Szendi Gбbor:
Modelul cărții sau acidul uric prietenos

Toată lumea are multă carne în minte, iar gândirea medicală este încă dominată de imaginea că cartea poate fi tratată cu grăsimi bogate în purină, măruntaie și fructe de mare, precum și cu băuturi alcoolice și băuturi alcoolice. Nu deranjează pe nimeni în niciun fel că multe elemente ale acestei recomandări sunt doar presupuneri, niciodată confirmate de nimeni și, din păcate, încă nu funcționează.

acid uric

De asemenea, mulți ani de studii de urmărire au constatat doar o asociere slabă între consumul de purină și riscul de gută. Când guta a fost clasificată în două grupuri într-un singur studiu și un grup a urmat recomandările dietetice ale reumatologilor englezi timp de șase luni, nu a existat nicio diferență în nivelurile de acid uric între cele două grupuri până la sfârșitul studiului.

Medicina suferă de o contradicție aparte: deși are instrumente incredibil de avansate, unele dintre teoriile care explică cauzele bolilor sau funcționarea corpului uman sunt simple credințe, presupuneri nejustificate. Credințele împotriva bunului simț sunt întotdeauna păstrate în viață de tradiții, plauzibilitate și propagandă bine concepută. Convingerile se caracterizează prin faptul că, în ciuda faptelor infirmabile, persistă și chiar sunt întărite - și acest lucru poate provoca în cele din urmă milioane de suferințe inutile și moarte în medicină.

Despre guta

Guta este cauzată de depunerea cristalelor de acid uric în articulații din cauza unui nivel prea ridicat de acid uric și acest lucru provoacă inflamații. Cel mai adesea, degetul mare al piciorului, dar adesea și alte articulații sunt afectate. Acidul uric este produs în organism sau produs de degradare a purinei induse de alimente. Purina este produsă din materialul genetic al celulelor degradante, folosind ATP și AMPc, numite molecule de energie, și în multe alte procese biologice. Până în acest moment, există în general un consens în medicină. Dar acesta este punctul în care gândirea la gută se ramifică în două direcții: o direcție continuă să alimenteze mitul, iar cealaltă direcție caută o explicație a faptelor izbitoare și a contradicțiilor.

Nașterea mitului

O imagine stereotipă binecunoscută este aristocratul furiv care suferă de gută. Dar, la fel ca toate stereotipurile, acest lucru duce la concluzii false. Guta era foarte frecventă în rândul aristocrației romane, dar acest lucru nu se datora consumului excesiv de carne, ci otrăvirii cu plumb. Nobilimea romană a consumat și 1-5 litri de vin pe zi, iar vinul a fost îndulcit cu extract de struguri concentrat prin fierbere într-un vas de plumb. Un bun exemplu de consum nemodificat de vin este acela că Lucullus a alocat 4 milioane de litri de vin unei sărbători a victoriei. Când cercetătorii făceau vin conform unei rețete antice, au găsit astăzi de mii de ori aportul admis de plumb (15-30 mg). Dar mâncarea și apa lor erau contaminate cu plumb, iar produsele cosmetice conțineau și compuși de plumb. Intoxicația cu plumb poate provoca sterilitate și probleme mentale, cum ar fi agresivitatea, hiperactivitatea, comportamentul antisocial. Nu este neobișnuit în istoria romană pentru un conducător cu o personalitate confuză, cum ar fi Caligula, Nero sau Commodus. O consecință importantă a otrăvirii cu plumb pentru subiectul nostru este că rinichii sunt deteriorați și sunt incapabili să excrete acid uric, deci se acumulează excesiv în sânge, ceea ce duce apoi la gută.

Guta a devenit, de asemenea, mai frecventă în rândul aristocrației engleze din secolul al XVI-lea, în timp ce boala era rară în rândul nobililor din alte țări europene. Epidemia de gută a atins apogeul în secolele XVIII-XIX, iar plumbul este unul dintre suspecții din fundal. Parlamentul englez a interzis importul de vinuri franceze, astfel încât vinul de port spaniol cu ​​plumb ridicat a devenit o băutură populară. Consumul excesiv se caracterizează prin faptul că în 1875, 21 de milioane de litri de vin Porto au fost importați în Anglia. Când anterele îmbuteliate din 1770 până în 1820 au fost supuse analizei chimice, în ea au fost detectate 300 până la 1900 micrograme de plumb pe litru. Consumul său regulat a dus la otrăvirea cu plumb și la gută. De asemenea, era mult plumb în rom și cidru, iar acetat de plumb sau „zahăr de plumb” era adesea folosit și pentru îndulcirea vinurilor. Se presupune că surzenia și moartea lui Beethoven au fost cauzate de otrăvirea cu plumb.

