Depresie

Depresia este o boală cu o schimbare durabilă a dispoziției. Tabloul clinic este uneori o combinație foarte variată de simptome psihologice, vegetative și fizice. Depresia este o boală medicală și nu este la fel ca bunăstarea individuală și socială slabă și tristețea cauzată de factori externi de mediu.

Simptomele depresiei majore

Depresia este o boală în sens medical și anumite simptome trebuie să dureze o anumită perioadă de timp înainte de a putea fi pus diagnosticul. Pacientul deprimat își pierde interesul pentru lumea exterioară, nu îl interesează munca, familia sau hobby-ul său. Te simți obosit în mod constant, slab, activitatea ta zilnică scade semnificativ. Veți fi anorexic, veți pierde în greutate (uneori aveți un apetit crescut), veți dormi puțin și slab, mai rar prea mult, nu vă relaxați dimineața. Performanța ta fizică și mentală se va deteriora, vei fi obosit, deconcentrat, uitat. Interesul și performanța sa sexuală scad, de asemenea, simte că viața ei este lipsită de sens, pot apărea auto-acuzații și adesea pacientul poate primi gânduri sau tentative de sinucidere.

În plus față de depresie, depresia bărbaților se poate manifesta prin toleranță slabă la stres sau izbucniri de furie

Pentru a pune un diagnostic de depresie majoră, cel puțin cinci dintre cele nouă simptome enumerate în prospect (inclusiv cel puțin unul din primele două) trebuie să fi durat cel puțin 2 săptămâni.

Acest clasic, așa-numitul Simptomele depresive majore sunt predominant feminine, iar studiile recente sugerează că, pe lângă aceste simptome, bărbații depresivi majori pot prezenta următoarele simptome: (1) prag de toleranță scăzut la stres, (2) tendință crescută la comportament agresiv, (3) izbucniri de furie, (4) abuz secundar de alcool sau droguri, (5) conflict cu autoritățile.

Forme și evoluția depresiei

Potrivit sondajelor de încredere, aproape 15% din populația adultă suferă de cel puțin o depresie majoră în timpul vieții, iar 6-8% din populație suferă de depresie majoră într-un anumit an și 2-4% din populație lună. Sondajele au arătat, de asemenea, că o proporție semnificativă de pacienți deprimați nu apelează la un medic sau psiholog cu reclamațiile lor, deoarece pacienții și rudele nici nu cred că este o afecțiune vindecabilă (boală), iar reclamațiile sunt în mod clar doar oboseală, oboseală, oricum. deseori atribuite unor evenimente externe, negative ale vieții.

Depresia poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea începe la vârsta adultă tânără, de două ori mai frecventă la femei - cu un risc crescut de depresie în perioada postpartum și în momentul schimbării. Cazurile de depresie majoră apar în aprox. în două treimi durează 4-8 luni fără tratament și apoi se rezolvă spontan, dar în o treime din cazuri prezintă un curs cronic. Depresiunile recurente apar adesea sezonier, un exemplu tipic al acestora este depresia de iarnă.

Boala, care se caracterizează doar prin perioade de depresie, se numește depresie majoră unipolară, iar depresia cu perioade intermitente, neliniștite, supraîncălzite se numește tulburare bipolară („depresie maniacală”) - incidența acesteia din Ungaria este de 5% pentru 1 an și 1 lună.% Și respectiv 0,5%. Atât depresia majoră unipolară, cât și tulburarea bipolară sunt adesea asociate cu tulburări de anxietate și/sau alcoolism secundar.

Complicațiile depresiei majore

Depresia netratată este o afecțiune periculoasă, deoarece crește semnificativ riscul de sinucidere, în plus față de care sunt alcoolismul secundar sau abuzul de droguri (dependență de droguri), incapacitatea de muncă pe termen lung (populația bolnavă), bolile cardiovasculare, pensionarea invalidității și pierderea locului de muncă foarte comun. Depresia netratată (mai ales dacă există o problemă secundară a alcoolului sau a drogurilor) duce deseori la conflicte familiale, destrămare familială, divorț. Ultimele evenimente pot fi o povară psihologică gravă pentru pacient și membrii familiei sale și pot provoca alte episoade depresive.

60-65% din sinuciderile finalizate sunt comise în timpul depresiei majore, cu toate acestea, studiile clinice au arătat că riscul de sinucidere, împreună cu riscul altor complicații, este mult redus la pacienții cu depresie majoră care au fost tratați cu succes și îngrijiți pe o bază pe termen lung. Analizele economice au arătat că daunele sociale cauzate de depresia netratată (sinuciderea, pierderea muncii etc.) depășesc cu mult costul tratamentului modern pentru depresie.

