Ateroscleroza la copiii infectați cu HIV

Copiii infectați cu HIV sunt de 2,5 ori mai predispuși să dezvolte ateroscleroză - raportat la EUROECHO și alte modalități de imagistică 2012.

Terapia antiretrovirală, medicamentele pentru scăderea lipidelor și un stil de viață sănătos sunt necesare pentru a preveni moartea prematură din cauza bolilor cardiovasculare.

EUROECHO and other Imaging Modalities 2012 este congresul anual al Asociației Europene a Imagisticii Cardiovasculare (EACVI, European Society of Cardiovascular Imaging), desfășurat la Atena în perioada 5-8 decembrie a acestui an.

Terapia antiretrovirală poate prelungi speranța de viață a pacienților infectați cu HIV, ale căror vieți sunt acum mai puțin expuse riscului de infecții. Cu toate acestea, tratamentul nu este curativ și virusul este încă prezent în organism. „Infecția forțează sistemul imunitar la o stare activată constant și există inflamație cronică”, spune dr. Talia Sainz Costa, medicul pediatru care conduce studiul la Madrid.

În plus, o proporție semnificativă de agenți antiretrovirali ridică nivelul colesterolului „rău” (LDL), în timp ce scade nivelul colesterolului HDL. „Nivelul colesterolului la copiii infectați cu HIV este crescut în mod constant, iar prezența virusului perpetuează inflamația - ambele procese afectează arterele”, subliniază dr. Sainz Costa.

Persoanele care trăiesc cu HIV mor în medie cu 10 ani mai devreme din cauze independente de SIDA, cum ar fi bolile cardiovasculare, malignitatea și bolile hepatice și renale. „Acest lucru este deosebit de important în copilărie, deoarece infecția a fost prezentă la acești copii încă de la naștere și chiar înainte. Până la împlinirea vârstei de 50 de ani, se rezumă atât efectele toxice ale tratamentului, cât și consecințele secundare ale infecției, rezultând un risc crescut de infarct și alte complicații ”, spune liderul cercetării.

Scopul prezentului studiu a fost de a afla dacă copiii și adolescenții au avut semne anterioare de ateroscleroză. Grosimea mediului intim (IMT) utilizat ca marker al aterosclerozei a fost măsurată prin ecocardiografie la 150 de copii și adolescenți infectați cu HIV, precum și la un grup de control de 150 cu aceeași compoziție de vârstă și sex ca și grupul de pacienți. Ei au descoperit că proporția fumătorilor a fost de 17% în grupul infectat cu HIV, comparativ cu doar 11% în grupul de control. „Proporția fumătorilor în rândul adolescenților din Spania este mare. O proporție și mai mare de persoane care trăiesc cu HIV este probabil să fie asociată cu un statut socio-economic mai slab, iar mediul lor social/familial este foarte complex ”, subliniază dr. Sainz Costa.

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, indicele de masă corporală (IMC) și starea de fumat, s-a confirmat o asociere independentă cu IMT mai groasă (p = 0,005). Copiii și adolescenții au de 2,5 ori mai multe șanse de a avea o valoare IMT asociată cu infecția cu HIV: „Studiul nostru indică faptul că arterele copiilor și adolescenților infectați cu HIV sunt mai rigide și mai puțin flexibile, ceea ce înseamnă că procesul de ateroscleroză a început. șansele de a avea un atac de cord cândva în viitor sunt mai mari decât media. ”

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că copiii și adulții tineri infectați cu HIV aveau un număr mai mare de celule T CD4 + activate (p = 0,002), sugerând că sistemul imunitar era mai activ.

Autorii lucrării au concluzionat că la copiii și adolescenții infectați cu HIV, clinicianul ar trebui să ia mai serios prevenția cardiovasculară, continuând să trateze infecția cu HIV. Potrivit dr. Sainz Costa: „Germenii bolilor cardiovasculare pot fi găsiți la copii și adolescenți în legătură cu infecția cu HIV, astfel încât prevenirea trebuie să înceapă foarte devreme. Trebuie să adoptăm o abordare mult mai agresivă decât media pentru a reduce din punct de vedere medical colesterolul ridicat - acest lucru nu este neobișnuit la adulți, dar nu este frecvent la copii. De asemenea, trebuie să fim mai stricți în ceea ce privește sfaturile unui stil de viață sănătos. O proporție semnificativă a copiilor și adolescenților infectați cu HIV provine din familii defavorizate cu rate mai mari de fumat, malnutriție și inactivitate fizică. Această grupă de vârstă se confruntă, de asemenea, cu provocări în respectarea instrucțiunilor medicale, ceea ce reprezintă o preocupare suplimentară. Cu toate acestea, nu ar trebui să ne relaxăm eforturile pentru a preveni viitoarele complicații acolo unde este posibil.

Cercetările privind infecția cu HIV acoperă modul în care inflamația și activarea imunitară pot fi afectate de diverși agenți precum probiotice, aspirină și corticosteroizi. Între timp, clinicienii trebuie să se asigure că tinerii care trăiesc cu HIV primesc terapia antiretrovirală și hipolipemiantă necesară și urmează un stil de viață sănătos. ”