Nu doare, dar screeningul colonului poate salva vieți

Dintre decesele provocate de cancer în Ungaria, cancerul colorectal este proeminent, indiferent de sex. Majoritatea deceselor ar putea fi prevenite prin screening regulat, organizat, care nu este încă disponibil la nivel național, dar programele model pentru a se pregăti pentru acest lucru au fost deja lansate în mai multe județe. Am întrebat biroul național al medicului șef al ÁNTSZ despre procesul de screening, experiențele de până acum și gama de participanți posibili.

Statistici înfricoșătoare

Numărul cazurilor de cancer de colon și rect crește rapid la nivel mondial. În Ungaria, problema este deosebit de severă, cancerul colorectal fiind al doilea cel mai frecvent cancer și a doua cauză principală de decese cauzate de cancer, una dintre cele mai înalte din Uniunea Europeană.

Dacă ne uităm la anumite numere, Registrul Național al Cancerului enumeră aproximativ 9.000-10.500 de cazuri noi de cancer de colon și rect în fiecare an. Numărul bolilor începe să crească peste vârsta de 50 de ani, numărul deceselor în 2012 a fost de aproape 5.500.

Ilustrație computerizată a cancerului de colon Sursa: SPL

Screeningul a luat o viață

Dezvoltarea tumorilor este influențată de diferiți factori, atât de sex, cât și de vârstă. Bărbații tind să aibă o rată a mortalității mai mare, deoarece este mai dificil să mergeți la screening și astfel boala este tratată într-un stadiu târziu. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru tratamentul cu succes și reducerea mortalității este screeningul populației cu risc mediu, adică între 50 și 70 de ani, depistarea precoce, prevenirea precoce a afecțiunilor canceroase și dezvoltarea bolii.

Potrivit Biroului Național al Ofițerilor Medicali Șefi ai ÁNTSZ, experiența de până acum necesită în mod clar extinderea la nivel național a screening-ului organizat al colonului. Înainte de aceasta, cu toate acestea, a fost necesar să se testeze un model organizațional și de screening care să examineze cum și cum să se ajungă, să se mobilizeze și să se efectueze în mod eficient populația afectată.

Proiectul emblematic Sprijinirea extinderii programelor pilot de screening a fost lansat în iunie 2013 și se va încheia la 31 octombrie 2015. Unul dintre subproiectele programului este screeningul colonului GP.

Ilustrație endoscopică a cancerului de colon Sursa: SPL

În județul Csongrád, filtrarea are loc cu abur complet

În prezent, în județul Csongrád este în desfășurare un program la nivel de județ, cu capacitate mai mare,

aici 117 practici GP (50 la sută din practici) s-au angajat voluntar.

În județele Heves, Győr-Moson-Sopron și Nógrád are loc un model de screening pentru colon, cu implicarea a mai puține practici voluntare.

Cum să participați la program?

În ceea ce privește screening-ul, grupul țintă este bărbații și femeile cu risc de vârstă, dar cu risc mediu, aparținând domeniului îngrijirii medicilor de familie care participă la program.

Screeningul în scopuri de sănătate publică ar trebui efectuat numai persoanelor cu reclamații asimptomatice.

Lista rezidenților care urmează să fie examinați este primită oficial de către Oficiul Național al Directorului Medical din Fondul Național de Asigurări de Sănătate (OEP). Lista este transmisă practicilor de medicină generală legate de proiect, care revizuiesc lista populației pe baza cunoștințelor locale și își marchează pacienții pentru care este solicitată o scrisoare de invitație.

Potrivit ÁNTSZ, este necesar să se revizuiască lista populației pentru a evita invitarea pacienților care sunt încă în îngrijire gastroenterologică sau și-au schimbat locul de reședință sau care au murit, pentru a fi examinați. Urmează trimiterea invitațiilor către rezidenți.

Invitația la program este organizată central și nu poate fi inițiată individual în acest moment. Condiția de participare este ca individul să aibă un medic de familie conectat la program și să primească o scrisoare de invitație la testul de screening printr-o invitație centrală. Oaspeții sunt liberi să participe la screeningul colonului.

Cum are loc un astfel de test de screening?

Cancerul de colon se formează cel mai adesea dintr-o caracatiță inițial benignă care crește în colon. O caracatiță este o formațiune asemănătoare verucii în intestin. Unii polipi din colon pot deveni maligni în timp.

Îndepărtarea caracatiței din colon Sursa: SPL

Caracatița și cancerul care cresc în colon sângerează, de asemenea, ocazional. Această cantitate mică de sânge nu este vizibilă cu ochiul liber, dar poate fi detectată în scaun prin teste de laborator.

