METODOLOGIA PIERDERII

Rabia este o boală virală acută cu inflamație a creierului și măduvei spinării care se răspândește în principal prin mușcătura și mușcătura rabiei și este de obicei fatală (supraviețuirea este o raritate istorică medicală la om dacă simptomele bolii s-au dezvoltat deja). Virusul poate infecta toate animalele cu sânge cald, provocând dezvoltarea bolii la toate speciile de mamifere domestice și sălbatice, dar păsările sunt mai puțin susceptibile la infecție. Boala este cunoscută de mult; prima descriere î.Hr. Datează din secolul 23, Babilon (vezi Codul lui Hammurapi). Răspândirea rabiei prin mușcăturile de câine a fost recunoscută și de Democrit și Aristotel, dar originea infecțioasă a bolii nu a fost dezvăluită decât în secolul al XIX-lea. secolul a fost clarificat.

Apariție, situație epidemiologică în Ungaria

Boala apare la nivel mondial. Programele de eradicare reușite din Europa au redus semnificativ numărul de cazuri depistate în ultimele două decenii, cu excepția unui caz rar, introdus în țările din Europa de Vest, unde rabia clasică nu mai apare astăzi. Dintre țările din regiunea Europei Centrale, România și Polonia au avut încă rate relativ ridicate de rabie în ultimii ani, iar incidența bolii a fost sporadică în alte țări din regiune. Cazurile sunt rareori introduse pe teritoriul statelor membre ale UE care se învecinează cu țări terțe (cum ar fi statele membre baltice). Rabia apare încă în număr mare în Ucraina, dar programul de vaccinare împotriva vulpii a fost lansat în Transcarpatia în urmă cu câțiva ani, cu sprijinul Uniunii Europene.

În 2015, nu a existat niciun caz de rabie clasică în Ungaria. Cu toate acestea, în februarie 2016, a fost găsită o vulpe în Szerencs din județul Borsod-Abaúj-Zemplén, care s-a luptat cu câinii, iar testul său de laborator pentru rabie a dat un rezultat pozitiv. Înainte de aceasta, nu a existat nicio descoperire a rabiei în județul Borsod timp de 8 ani. Lecția din aceasta este că un caz sporadic poate apărea și în zonele în care a fost găsit de mult un animal pierdut. Acest lucru este valabil mai ales atâta timp cât rabia apare și în țările vecine cu Ungaria. În martie 2017, la câțiva kilometri de cazul anului precedent, a fost găsită din nou o vulpe rabidă, iar două capre au fost infectate la o fermă din apropiere.

Numărul de teste efectuate într-o perioadă dată, inclusiv numărul de cazuri pozitive, ajută la evaluarea dacă rabia apare într-o țară sau regiune. Majoritatea animalelor testate în laboratoarele Direcției de diagnostic veterinar NÉBIH sunt vulpi, dar toate animalele care se comportă anormal sau sunt găsite moarte, precum și toate animalele domestice și sălbatice care au fost mușcate de oameni, vor fi testate. În paralel cu cazurile suspectate de rabie, sunt testate și mii de vulpi împușcați de vânători în fiecare an, care nu prezintă simptome de rabie. Testele antirabice la 3500-5000 de animale sunt efectuate anual în laboratoarele NÉBIH, 24 de cazuri de rabie au fost detectate în 2013 și 23 de cazuri în 2014 din probele examinate. În 2015, rabia (virusul rabiei liliecilor) a fost găsită într-un singur liliac, rabia clasică nu a apărut în Ungaria. În 2016, în Ungaria au fost depistate unul (vulpe) și în 2017 trei (o vulpe și două capre) cazuri de rabie.

Conform regulilor Office International des Epizooties (OIE), dacă rabia nu apare în țară timp de doi ani, Ungaria poate fi declarată liberă de rabie (totuși, în funcție de situația epidemiologică din zonele învecinate, va fi în continuare necesare menținerii unor măsuri preventive).

Boala este cauzată de virusurile ARN aparținând genului Lyssavirus din familia Rhabdoviridae. În cadrul genului Lyssavirus, se pot distinge 12 specii, dintre care virusul rabiei clasice (RABV), răspândit la nivel mondial, provoacă așa-numita rabie clasică, iar acest virus este, de asemenea, responsabil pentru majoritatea bolilor umane. În Europa, pe lângă virusul rabiei clasice, virusurile liliecilor europene 1 și 2 (EBLV-1 și EBLV-2) apar la lilieci, dar este extrem de rar ca aceste virusuri să provoace boli la alte mamifere sau la oameni (doar câteva în literatură este cunoscut cazul). Celelalte specii de virusuri apar în Asia, Africa și Australia, în principal la lilieci, dar în teorie orice specie poate provoca encefalită la om sau mamifere.

Prin urmare, în Europa, rabia este cel mai frecvent cauzată de virusul rabiei clasice (RABV). Infecția este răspândită de animalele infectate cu rabie. Principalii factori care contribuie la infecție sunt carnivorele, în special speciile aparținând familiei Canidae. Din punct de vedere epidemiologic, distingem așa-numitele rabie forestieră (silvatică) și urbană (urbană). În cazul rabiei din pădure, infecția se răspândește printre prădătorii sălbatici, în Europa, efectivele de vulpe roșie sunt de obicei cele care mențin boala (cu alte cuvinte, rezervoarele), în timp ce în Asia și Europa de Est, câinii raton joacă de asemenea un rol în supraviețuirea boala. Rabia la animalele sălbatice poate provoca ocazional boli atât la animalele de companie, cât și la oameni.

Din punct de vedere al sănătății publice, așa-numitul rabia urbană, care este în principal întreținută sau răspândită de câini și pisici. Rabia urbană a dispărut din țările dezvoltate din întreaga lume ca urmare a înregistrării câinilor, vaccinărilor preventive obligatorii și capturării câinilor fără stăpân. Cu toate acestea, problema este foarte semnificativă în țările în curs de dezvoltare, unde aproximativ 50.000 de persoane se infectează în fiecare an ca urmare a mușcăturilor de câine. 99% din infecțiile umane fatale la nivel mondial sunt rezultatul mușcăturilor de câine.

Animalul bolnav răspândește virusul rabiei în primul rând prin mușcături și măcinare, cu salivă, iar rolul altor exudați corporali este mult mai mic. Când mușcă, virusul pătrunde în organism printr-o leziune care pătrunde în piele. De la locul mușcăturii, acesta se deplasează de-a lungul nervilor către sistemul nervos central (numit virus neurotrop) și se înmulțește aici, apoi se deplasează din nou de-a lungul nervilor către glandele salivare și alte organe. Astfel, saliva conține virus numai după infectarea creierului, astfel încât animalul care varsă virusul cu salivă este de obicei deja bolnav sau va prezenta semne clinice ale bolii în câteva zile.

Perioada de incubație (care este timpul de la introducerea virusului până la apariția bolii până la apariția simptomelor) depinde în mare măsură de localizarea mușcăturii (distanța de sistemul nervos central), de cantitatea de virus introdusă și de vârsta animalului. În majoritatea cazurilor, perioada de incubație este de 2-8 săptămâni, dar poate exista o perioadă de incubare scurtă (5 zile) sau foarte prelungită (câteva luni, în cazuri extreme chiar și câțiva ani).

Ilustrația de pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) despre rabie ilustrează calea virusului de la intrarea în organism până la golirea virusului. Virusul pătrunde în corp la locul leziunii, cu saliva animalului bolnav, apoi de-a lungul nervilor în măduva spinării și creier. Apare apoi în glandele salivare și animalul devine un virus de distrugere, adică capabil să transmită infecția.