O descoperire de laborator este puțină pentru a diagnostica sensibilitatea la gluten

Mulți au auzit că consumul de gluten poate provoca o serie de simptome. Cineva începe imediat să urmeze diete și urmărește ca simptomele lor să dispară, în timp ce alții cer singuri un test de laborator, dar nici rezultatul pozitiv, nici cel negativ nu oferă un răspuns real la întrebarea lor. În prezentarea sa la Prima Medica Professional Day, dr. Krisztina Sárdi este internistă și gastroenterologă.

Prima capcană: dieta fără investigații

Cel mai rău lucru pe care îl putem face este să începem dieta fără investigații. O dietă fără gluten necesită multă atenție și, nu în ultimul rând, este mai scump să alcătuim o dietă echilibrată care poate fi necesară menținerea pentru o viață întreagă, astfel încât o dietă fără gluten este recomandată doar celor care chiar am nevoie de ea. Dacă facem testele, dar ținem dietă de o jumătate de an, trebuie să punem glutenul înapoi în dietă timp de cel puțin 6-8 săptămâni, consumând 10g de gluten pe zi pentru a obține rezultate evaluabile.

Constatare pozitivă sau negativă? Ce înseamnă asta?

Primul pas al testului este efectuarea unui test serologic, dar nu este sigur că rezultatul de laborator pozitiv sau negativ obținut va arăta un rezultat adevărat. Medicul Centrului de Alergii Buda a raportat în prezentarea sa că rezultatul a fost fals negativ în 10 la sută din cazuri. Și 5% pot avea un rezultat fals pozitiv, de exemplu, în prezența bolii Crohn. Astfel, din punct de vedere al diagnosticului, descoperirea de laborator singură nu înseamnă nimic, trebuie luată în considerare în fiecare caz în conformitate cu simptomele clinice ale pacientului., adică nimeni nu poate fi considerat celiac pentru că doar pentru că descoperirea sa este pozitivă, dar nu are plângeri. Și, cu o constatare negativă, dacă aveți simptome, nu puteți spune că nu sunteți celiac. În ambele cazuri, ancheta ar trebui continuată.

„Aisbergul celiac”

Pe lângă simptomele clinice și rezultatul serologiei, rezultatul examinării endoscopice oferă a treia informație importantă pentru diagnosticul sensibilității la gluten. Acesta este testul pe care mulți oameni doresc să-l rateze, deși este inevitabil chiar dacă, de exemplu, suspectăm un rezultat fals negativ în ceea ce privește serologia, deoarece pacientul are simptome care sugerează puternic boala celiacă, spune dr. Krisztina Sárdi.

De asemenea, este posibil ca, în cazul serologiei pozitive, să nu vedem leziuni ale vilozităților intestinale în timpul examinării endoscopice, ceea ce indică boala celiacă latentă.

Serologia poate fi pozitivă, dar pacientul nu are simptome caracteristice, caz în care diagnosticul de boală celiacă este indicat de afectarea vilozităților intestinale - aceasta este boala celiacă silențioasă.

Al treilea caz este „vârful aisbergului” atunci când există simptome, testul este, de asemenea, pozitiv, iar starea vilozităților intestinale arată în mod clar boala celiacă.

Exemplele enumerate arată exact cât de important este să evalueze simptomele, serologia și examenul endoscopic într-un mod complex pentru un diagnostic precis.

Ce se întâmplă dacă toate testele sunt negative, dar mă înșel?

Dacă toate testele sunt negative, dar pacientul are încă reclamații, ar trebui să înceapă o masă fără gluten la sfatul medicului și să monitorizeze îmbunătățirea. Dacă da, sensibilitatea la gluten non-celiac este diagnosticul. În acest caz, suntem, în general, mai toleranți la dietă, deoarece consumul de gluten nu provoacă complicațiile bolii celiace. În acest caz, după câteva luni de dietă strictă, puteți încerca să returnați mai întâi glutenul în cantități mici în dietă și, dacă nu provoacă plângeri, îl puteți consuma în cantități tolerabile ulterior.

De ce sunt atât de multe teste când finalul este să eviți oricum glutenul?

Este necesară o examinare precisă pentru a vedea cu exactitate dacă consumul de gluten cauzează plângeri sau dacă pacientul prezintă simptome ale altei boli, cum ar fi intoleranța la lactoză, alergia la grâu, boala Crohn, IBS sau boala tiroidiană. Dacă se dovedește că simptomele pot fi legate de consumul de gluten, testele pot determina cât de strictă este nevoie de o dietă și pentru cât timp. Acest lucru se datorează faptului că boala celiacă este incurabilă, dieta trebuie menținută pe viață. Trebuie avut grijă ca alimentele consumate să nu conțină urme de gluten, întrucât aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea anemiei, osteoporozei, infertilității și a tumorilor maligne ca o complicație a bolii celiace.