Nu contează ce fel de atac de cord

Baza infarctului miocardic este examinarea arterelor coronare ale inimii (cateterism cardiac) și restabilirea circulației sanguine cât mai curând posibil, de preferință cateteric.

Creat: 4 iulie 2020 12:55 PM
Modificat: 7 iulie 2020 06:07

În principiu, există două forme principale de infarct miocardic, aceste două forme se disting prin primul ECG. Evaluarea imediată a ECG la fața locului de către un cardiolog este acum disponibilă de la toate ambulanțele. Atunci când artera coronară este complet blocată, în marea majoritate a cazurilor, medicii se confruntă cu așa-numitul infarct miocardic cu creștere ST (STEMI), în timp ce în alte cazuri se numește NSTEMI (infarct miocardic fără creștere ST). În prima formă, dimensiunea miocardului mort permanent crește în fiecare minut, în acest caz scopul este de a deschide ocluzia cu un cateter cât mai curând posibil și orice așteptare sau întârziere inutilă crește mortalitatea.

În alte cazuri, în funcție de starea și riscul pacientului, este necesară efectuarea cateterismului cardiac în timp (imediat sau în termen de 1-2 zile). Acest lucru poate deschide întreaga ocluzie sau dilata stenozele care provoacă obstrucția severă a fluxului sanguin cu așa-numitul implant de stent., și pentru a identifica cazurile în care este necesară o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. În ambele tipuri de atacuri de cord, mortalitatea este aproximativ de trei ori dacă nu se efectuează vasoconstricție.

Analizele datelor din mai multe populații din ultimul deceniu au arătat că această procedură poate reduce mortalitatea (pe termen scurt și lung) a pacienților cu infarct miocardic acut cu cel puțin 50%. Prin urmare, este de necontestat - conform recomandărilor profesionale europene și maghiare - că această strategie invazivă (intruzivă) ar trebui urmată în îngrijirea pacienților cu infarct.

Prognostic prost

Comorbiditățile mai grave ale pacienților maghiari tratați cu o eficiență insuficientă sunt, de asemenea, o problemă și faptul că în cazul unui infarct miocardic acut cei care locuiesc în Ungaria apelează o ambulanță mult mai târziu (Timpul de întârziere din cauza așteptării inactive pentru pacienții domestici este mai mare de 180 de minute, comparativ cu doar 70 de minute în Austria și Franța, de exemplu). În acest timp, în perioada de așteptare, mușchiul inimii moare continuu și speranța de viață a pacientului se deteriorează în consecință.

Disciplina medicației, care determină prognosticul târziu, este, de asemenea, slabă, pacienții care au avut un atac de cord reducând medicamentele care reduc șansa unui alt atac de cord cu 40 până la 50 la sută cu o estimare, doar jumătate dintre pacienți începând la un an după primul atac de cord.

Are un semn?

Doi dintre cei trei pacienți care au avut un atac de cord au avut ocazional dureri în piept, dificultăți de respirație sau oboseală în zilele anterioare. În timp, apariția durerii devine mai frecventă și poate fi declanșată de un efort fizic din ce în ce mai mic. Astfel, angina instabilă poate duce la un atac de cord.

Simptomul cel mai recunoscut este cea mai frecventă durere din mijlocul pieptului - senzație de presiune, etanșeitate - care poate dura 15-30 de minute, care iradiază spre spate, gât, maxilar sau stânga (rar la dreapta), uneori ambele brațe, uneori însoțite de amorțeală. Poate exista durere în una sau mai multe zone, chiar și fără plângeri toracice. Respirația scurtă și sufocarea pot apărea cu sau fără durere. Pot apărea transpirații reci, greață sau amețeli.

În același timp, medicii și experții care lucrează în domeniul sănătății afirmă în mod clar că bolile cardiovasculare pot fi (nu) prevenite, deoarece incidența combinată a tensiunii arteriale, obezității, colesterolului și renunțarea la fumat - de exemplu, conform estimărilor OMS - ar putea fi redusă cu mai puțin de jumătate în comparație cu cea existentă.

Durerea unui atac de cord este similară cu cea a anginei, dar este și mai puternică, durează mai mult și nu dispare cu nitroglicerina sau odihna. Alte simptome includ senzația de oboseală și presiunea cardiacă. Aritmia poate afecta grav funcția pompei inimii sau poate determina oprirea completă a acesteia (stop cardiac), ceea ce poate duce la pierderea cunoștinței sau la moarte.

În timpul unui atac de cord, pacientul este neliniștit, transpirați, anxios și temător de moarte. Buzele, mâinile, picioarele devin albăstrui, cele mai în vârstă se confundă. Fără a aduce atingere celor de mai sus, 1 din 5 pacienți va prezenta un infarct miocardic cu sau fără simptome ușoare. Un astfel de infarct „silențios” va fi recunoscut de-a lungul timpului de către medic în timpul unei examinări ECG din alt motiv. În caz de suspiciune de infarct, cel mai important primul diagnostic (în multe cazuri confirmare imediată) este diagnosticul ECG, care poate prezenta și alte câteva anomalii în funcție de localizarea și amploarea leziunii mușchiului cardiac.