Opțiuni terapeutice conservatoare

Cele două opțiuni pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale sunt tratamentul chirurgical sau non-chirurgical. Cu excepția bolilor care necesită intervenție chirurgicală urgentă, cea mai dificilă decizie de luat este între cele două discipline.

Puteți citi despre complexele sindromului care reprezintă indicația chirurgicală și diferitele proceduri chirurgicale în alte capitole ale site-ului nostru web. Se cunoaște o mare varietate de metode terapeutice conservatoare (adică non-chirurgicale). Următorul este un scurt rezumat al posibilelor proceduri de rutină și domenii de indicație.

Nici o boală locomotorie nu încearcă la fel de mult să recomande tratamente diferite, ca și în tratarea tulburărilor coloanei vertebrale. Cu toate acestea, se poate afirma că nu există o procedură de vindecare atotputernică, nivelurile de dovezi (dovezi) pentru toate intervențiile pot varia de la modeste la moderate. Nivelul de dovezi ale tehnicilor de fizioterapie speciale și individualizate, precum și tratamentul multidimensional (folosind mai multe metode în același timp) este bun, dar nici terapiile tradiționale bazate pe mii de ani de experiență nu sunt neglijabile. Prin urmare, diferite școli și ateliere de medicină spinală utilizează proceduri diferite.

Pentru ușurință de referință, următorul tabel rezumă terapiile conservative multidimensionale pe care le-am propus și le-am considerat eficiente în tratamentul bolilor coloanei vertebrale, fără a dori să fie exhaustive.

Tratamentul sindroamelor dureroase în absența unei indicații chirurgicale urgente (acesta este sindromul cauda eqina) sau a altor boli care necesită îngrijire specială (tumoare, traume, spondilartrită, infecție a coloanei vertebrale) se bazează pe aceleași principii pentru bolile spinale specifice și nespecifice, în funcție de durere, acută, subacută sau cronică.

Durerea nu așteaptă! Care este prioritatea noastră?

În sindromul durerii acute, prima noastră sarcină este să oferim o ameliorare adecvată a durerii. Unul dintre cele mai simple instrumente este câteva zile de odihnă la pat, care nu trebuie să depășească 2-3 zile, de îndată ce trebuie să începeți mobilizarea ajustată la nivelul actual al durerii. Sunt permise exerciții ușoare de întindere-relaxare, precum și mobilizare manuală ușoară, eliberarea tensiunii musculare și extensibilitatea țesuturilor moi. Tehnicile de mobilizare nervoasă au un efect bun asupra mișcării rădăcinii nervoase și reducerii compresiei nervoase în caz de durere ascuțită a rădăcinii care radiază la nivelul membrului.

În cazul durerii ușoare până la moderate, la vârstnici și în prezența antecedentelor de ulcere, analgezicul minor, paracetamolul, este produsul ales, datorită profilului său de efect secundar mai favorabil. Analgezicele majore pentru opiacee (cum ar fi tramadolul și fentanilul) pot fi administrate în condiții de siguranță, în principal la vârstnici, cu o dozare adecvată pe o perioadă mai lungă de timp. Relaxantele musculare îmbunătățesc, în general, efectele antiinflamatoarelor nesteroidiene, de aceea vă recomandăm de obicei să le luați împreună. Efectul analgezic al anumitor antidepresive este, de asemenea, bine cunoscut. Nici beneficiile acupuncturii în sindromul durerii acute nu trebuie uitate.

În articolul nostru despre terapiile alternative și complementare, am subliniat deja că în medicina occidentală, tipurile de tratamente enumerate ca fizioterapii clasice se numără acum printre terapiile alternative, deci în multe domenii, inclusiv aici, metodele celor două sectoare se îmbină . Efectele generale ale diferitelor terapii pasive de fizioterapie (electroterapie, terapie magnetică, fototerapie, tracțiune, kino-taping, ultrasunete etc.) sunt relaxarea musculară, ameliorarea stresului, întărirea musculară, îmbunătățirea fluxului sanguin și, de asemenea, au un rol catalitic în modularea durerii și într-o oarecare măsură indirect. În special, ar trebui subliniat rolul lor adjuvant în arsenalul larg de fizioterapie activă și ameliorarea durerii farmacologice. Studiile interne și internaționale ale efectelor tratamentelor tradiționale raportează că subliniem că terapiile de mișcare activă bazate pe diferite exerciții s-au dovedit a fi cele mai eficiente în restabilirea funcțiilor, întărirea mușchilor, corectarea anumitor posturi, stabilizarea coloanei vertebrale și creșterea diverselor practici. Fiecare metodă are un scop diferit în tratamentul, prevenirea și reabilitarea postoperatorie a tulburărilor coloanei vertebrale, astfel încât tehnicile combinate de terapie a mișcării atribuite și adaptate la starea actuală a individului sunt cele mai eficiente.

În cazul durerii subacute, doza de analgezice trebuie redusă cât mai mult posibil. Intensitatea terapiei de mișcare este crescută. Este important să educați pacientul să recunoască posturile dăunătoare coloanei vertebrale și să învățați cum să le eliminați. Este important să explicăm natura bolii dvs. - problema dvs. nu este gravă - și să încercăm să vă motivați să reveniți la activitatea zilnică și la muncă cât mai curând posibil. Diferitele broșuri de educație pentru pacienți sunt de mare ajutor în acest sens. Fizioterapeutul trebuie să-l învețe pe Pacient despre îngrijirea de sine și despre cele mai importante practici ergonomice, pe care le construiește în mod conștient în munca și activitățile sale zilnice. În faza subacută, terapia comportamentală cognitivă condusă de psihologi este foarte eficientă în recuperarea funcțională și condiționarea funcțională.

Purtarea unui corset este întotdeauna o problemă importantă. Plângeri simple, degenerative cronice sau preîncărcare modestă a discului, dar chiar și în caz de vătămare, nu vă recomandăm, deoarece scopul este să ne dezvoltăm propriul ligament muscular, acesta ne stabilizează coloana vertebrală. Desigur, compresia vertebrală porotică sau traumatică este recomandată în cazul alunecării vertebrale mai mari sau a instabilității polsegmentare la vârstnici, dar, dacă este posibil, pe o bază nepermanentă. În spondilidiscită, purtarea unui corset rigid oferă întotdeauna stabilitate la momente determinate individual, în funcție de afecțiune.

THE în sindroamele de durere cronică, - în condiții decondiționate - inactivitatea datorată durerii cronice recurente determină o scădere semnificativă a capacității funcționale a coloanei vertebrale și, astfel, a capacității de încărcare a acesteia. Ar trebui depuse eforturi pentru a restabili funcția, care se realizează în primul rând prin tehnici speciale de fizioterapie, întărirea musculară, consolidarea rezistenței și exerciții de condiționare operativă. Diverse tratamente pasive (terapie electromagnetică, terapie manuală, acupunctură etc.) pot fi în continuare catalizatori pentru reducerea durerii. Rolul școlii coloanei vertebrale, consilierea stilului de viață, cu care putem crește independența pacienților noștri în prevenirea apariției acute a durerii lor lombare cronice, este semnificativă. Rolul complementar, adesea dominant al psihoterapiei, este esențial în terapia complexă a pacienților cu sindrom de durere cronică.

În cele din urmă, filozofia noastră de bază este că doar o abordare multidisciplinară (fizioterapie axată pe fizioterapie, școala coloanei vertebrale, educația pacientului, psihoterapie, programe de condiționare a muncii) poate funcționa cu adevărat în tratamentul și reabilitarea unui număr mare de pacienți cu sindrom de durere cronică care au multe Probleme.