Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2008/3» O scurtă istorie a hipertensiunii arteriale din anii 1700 până la sfârșitul anilor 1800 - II.

Autor: Dr. Barna István Data încărcării: 2011.11.09.

În numărul nostru anterior, cel mai semnificativ din istoria hipertensiunii arteriale din secolele XVIII - XIX. Am început să prezentăm descoperirile și oamenii de știință din secolul al XIX-lea, acum continuăm seria noastră cu descrierea măsurării tensiunii arteriale și dezvoltarea stetoscopului.

Fiziologul austriac, Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch (1837–1905), descoperitorul primei măsurători a tensiunii arteriale fără sânge, a studiat la Praga și apoi la Viena. În tinerețe, în timpul vieții sale aventuroase a lucrat ca chirurg în Puebla, Mexic, în timpul împăratului Miksa de Habsburg. Câțiva ani mai târziu, Franz Joseph I, împăratul Austriei, l-a onorat și pentru curajul său cu împăratul Miksa. S-a întors la Viena în 1867 și în cea mai cunoscută operă literară a scris și un roman în 1868 intitulat Erinnerung aus Mexico despre anii petrecuți în Mexic. În 1870 a fost admis la Institutul de patologie experimentală de la Universitatea din Viena, unde a predat, iar în 1877 a lucrat ca asistent didactic. În 1887, a publicat prima metodă non-invazivă, acceptată clinic de măsurare a tensiunii arteriale sistolice.

A pompat un balon plasat pe artera încheieturii mâinii până când pulsul a devenit palpabil, apoi a determinat tensiunea arterială sistolică cu apariția unui puls când presiunea a scăzut. Basch a găsit o asociere puternică între tensiunea arterială sistolică crescută și riscul de a dezvolta hemoragii cerebrale și boli de rinichi.

Unul dintre cele mai mari progrese în practica clinică este articolul Un nou monitor al tensiunii arteriale, publicat în decembrie 1896.

Scipione Riva-Rocci (1863–1937), considerat unul dintre fondatorii măsurării clinice a tensiunii arteriale, a fost profesor asistent, medic pediatru și internist la Departamentul de Propedeutică al Universității din Torino între anii 1888–1898, apoi a plecat la Pavia în 1898. La Varese din 1900 până în 1928 a fost director de spital și șef al Institutului de fiziologie.

Asa numitul cu un instrument dezvoltat prin introducerea tehnicii de ocluzie (închidere completă).

Tehnica de ocluzie înseamnă măsurarea presiunii totale, care este suma presiunilor intraarteriale, hidrodinamice și cinetice rezultate din debitul. El a constatat că tensiunea arterială poate fi măsurată doar cu un instrument care împiedică complet propagarea undei pulsului. Cu această nouă idee, s-a dezvoltat în continuare și, în același timp, a simplificat precedenta, de ex. instrumente realizate tot de Basch. El a dorit să determine presiunea unuia dintre vasele mari din aorta, care ar putea fi aplicată rapid, în siguranță, indiferent de starea de sănătate și de gradul ridicat de pregătire al examinatorului.

Tensiune arterială Riva-Rocci

Manșeta Riva-Rocci a fost un furtun de cauciuc pentru o bicicletă, deci a fost ușor mai îngustă decât optimă, dar s-a dovedit a fi un instrument mai precis și mai ușor de utilizat decât oricând. Manipularea și mobilitatea contorului de mercur a fost un mare avantaj. Aplicând o presiune uniformă pe brațul superior folosind manșeta gonflabilă de mână plasată pe brațul superior, a fost eliminată circulația în braț și apoi, pe măsură ce manșeta umflată a fost coborâtă, aspectul pulsului a dat tensiunii arteriale sistolice. Pulsarea maximă resimțită în timpul coborârii manșetei a apărut ca urmare a presiunii laterale pe peretele arterial, iar dispariția sa completă a fost considerată învățabilă de către toți, cu puțină practică. Condițiile externe care afectează tensiunea arterială sistolică au fost observate foarte repede (de exemplu, strigatul, trecerea mașinii), astfel încât ideea că „măsurarea exactă este necesară pentru măsurarea exactă, altfel poziționarea științifică în ansamblu” a fost formulată încă de la început. valoarea tensiunii arteriale Păstrează memoria Riva-Rocci.

