Note de sănătate

73 - Postul 75

73. Cauze externe și interne ale obezității

Dacă valoarea energiei introduse în organism depășește permanent rata de utilizare zilnică, echilibrul energetic se deplasează în direcția supraalimentării. În cazul supraalimentării absolute, valoarea energetică a alimentelor ingerate este mai mult decât necesară. Una dintre marile probleme ale timpului nostru este boala publică, care a devenit un factor de risc pentru multe boli (boli circulatorii, cardiace și metabolice). În cazul unei supraalimentări relative, aportul disproporționat al unuia dintre nutrienți provoacă perturbarea. De asemenea, apare atunci când consumul de alimente este normal, dar utilizarea este disproporționat de scăzută.

Orice formă de supraalimentare duce la obezitate. Pentru a determina acest lucru, ar trebui să se țină seama de rata de creștere în raport cu greutatea corporală normală, pentru care pot fi utilizate tabele cu greutatea corporală normală (normograme). Cel mai simplu calcul este înălțimea corpului în cm - 100 = greutatea optimă în kg. Prin originea sa, obezitatea poate fi exogenă sau endogenă. Consecințele obezității afectează organismul, de ex. cei supraalimentați au o speranță de viață mai scurtă și sunt mai predispuși la modificări circulatorii și cardiace, boli metabolice. Obezitatea endogenă este adesea asociată cu disfuncții ale sistemului neuroendocrin (boala Cushing, hipotiroidism, distrofie, adiposogenital).

Cauzele obezității pot include:

• factori genetici: nu mai mult de 30%

• Mediul socio-economic: socialul sărac

în aceleași condiții

• consumul unor cantități mari de alimente;

• sedentarism: pe lângă mâncare

principala cauză a obezității;

• boli: frecvente în unele boli mintale

(bulimie), anumite endocrine

Diviziunea etiologică a obezității este prezentată în Figura 19.4. foaie de calcul

Obezitatea este o serie de modificări ale organelor, leziuni permanente

poate conduce, dintre care cele mai importante sunt:

• Sindromul de apnee în somn: subliniază importanța acestuia,

în acea noapte frecvente perioade de apnee

rezultând anomalii cardiace

(aritmie, insuficiență cardiacă), hipotensiune arterială,

somnolență, disfuncție mentală

se poate dezvolta. La acești pacienți,

accident vascular cerebral și atac de cord.

• Dezvoltarea rezistenței la insulină, diabet zaharat.

• Arterioscleroză, boli coronariene (hiper- și

19.4. foaie de calcul. Divizarea obezității este cauza

Obezitate simplă (idiopatică)

Metabolism și/sau obezitate de origine endocrină

• sindromul ovarului polichistic

Obezitate indusă de droguri

Obezitate genetică

74. Consecințele obezității

19.5. foaie de calcul. Boli asociate cu obezitatea

risc

75. Consecințele înfometării, boala kwashiork

Dacă echilibrul energetic al corpului se schimbă într-o direcție negativă, vorbim despre slăbiciune. Dacă greutatea corporală este cu 15 - 20% mai mică decât media, atunci vorbim despre slăbiciune, dacă greutatea corporală este chiar mai mică și țesutul adipos de rezervă a scăzut, atunci cașexia și dacă organismul își folosește și proteinele musculare, vorbeste despre marasmus. Slăbiciunea este exogenă dacă corpul este lipsit de alimente, de ex. greva foamei. Simptome de malnutriție: greutate corporală redusă, retenție de apă (edem de foame). Datorită unei diete cu conținut scăzut de proteine, hipoproteinaemia se dezvoltă în sânge, lichidul plasmatic curge în spațiul extracelular și umflarea apare în funcție de condițiile hidrostatice. Slăbiciunea endogenă este cauzată în principal de o tulburare a mecanismelor de reglare ale corpului (boala Simmonds, slăbiciunea tiroidei, slăbiciunea cancerigenă, anorexia nervoasă). O formă specifică de slăbiciune este distrofia sau o formă mai severă de atrofie, care apare cel mai frecvent la nou-născuți, sugari și copii mici. Un sugar cu distrofie are o lungime normală a corpului, dar sub greutatea normală, iar ridurile rămân pe piele după dispariția țesutului adipos subcutanat. În cazul atrofiei, funcția organelor este, de asemenea, afectată.

Un adult bine hrănit (cu aport adecvat de lichide) este capabil să moară de foame timp de 2 luni. În primele ore de înfometare, glucoza este eliberată din glicogenul ficatului (glicogenoliză). Mai târziu, organismul sintetizează glucoza din anumiți aminoacizi sau alte substanțe (gluconeogeneză), dar necesitățile energetice sunt acoperite în principal de descompunerea grăsimilor. Nivelul glicemiei nu se modifică semnificativ - fără hipoglicemie. Cu toate acestea, arderea crescută a grăsimilor din sânge duce la acumularea de corpuri cetonice, cetonurie și acidoză metabolică. Bilanțul de azot este negativ și există o lipsă de minerale și micronutrienți. Concentrația de albumină în plasma sanguină scade, ceea ce duce la edem, ascită.

Procesele fiziologice încetinesc. Scade ritmul cardiac, tensiunea arterială, temperatura corpului, metabolismul bazal și secreția hormonală. Există o scădere semnificativă a numărului de limfocite. Ca urmare a unui sistem imunitar slăbit, diferite infecții pun în pericol corpul, care sunt foarte periculoase pentru corpul slăbit.

Greutatea corporală scade rapid în primele zile de foame, încetinind ulterior. Se tolerează o pierdere de 5-10% din greutatea corporală normală. Pierderea în greutate care pune viața în pericol are loc cu o pierdere în greutate de 40 până la 50%. În acest moment, rezervele de grăsime s-au epuizat, organismul câștigând energie din degradarea proteinelor structurale. Acest lucru duce la deteriorarea ireversibilă a organelor.

Marasmus și cașexie

Pierderea în greutate și simptomele asociate se dezvoltă în foamea cronică cu deficit energetic sunt mai puțin dramatice decât în foamea absolută, dar modificările biochimice și fiziologice sunt în esență aceleași. Nivelul de albumină din sânge scade. Glicemia este la limita inferioară a normalului. Apar simptome ale carcinomului mineral (Ca, P, Mg, K), vitaminelor și oligoelementelor. Acestea includ slăbiciune musculară, sistemul imunitar slăbit, anemie, funcția cardiacă afectată, vindecarea rănilor încetinită.

Kwashiorkor este o consecință a compoziției de calitate nefavorabilă a alimentelor. Aportul de energie este adecvat sau doar moderat redus. Cauza bolii este lipsa proteinelor complete (de origine animală - lapte, carne, ouă). Conțin aminoacizi esențiali pe care organismul nu îi poate produce. Este o boală comună care afectează mulți copii din țările lumii a treia. Kwashiork se dezvoltă la vârsta de 1 până la 3 ani după întreruperea alăptării.

Boala se manifestă mai ales prin creșterea și întârzierea dezvoltării, care este însoțită de slăbiciune, apatie, lipsă de pigment al pielii. Nivelul plasmatic al albuminei și al plasmei altor proteine este redus, ducând la ascită. Burtele mari la copiii subnutriți indică, de asemenea, leziuni hepatice. Frecvența cardiacă încetinește, tensiunea arterială și temperatura corpului scad. Majoritatea copiilor subnutriți mor din cauza infecțiilor din cauza slăbirii severe a sistemului imunitar.