Cauza nașterilor moarte este în mare parte încă neclară astăzi

În ciuda examinărilor complete acum mortem, cauza mortalității rămâne neacoperită în majoritatea cazurilor, astfel încât autorii articolului consideră necesară îmbunătățirea tehnicilor post-mortem.

Rezultatele cercetării sponsorizate de Sands, o organizație caritabilă care sprijină cercetarea mortalităților și mortalității neonatale, au fost publicate în șase lucrări în Ultrasunete în obstetrică și ginecologie. Semnificația rapoartelor constă în faptul că acestea pun în mod fundamental la îndoială credințele acceptate despre naștere mortală și decese intrauterine în etapele anterioare ale sarcinii (între 12 și 24 de săptămâni de gestație) și adaugă noi elemente specifice la examinările post-mortem tradiționale.

În mod tradițional, examinările post-mortem sunt luate în considerare pentru a afla din ce a murit o persoană. Pediatrie la Spitalul Great Ormond Street (GOSH), dr. Profesorul Neil Sebire și colegii săi au analizat acum în detaliu rezultatele unui număr mare de examene post-mortem de naștere mortă și decese fetale anterioare, pentru a răspunde la ce aspect al examinărilor oferă cele mai multe informații despre decese.

Autorii au examinat valoarea autopsiei și a examenului histologic microscopic și semnificația examenului placentar. Cauzele nașterilor mortale și ale deceselor fetale intrauterine au fost căutate în peste 1.000 de cazuri. Documentația clinică a constatat că decesele pot fi identificate cu o certitudine ridicată în aproximativ 20 la sută din cazuri, în timp ce examinarea placentară oferă informații despre fundalul decesului în alte 20 la sută, în timp ce examinările invazive post-mortem aduc decesele mai aproape de găsirea deceselor.

„În general, examinările post-mortem rămân cele mai eficiente în determinarea modului în care a murit o persoană. Cu toate acestea, cercetările noastre actuale relevă faptul că, în cazul nașterilor mortale, evaluarea condițiilor clinice și examinarea placentei fără metode invazive ne oferă aproape aceeași cantitate de informații. Problema este că, cu metodele noastre actuale, chiar dacă se efectuează o autopsie completă, de multe ori nu putem răspunde la întrebarea de ce a murit fătul. De aceea este esențial să investigăm aceste cazuri în moduri mai noi și mai perfecte decât în prezent. Acest lucru ne va permite să oferim cel mai bun sprijin posibil familiei ", subliniază liderul studiului.

În plus față de această constatare, studiul sugerează, de asemenea, că fătul aparent mic este adesea considerat inutil un factor de risc pentru naștere mortală. În multe cazuri, nașterile mortale apar de fapt la un făt cu greutate normală, dar moartea este urmată de pierderea în greutate.

Profesorul Baski Thilaganathan, editor al Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (UOG), evaluează rezultatele după cum urmează: „Sebire și colegii au furnizat date convingătoare că greutatea corpului fetal este semnificativ redusă între moartea intrauterină și măsurarea greutății corporale postpartum. Acest lucru a condus la concluzia că moartea fetală la majoritatea fetușilor pune în pericol întârzierea creșterii intrauterine, deși greutatea corpului fetal la momentul morții era de fapt adecvată. Această constatare pune sub semnul întrebării beneficiile eforturilor actuale ale politicii de sănătate, care se concentrează exclusiv pe reducerea ratelor de naștere mortală pentru a recunoaște și ajuta fetii mici în lume prin nașteri elective. ”

„Când un făt moare înainte de a se naște, cea mai presantă întrebare pentru părinți este de ce s-a întâmplat așa. Cercetarea publicată recent a evidențiat câtă informație ne putem aștepta de la examinările post-mortem efectuate conform standardelor actuale și câte lacune rămân în cunoștințele noastre. Aceste lacune nu vor dispărea fără cercetări continue și în continuă expansiune, iar părinții care își pierd copiii au nevoie de acces la servicii patologice de bună calitate, subliniază Clea Harmer, directorul Sands. "Suntem mândri că am putut oferi sprijin financiar pentru astfel de cercetări importante, care provin în parte din părinții în doliu care fac tot posibilul pentru a se asigura că ceilalți părinți nu trebuie să treacă prin același lucru ca și ei".