Scipione Riva-Rocci habar nu avea că, timp de mai bine de un secol, metoda ei va sta la baza măsurării clinice a tensiunii arteriale. Sfigmomanometrul cu mercur bine dovedit a servit atât de mult timp încât, în 2000, când Uniunea Europeană a articulat pentru prima dată ideea abolirii acestuia, a întâmpinat o rezistență enormă. Cu toate acestea, datorită reglementărilor europene, trebuie să uităm utilizarea tensiometrului cu mercur și în Ungaria. Mercurul a fost interzis pentru că era toxic și, după Suedia și Olanda, a fost interzis și practica medicală de zi cu zi în Marea Britanie și Irlanda. După cum am citit în English Medical Journal acum câțiva ani (British Medical Journal 2000. 3. 131-132), apariția dispozitivelor automate precise este o mare plăcere, dar este departe de a fi lipsită de probleme. Acest lucru se datorează faptului că metoda Riva-Rocci are un farmec - legat de practica medicală - care se manifestă nu numai pentru medici și asistenți medicali, ci și pentru pacienți. Este de înțeles, atunci, că nimeni nu a fost fericit să scape de vechea metodă, care, pe lângă toate inexactitățile ei, are virtuțile ei.

Friedrich Daniel von Recklinghausen (1833-1910), care, printre multe alte descoperiri, a descris una dintre problemele cheie în acuratețea măsurării tensiunii arteriale, dimensiunea optimă a manșetei, a lucrat ca patolog german la Würzburg și mai târziu la Strasbourg. În 1901, el a fost primul care a recunoscut relația dintre circumferința brațului și lățimea manșetei. El a arătat că manșeta îngustă (4,5 cm lățime folosită de Riva-Rocci) prezintă o valoare mai mare decât cea reală, așa că a sugerat o manșetă mai largă.

Oricare ar fi fost marea descoperire a tensiometrului Riva-Rocci, foarte puțini îl știau. În 1901, celebrul neurochirurg american, Harvey Cushing (1869-1939), care a devenit cunoscut în toată lumea pentru măsurarea tensiunii arteriale, a dat peste dispozitivul său Riva-Rocci în timpul unei călătorii în Europa. Recunoscându-i măreția, a luat cu el o copie de casă la Baltimore. Văzând dispozitivul, care a fost folosit cu succes în neurochirurgie, Cushing a prezentat dispozitivul la o demonstrație din Boston, Spitalul General din Massachusetts. Profesorul Cushing spera în primul rând că prin măsurarea tensiunii arteriale în timpul intervențiilor intracraniene, mortalitatea ar putea fi redusă semnificativ. Măsurarea tensiunii arteriale s-a răspândit în diagnosticul medical cu o viteză incredibilă, iar tensiometrul cu mercur a devenit un dispozitiv standard pentru măsurarea tensiunii arteriale într-un timp foarte scurt.

Să ne întoarcem la anii 1700 și 1800 pentru o vreme Pentru Leopold Auenbrugger (1722–1809) pentru o introducere în bătăile pieptului. Pentru această procedură, ca recunoaștere a muncii sale științifice și câțiva ani mai târziu, a primit și titlul de nobil ca medic de curte al împărătesei Maria Tereza Habsburg. În copilărie, fiul unui cârciumar din Graz îl vedea adesea pe tatăl său verificând conținutul lichid al butoaielor de vin bătând. Punând această metodă în practica medicală, a reușit să deducă starea plămânilor și cantitatea de lichid din piept prin atingerea pieptului.

El a descris în detaliu cunoștințele sale practice despre Spitalul spaniol din Viena (condiții intacte și anormale care pot fi stabilite prin lovirea organelor toracice) în Inventum novum publicat în 1761. Descoperirea sa a fost greu luată în considerare de contemporanii săi, metoda sa a primit recunoaștere generală abia după ce în 1808 Jean Nicolas Corvisart și-a tradus opera în franceză.