Plumb și gută

Fructoza și guta

Eșecul „ipotezei proteinelor”

Incidența gutei crește într-un ritm dramatic în întreaga lume, chiar și la persoanele cu o boală necunoscută anterior. Procesul pare să coincidă cu obezitatea populației occidentale, răspândirea sindromului metabolic și consumul de alcool și fructoză. Dacă investigăm cauza nivelurilor anormal de ridicate de acid uric, se dovedește că 90% din cazuri sunt afectate de excreția renală și doar zece la sută sunt responsabile de producția crescută de acid uric. Nici nu este întâmplător faptul că două treimi din purină este produsă de corpul însuși. În plus, nivelurile ridicate de acid uric nu sunt asociate automat cu guta. Limita superioară a nivelurilor normale de acid uric în sânge este de 6,8 mg/dl, dar chiar și persoanele cu o valoare mai mare de 9 mg/dl au gută.

Poate că este clar din cele spuse până acum că cei care speră să-și îmbunătățească guta de la reducerea consumului de carne urmează în direcția greșită. Poate părea paradoxal să constatăm că aportul crescut de proteine ​​nu crește nivelul acidului uric, deoarece proteina crește secreția renală de acid uric. O dietă fără proteine ​​are niveluri mai ridicate de acid uric decât o dietă bogată în proteine. Jean Bowering și colegii au dat de 6-7 ori cantitatea zilnică recomandată de proteine ​​timp de nouă săptămâni subiecților sănătoși, dar nu au experimentat o creștere a nivelurilor de acid uric, ci doar o creștere a excreției. O dietă bogată în purine a crescut-o temporar ușor, iar o dietă săracă în purină a redus doar ușor nivelurile de acid uric. Contrar recomandărilor, Patrick Dessein și grupul său au prescris pacienților cu gută o dietă care conține 30% proteine, 30% grăsimi și 40% carbohidrați cu indice glicemic scăzut. În cele șaisprezece săptămâni ale studiului, pacienții au pierdut în medie cinci kilograme, iar atacurile de gută au scăzut la o treime, în ciuda dublării raportului de proteine.

Cu toate acestea, rolul alcoolului în provocarea gutei a fost confirmat de multe studii. Când s-au comparat dietele persoanelor gute și sănătoase, diferența reală în consumul de alcool era în acțiune. Într-un studiu de urmărire de 12 ani, consumatorii de peste 50 de grame de alcool pe zi au avut un risc de 2,5 ori mai mare de gută în comparație cu abstinenții.

Acid uric și evoluție

Din cele de mai sus, se poate observa că, datorită unei anumite reglementări interne, corpul previne creșterea nivelului de acid uric peste graniță. Majoritatea greșelilor medicinii provin din faptul că ignoră evoluția umană, consideră doar corpul uman ca o structură gata făcută de descifrat. Omul a consumat întotdeauna multă carne de sute de mii de ani, totuși guta a fost foarte rară până la apariția civilizației.

În timpul evoluției noastre, nivelurile ridicate de acid uric caracteristice oamenilor s-au dezvoltat în mai multe etape ca urmare a selecției naturale. Un element important în acest proces a fost inactivarea enzimei uricazei, care descompune acidul uric. Faptul că este o selecție pozitivă și nu o pierdere datorată mutației accidentale este dovedit și de faptul că a evoluat și în timpul adaptării evolutive, rinichii reabsorbind 90% din acid uric, crescând astfel nivelurile de acid uric. În timp ce la alte mamifere nivelurile de acid uric variază de la 0,5 la 2,0 mg/dl, la om nivelul mediu este între 4,0 și 6,0 mg/dl. Nivelurile ridicate de acid uric sunt deja frecvente la maimuțe, deci este rezonabil să presupunem că nivelurile ridicate de acid uric au beneficii semnificative.

Acidul uric este un antioxidant foarte puternic, acidul uric reprezintă 50% din antioxidanții care circulă în sângele nostru. Când ne-am pierdut capacitatea de a sintetiza vitamina C și, în plus, am trecut la o dietă mixtă, a trebuit să suplimentăm protecția antioxidantă oferită de vitamina C, astfel încât acidul uric a intrat în imagine. Efectul hipertensiv al acidului uric este, de asemenea, menționat, dar aceasta este o explicație discutabilă.

Persoanele care aparțin familiei de limbi australiene din Asia de Sud se caracterizează prin niveluri deosebit de ridicate de acid uric de 6-7,5 mg/dl. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că nivelurile ridicate de acid uric induc un răspuns imun puternic în bolile infecțioase, de ex. în cazul malariei. Maorii care locuiesc în Noua Zeelandă în special au fost studiați pe larg. Conform înregistrărilor contemporane, maori au fost odată extrem de sănătoși și lipsiți de gută. Deși acest lucru este acum contestat pe baza descoperirilor arheologice, nu există nicio îndoială că tranziția către un mod de viață occidental dintre cei care locuiesc în maori sau alte insule din Pacific a crescut dramatic. Acest lucru sugerează că nivelurile ridicate de acid uric, care anterior reprezentau beneficii evolutive, au devenit un risc crescut în tranziția către un stil de viață occidental. Răspândirea gutei în lumea occidentală poate fi interpretată în același mod.

