul, contracțiile musculare sunt puternice și pacientul nu poate respira corect. Puteți declanșa de ex. întreruperea medicamentelor sau leziuni ale capului, infecție a sistemului nervos. Rata de mortalitate a statutului (netratat) poate ajunge la 5-10%,

Diagnostic

În cazul epilepsiei, tabloul clinic în sine, convulsiile, este foarte grăitor. De regulă, trebuie efectuată o examinare foarte amănunțită după prima criză epileptică. Se folosește „setul de instrumente neurologice complete”, dar există câteva teste foarte tipice și foarte diagnostice, să vedem următoarele:

Teste de imagistică: RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)

Înregistrați confiscarea pe video

EEG - examinarea activității electrice a creierului (EEG, electroencefalografia este potrivită pentru a indica diferențele chiar și în perioadele asimptomatice dintre atacuri)

Teste suplimentare, după cum este necesar: ECG, hemoleucogramă, coloană vertebrală pentru infecție

Care este medicamentul pentru epilepsie?

Dacă criza observată este ocazională și cauza (a se vedea mai sus) poate fi clarificată, aceasta trebuie tratată după caz, indiferent dacă este vorba de o infecție, tumoră, hipoglicemie sau altă cauză a medicinei interne. În astfel de cazuri, medicamentul antiepileptic nu este prescris de medicul dumneavoastră.

Cu toate acestea, în caz de epilepsie diagnosticată, utilizarea „antiepilepticelor” este justificată. Numele este rău, deoarece epilepsia este medicamentoasă - nu poate fi eliminată, poate fi tratată doar. Dacă se obține o stare mai durabilă, fără crize, se poate spune deja că este un succes terapeutic.

Ce caracterizează eficacitatea tratamentului?

Scăderea frecvenței convulsiilor

Tipul de sechestru „ameliorează” (de la GTKR la EPR sau KPR)

Convulsia în sine este ușurată, nu există căderi, nu urină

Recuperare mai bună după o criză (fără pierderea cunoștinței sau a comportamentului)

Convulsiile tind să apară doar noaptea

Semnele indică o criză, există timp pentru pregătire

Ceea ce spune politica profesională este modul în care se face tratamentul?

Neurologul răspunde în funcție de tipul de criză

Folosiți mai întâi un tip de medicament (monoterapie)

Crește doza încet pentru a evita efectele secundare

Utilizarea unei combinații de medicamente în caz de rezultate insuficiente

Tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 3 ani, dar poate fi necesară utilizarea pe tot parcursul vieții

Medicația ratată, infecția intermediară, sarcina mentală crescută pot provoca crize ocazionale

Ce se întâmplă dacă pacientul este asimptomatic?

Este o întrebare dificilă, vorbim despre 1-3 ani de relief asimptomatic aici. După aceasta, poate apărea posibilitatea reducerii dimensiunii și oprirea medicamentelor. În cazul în care neurologul decide, reducerea dimensiunii poate avea loc lent, treptat, în decurs de luni.

Când nu trebuie să începeți din nou tratamentul?

Dacă nu există crize spontane, apare doar o criză provocată.

Cum se tratează starea epileptică?

O afecțiune care pune viața în pericol ar trebui tratată într-o unitate de terapie intensivă neurologică, nu numai pentru disfuncția cerebrală, ci și pentru cauza sau complicația de bază, de ex. infecția sistemului nervos, creșterea presiunii cerebrale. Tratamentul intensiv se administrează intravenos sau infuzie.

De ce nu am menționat drogurile, ce poate aduce viitorul?

După cum sa menționat în articol, medicamentele administrate pentru epilepsie sunt de fapt inhibitori ai convulsiilor, deci nu reprezintă un tratament cauzal. de aceea a fost pe listă în detaliu modul în care convulsiile sunt atenuate de ceea ce urmărește clinicianul. O serie de efecte secundare și interacțiuni însoțesc tratamentul epilepsiei. Doza (dozele) potrivită (e) și combinația bine concepută pot ajuta la reducerea acesteia.

. și viitorul? În plus față de cercetarea tradițională a medicamentelor (aici ne gândim la tot mai mulți inhibitori ai convulsiilor), se poate spune că se efectuează cercetări genetice, încercări de a livra medicamente direct în zonele afectate ale creierului, sperăm.

Sursă: Kerpel-Fürst: Farmacoterapie, Manual medical MSD în familie