René Theophile Hyacinthe Laennec (1781-1826), internist francez, a completat lovitura cu ascultarea și a dezvoltat o metodă de auscultare (ascultare). El a fost adesea torturat de atacuri de astm în copilărie, așa că a fost foarte interesat să recunoască bolile pulmonare încă de la o vârstă fragedă. Este un patolog renumit la Nantes și apoi la Paris, Guillaume Dupuytren (1777–1835), în același spital unde Nicolas Corvisart des Marest (1755-1821), de asemenea medicul lui Napoleon.

Stetoscop Laennec din 1819

Laennec, internistul de 35 de ani de atunci, a observat jocul a doi copii într-o dimineață răcoroasă din septembrie 1816 în timp ce se plimba în grădina Palatului Luvru din Paris. Băieții și-au dat reciproc semnale cu o bucată lungă de lemn goală și un pitic (bucată mică de lemn). Unul dintre ei scoase sunete la un capăt al copacului gol pe care băiatul care asculta la celălalt capăt al bățului gol trebuia să îl recunoască. Când a intrat în spital, a început să-și asculte pacienții cu un dispozitiv similar în loc de metoda pe care o folosise anterior (anterior, medicul îi asculta direct pieptul cu urechea). El și-a petrecut următorii trei ani din viață perfecționând instrumentul.

Mai întâi a așezat pe pieptul pacientului o pâlnie din carton, ulterior un tub de diferite lungimi. El a găsit arborele gol de 3,5 cm, lung de 25 cm, care se termină cu un clopot, ca fiind optim. Își asculta sunetele plămânilor și ale inimii. În războaiele napoleoniene a devenit medic pe câmpul de luptă, examinând nu numai soldații pe timp de zi, ci și noaptea. În cele din urmă, s-au dus să se plângă de medicul-șef al armatei, Jean-Nicolas Corvisart des Marets, care era și medicul general al împăratului.

Corvisart avea un sentiment de inovație, el a tradus în franceză cartea austriacului Auenbrugger, „nebunul care bate”, despre diagnosticul de ciocănit. din 1819. Și-a publicat metoda și rezultatele în 1819 pe „Ascultare indirectă”.

El a fost primul care a descris emfizemul, bronșita și infarctul pulmonar, cercetând tuberculoza, peritonita și vasodilatația circumscrisă. În 1822 a devenit profesor la College de France, iar în 1823 a succedat Corvisart la Spitalul Charité din Paris. El a jucat un rol semnificativ în introducerea abordării patologice.

Laennec a scris, de asemenea, mai multe studii privind anomaliile fizice ale bolilor pulmonare (pneumonie, emfizem etc.) și ciroză hepatică (1802). A murit la Kerlouanec la 13 august 1826.

Stetoscopul Cammann din anii 1870

S-a răspândit aproximativ 50 de ani mai târziu (1870) George Camman prin descoperirea unui stetoscop care poate fi conectat la ambele urechi.

Acum oprim povestea, la fel ca poveștile din Mii și una de nopți, că împreună așteptăm cu nerăbdare noul miracol în următorul nostru număr, în timp ce aflăm despre utilizarea simultană a măsurării și ascultării tensiunii arteriale, St. Petersburg Nikolai Sergheievici Korotkov descoperire eternă.

Dr. István Barna

Președinte al redacției, secretar al Societății Maghiare de Hipertensiune din Budapesta, secretar al Societății Nefrologice Maghiare.

Este internist în vindecare, medic renal și specialist în hipertensiune arterială la prima clinică internă a Universității Semmelweis din 1979. El predă toate părțile medicinii interne studenților la medicină, susține instruiri suplimentare pentru asistenți medicali, asistenți, medici, specialiști. Tratează 2-3 mii de pacienți pe an în ambulatoriu. În 2002 era doctor habilitat, profesor asociat. Este autorul a peste 30 de cărți profesionale și a aproape 150 de publicații. A susținut aproape 350 de prelegeri la conferințe și congrese interne și internaționale. Este membru al consiliilor editoriale ale mai multor reviste profesionale. Secretar general al Societății Maghiare de Hipertensiune, Membru în Consiliul Societății Maghiare de Nefrologie, Societatea Maghiară de Obezitate.