Astfel, screening-ul poate detecta polipii și îi poate elimina înainte ca aceștia să devină cancer.,

sau cancerul de colon care s-a dezvoltat deja poate fi detectat atunci când nu provoacă încă un simptom sau o plângere. Șansele ca cancerul de colon să fie descoperit la timp sunt mari.

În programele model actuale, cancerul colorectal este depistat pentru fecale prin detectarea imunochimică de laborator a sângelui invizibil cu ochiul liber. Utilizarea unui test de sânge imunochimic în scaun este avantajoasă deoarece detectează numai sânge uman. Astfel, nu este nevoie să urmați o dietă specială înainte de a efectua testul. (Testele anterioare, de exemplu, ar fi putut fi perturbate de sângele din intestin din cauza consumului de carne roșie.)

ÁNTSZ a subliniat că

analizele de sânge în scaun efectuate în cadrul programului de screening pentru colon sunt nedureroase, ușor de efectuat.

Dar rezultatele pozitive și negative?

În aproximativ 92% din cazuri, testul de screening este negativ, ceea ce înseamnă că nu a fost găsită nicio cantitate detectabilă de sânge în scaun. În acest caz, până la următoarea invitație cuvenită peste doi ani, rezidentul nu mai are ce face.

Desigur, deoarece niciunul dintre testele de screening nu oferă rezultate 100% fiabile, medicii de familie ar trebui să-și alerteze pacienții cu privire la simptomele pe care ar trebui să le vadă imediat la medic, chiar și în cazul unui rezultat negativ al screening-ului sângelui, ca măsură de precauție. O astfel de plângere tipică poate fi constipație, diaree sau perioade alternative de mai mult de două săptămâni.

Replica colonului uman într-o expoziție interactivă Sursa: Getty Images/Mario Tama

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă există sânge sau mucus în scaunele dvs. și dacă există o pierdere inexplicabilă în greutate.

Un test este considerat non-negativ, adică pozitiv pentru sângele ocult fecal, dacă sângele se găsește în fecale în timpul analizelor de laborator. În acest caz, medicul de familie direcționează pacientul spre examinare ulterioară, gastroenterologie, unde se organizează oglindirea colonului (colonoscopie). În timpul colonoscopiei, întregul colon este examinat în detaliu. Orice anomalii pot fi prelevate și chiar leziuni minore pot fi îndepărtate în timpul examinării, care vor fi transmise pentru examen histologic.

Colonoscopie Sursa: S.U.A. Navy/Mc2 Chad A. Bascom

Desigur, un rezultat al testului non-negativ nu înseamnă că există cu siguranță un fundal canceros, deoarece testul poate fi pozitiv și pentru alte leziuni, deci este necesar să se clarifice motivul din spatele pozitivității. Proba poate fi, de asemenea, de neprețuit, ceea ce înseamnă că proba de scaun nu a putut fi testată în laborator din anumite motive tehnice. În aceste cazuri, este recomandabil să trimiteți un alt eșantion pentru analiză.

Mulți au mers la screening

Proiecția efectivă a început în ianuarie 2015. De atunci, 22155 scrisori de invitație au fost trimise în două etape în județul Csongrád. Pe baza invitației, în laborator chimic au fost efectuate 7.416 teste (2 probe/persoană) de la rezidenții care au vizitat medicul de familie și au primit pachetul de pacienți până la 10 iunie 2015, astfel încât rata de apariție în prima fază de screening a fost de 54%. Potrivit ÁNTSZ, toate acestea arată că există o mare cerere și interes pentru screeningul colonului.

În ceea ce privește rezultatele, până în prezent, 888 dintre persoanele chestionate s-au dovedit a fi „non-negative” în eșantion, care au fost îndrumați de medicii de familie pentru colonoscopie. ÁNTSZ a spus că experiența programului model a confirmat opinia că proporția rezultatelor non-negative crește odată cu înaintarea în vârstă.

Aproape jumătate dintre cei care au fost vizați pentru colonoscopie s-au înregistrat deja la laboratoarele de gastroenterologie, iar cei mai mulți dintre aceștia aveau oglindirea colonului.

Este foarte important ca cei care nu au avut un rezultat negativ să aibă o colonoscopie ”, a subliniat ÁNTSZ.

Studiul de impact ar putea fi gata în iulie

Organizația a declarat că extinderea la nivel național a programului este precedată de o lucrare de planificare foarte complexă și complicată. Una dintre etapele acestui studiu este un studiu de impact care analizează programele pilot existente, experiența proiectului curent, exemple străine și date din sondaje interne. Pe baza acestui fapt, politica decide asupra extinderii la nivel național a screening-ului colonului în scopuri de sănătate publică.

Se așteaptă ca studiul să fie finalizat în iulie 2015, iar lucrările organizatorice pentru pregătirea extinderii naționale pot începe numai după ce propunerile cuprinse în acesta au fost procesate.