În general, se poate deduce din cele de mai sus că la om s-au dezvoltat mai multe mecanisme pe parcursul evoluției pentru a menține nivelurile de acid uric persistent ridicate. De asemenea, au fost dezvoltate mecanisme de protecție pentru a preveni creșterea anormală a nivelului de acid uric la cei care urmează o dietă tradițională (paleo) cu un rinichi sănătos. Cu toate acestea, odată cu civilizația, au apărut factori (plumb, zahăr, alcool, obezitate, sindrom metabolic, hipertensiune) care au supărat acest echilibru delicat și guta a devenit obișnuită.

Pentru ce este bun acidul uric?

Se pune întrebarea pe bună dreptate, care sunt beneficiile efectului antioxidant al acidului uric? La ce bun este acidul uric ridicat?

La începutul anilor 1980, Bruce Ames și colegii au formulat ipoteza că acidul uric protejează împotriva cancerului. Deși există studii riguroase care demonstrează acest lucru, în mare parte, paradoxal, s-a dovedit contrariul. Mehdi Fini și colegii săi citează, de asemenea, 20 de studii care au arătat un risc crescut de cancer cu niveluri ridicate de acid uric. Infamul studiu al lui Jim Watson a arătat, de asemenea, că antioxidanții nu reduc, ci cresc riscul de cancer. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul cancerului care s-a dezvoltat deja, diferitele tratamente, dar și sistemul imunitar în sine, luptă împotriva cancerului cu ioni de oxigen, iar antioxidanții îi neutralizează. Deoarece cancerul este aproape necunoscut la persoanele naturale cu niveluri ridicate de acid uric, este destul de evident că acest paradox este rezolvat de faptul că cancerul nu este cauzat de acid uric ridicat, ci de modul de viață occidental, ci de cancerul care s-a dezvoltat deja este exacerbată de efectul antioxidant al acidului uric.

Cu toate acestea, efectul protector antioxidant al acidului uric a fost puternic demonstrat în bolile neurodegenerative. În cele mai frecvente boli neurodegenerative, cum ar fi Alzheimer, Parkinson, boala Huntington și scleroza multiplă de origine autoimună, nivelurile de acid uric sunt demonstrabil de scăzute, la fel ca și scleroza laterală amiotrofică (care afectează și Stephen Hawking). În ultima boală, care deseori progresează rapid și se termină cu moartea pacientului, într-un studiu, fiecare creștere a nivelului de acid uric de 1 mg/dl a redus riscul de deces cu 39%. Nivelurile ridicate de acid uric au un efect pozitiv similar asupra altor boli neurodegenerative.

În cazul Alzheimer, studiile arată că guta oferă o protecție de 25% împotriva bolii și a altor demențe.

Riscul de a dezvolta boala Parkinson a fost cu 40-50% mai mic în studiile de urmărire de 30 și 14 ani decât la cei cu cele mai ridicate niveluri de acid uric. Pacienții cu gută sunt cu 30% mai puțin susceptibili de a dezvolta boala Parkinson.

În scleroza multiplă, agravarea și ameliorarea bolii sunt urmate de o scădere și creștere a nivelurilor de acid uric.

De asemenea, în boala Huntington, cu mișcări involuntare, s-a observat că cu cât este mai ridicat nivelul acidului uric, cu atât este mai lentă deteriorarea.

Efectul de protecție a creierului acidului uric este, de asemenea, arătat de faptul că la pacienții care suferă un accident vascular cerebral, fiecare nivel de acid uric mai mare cu 1 mg/dl a crescut șansa de recuperare cu succes cu 12%.

Mulți cercetători spun că nivelurile ridicate de acid uric au fost necesare de dimensiunea creșterii creierului pe parcursul evoluției noastre.

Conexiunea are o mare importanță în ameliorarea acestor boli, respectiv. în oprirea deteriorării. Nivelurile de acid uric pot fi crescute în siguranță, de exemplu, prin administrarea de inozină, iar mai multe studii au arătat că acest lucru este sigur și într-adevăr încetinește progresia bolilor neurodegenerative.

Concluzie

Astăzi, acidul uric este considerat a fi responsabil pentru multe lucruri din literatură și practica medicală, de la hipertensiune arterială la diabet până la sindromul metabolic. Dar, din păcate, confundă cauza cu cauza. Occidentalii care consumă mult zahăr, carbohidrați rafinați și alcool vor deveni obezi, diabetici, vor dezvolta tensiune arterială crescută și sindrom metabolic. Aceste condiții, împreună cu afectarea renală concomitentă, ridică niveluri deja ridicate de acid uric din motive evolutive. Prin urmare, nivelurile ridicate de acid uric nu sunt o cauză, ci o consecință. Este o plăcere în inima mea că nivelurile ridicate de acid uric au un efect protector împotriva bolilor neurodegenerative. Se pare că putem alege între gută sau o boală neurodegenerativă. Desigur, aceasta este doar o aparență, deoarece ambele sunt cauzate de modul de viață occidental.

Ți-a plăcut articolul? Nu v-ați înregistrat încă? Înscrieți-vă la newsletter-ul meu!

Referințe: