Agomelatina o face mai susceptibilă la procesarea emoțiilor pozitive decât negative: un studiu realizat pe voluntari sănătoși

Una dintre caracteristicile neurocognitive cunoscute ale depresiei majore este prejudecata emoțională: pacienții sunt mult mai receptivi, acordă o atenție deosebită și sunt mai receptivi la stimuli care declanșează un efect negativ (tristețe, frică, furie) decât emoțional pozitiv (reflectând fericirea, seninătatea, umor). Acest fenomen poate fi măsurat cu precizie și reprodus cu teste psihologice standard și chiar modificările corespunzătoare ale activității pot fi înregistrate în sistemul limbic cu proceduri funcționale de imagistică.

Distorsiunea emoțională nu este doar caracteristică unei stări depresive acute cu simptome clinice, dar poate fi detectată și între două episoade și chiar la indivizii cu „risc ridicat” (antecedente familiale pozitive, scor mare de nevrotism) fără depresie clinică, mai degrabă apare a fi un indicator al vulnerabilității. Teoria cognitivă a depresiei subliniază exact această prejudecată cognitivă emoțională și concomitentă și încearcă să o corecteze în primul rând în timpul tratamentului.

Testele care măsoară părtinirea emoțională arată o schimbare semnificativă la câteva ore (!) După administrarea unei singure doze de antidepresiv: scade capacitatea de a primi și de a procesa stimuli emoționali negativi și crește susceptibilitatea la stimuli pozitivi.

Examinarea prejudecății emoționale

Patruzeci și opt de voluntari tineri sănătoși (cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani) au luat zilnic 25 sau 50 mg de agomelatină sau placebo timp de șapte zile într-un cadru dublu-orb controlat. Cele trei grupuri de aceeași dimensiune au fost, de asemenea, foarte asemănătoare în ceea ce privește vârsta, sexul, IQ-ul, trăsăturile de personalitate și caracteristicile dispoziției măsurate la început. Eșantionul i-a exclus strict pe cei cu cel mai mic semn de simptome fizice sau psihiatrice, consumatorii de droguri și fumătorii înrăiți, femeile potențial însărcinate, persoanele supraponderale, cei care lucrează în schimburi multiple și chiar cei care zboară peste fusuri orare de peste 3 ore în săptămânile anterioare. Modificările stării de dispoziție emoțională au fost monitorizate pe tot parcursul studiului cu o multitudine de chestionare și scale.

figura 1. Recunoașterea corectă a expresiilor faciale care reflectă emoțiile în timp ce luați agomelatină sau placebo timp de 7 zile. Singura diferență semnificativă este scăderea percepției tristeții după administrarea a 25 mg/zi de agomelatină

Pentru a măsura părtinirea emoțională, a fost utilizat pachetul de testare emoțională utilizat în studiile anterioare ale grupului. Principalele elemente ale acestui lucru au fost testul de expresie facială, testul de memorie emoțională, testul de atenție vizuală și, respectiv, testul de alarmă emoțională. În prima, expresiile faciale care reflectă zece grade din zece emoții de bază trebuie recunoscute dintr-o serie standardizată de fotografii; în al doilea rând, o serie de cuvinte cu conținut emoțional pozitiv și negativ ar trebui mai întâi să fie clasificate în funcție de cât de mult ar dori subiectul să se identifice cu ele, iar apoi, după 5 minute, acestea ar trebui reamintite și recunoscute din memorie în mai multe moduri diferite. Al treilea măsoară efectul unui scurt fulger de cuvinte saturate emoțional asupra concentrării atenției; în cele din urmă, al patrulea test examinează modul în care fotografiile expresiilor faciale saturate emoțional afectează un răspuns de urgență (clipire) declanșat de un puternic stimul sonor. În timpul studiilor, au fost înregistrate o serie de variabile diferite, cum ar fi numărul și direcția „erorilor”, timpul de reacție etc., în plus față de numărul de „răspunsuri corecte”.

Rezultatele

Concluzii

Agomelatina 25 mg zilnic la voluntari sănătoși reduce selectiv sentimentul de tristețe și capacitatea de a-l recunoaște pe fața altora, dar nu are niciun efect asupra susceptibilității la alte stări emoționale (bucurie, frică, surpriză etc.).

• Agomelatina are un efect mai selectiv asupra procesării emoționale decât medicamentele serotoninergice: crește doar pragul de percepție al tristeții, dar nu afectează plăcerea, frica, furia, surpriza etc. a percepe. Scăderea acesteia din urmă poate explica fenomenul de „atenuare emoțională” experimentat uneori cu ISRS, inclusiv o scădere a interesului sexual. Nu s-au raportat astfel de evenimente cu agomelatină.
• Reducerea selectivă a prejudecății emoționale a fost maximă cu agomelatină 25 mg pe zi, sugerând un efect antidepresiv optim. Sensibilitatea la semnale de amenințare, care pot fi legate de efectul antianxietate, a fost redusă în mod similar cu 50 mg pe zi.
• Astfel de modele neuropsihologice pot juca un rol important în viitor în cartografierea timpurie, precisă și obiectivă a efectelor cognitive și afective ale noilor medicamente, care pot ajuta la proiectarea mai direcționată a studiilor clinice controlate.

Această broșură se bazează pe următoarea comunicare:
Harmer CJ, de Bodinat C, Dawson GR, Dourish CT, Waldenmaier L, Adams S, Cowen PJ, Goodwin GM: Agomelatina facilitează procesarea afectivă pozitivă versus cea negativă în modelele voluntare sănătoase. J Psychopharm 2010 21 iulie [Epub înainte de tipărire].