Fundalul psihologic și biologic al depresiei majore

Depresia se dezvoltă rar în mod autonom (fără influențe externe). În marea majoritate a cazurilor, evenimentele negative din viață (pierderi, conflicte, muncă persistentă sau stres familial) provoacă depresie, în special la persoanele care sunt predispuse psihologic și/sau biologic la aceasta. Boala prezintă o acumulare familială în mai mult de 50% din cazuri: printre rudele de sânge ale pacienților deprimați, boala este de cca. de trei până la patru ori mai frecvent decât în populația generală. Faptul că ambii membri ai perechilor de gemeni identici au de trei până la patru ori mai multe șanse să fie deprimați ca ambii membri ai perechilor de gemeni sau frați ne-gemeni confirmă, de asemenea, faptul că există o predispoziție biologică la depresie.

Trei neurotransmițători ai sistemului nervos central (serotonină, noradrenalină și dopamină) joacă un rol proeminent în dezvoltarea depresiei. În depresiile majore, producția acestor substanțe chimice în sistemul nervos central scade, iar antidepresivele corectează această tulburare metabolică. Este important să știm că efectele antidepresivelor apar numai după a doua săptămână de tratament, adesea doar în a treia săptămână, deci nu se observă nicio îmbunătățire semnificativă în primele 1-2 săptămâni.

Tratamentul depresiei majore

Acum există o serie de preparate foarte eficiente care pot fi luate fără riscul de efecte secundare grave. Dintre acestea, antidepresivele care afectează schimbul de serotonină sunt cele mai frecvent utilizate, dar antidepresivele de generație mai nouă afectează și metabolismul dopaminei, noradrenalinei și melatoninei în proporții variate și în alte moduri.

Dacă antidepresivele luate la doza adecvată în depresia majoră unipolară se îmbunătățesc/se vindecă, acești agenți trebuie utilizați timp de luni lungi pentru a evita recăderea precoce. Efectele secundare pot apărea în principal la început, de obicei dispar. Profilul efectelor secundare ale antidepresivelor moderne este mult mai bun decât cel al formulărilor mai vechi (deși eficiente), astfel încât pacienții funcționează mai bine și ajută pacienții cu medicație pe termen lung pe termen lung.

Contrar credinței populare, nu te poți obișnui cu antidepresivele. Datorită anxietății și tulburărilor de somn care însoțesc adesea depresia, anxioliticele și anestezicele trebuie adesea completate cu terapie, mai ales în primele câteva săptămâni când antidepresivul nu este încă eficient. În plus față de (uneori în plus față de) antidepresive, pot fi necesare și alte proceduri terapeutice (de exemplu, terapia cu lumină, lipsa somnului). În tulburarea bipolară, axa medicației este medicamentele stabilizatoare ale dispoziției, suplimentate cu antidepresive sau alte medicamente, dacă este necesar.

În plus față de numeroasele medicamente eficiente, unele psihoterapii, intervenții psihosociale, s-au dovedit în repetate rânduri a fi foarte eficiente în tratarea depresiei și mai ales atunci când sunt utilizate ca adjuvant la medicație. Pacientul și rudele sale trebuie să fie informați în detaliu despre natura bolii, opțiunile de tratament și cursul fără tratament. Psihoterapia individuală de susținere este necesară în toate cazurile; cu toate acestea, psihoterapie orientată, specifică metodei, numai atunci când este indicată în mod corespunzător. Cu medicamentele disponibile, procedurile biologice și psihoterapeutice, marea majoritate a pacienților depresivi și bipolari majori pot fi tratați cu succes, iar prin atingerea unei stări asimptomatice, calitatea vieții anterioare a pacienților poate fi restabilită.

Semne de depresie majoră

(cel puțin cinci din cele nouă, inclusiv una din primele două, trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni pentru diagnostic)

1. Stare deprimată, tristă
2. Scăderea semnificativă a interesului și bucuriei (anhedonia)
3. Pierdere sau creștere semnificativă în greutate
4. Tulburări de somn (somn scăzut sau crescut)
5. Neliniște sau reținere
6. Oboseală, slăbiciune
7. Sentimente de lipsă de valoare, auto-culpabilitate, vinovăție, posibil amăgiri depresive
8. Scăderea abilităților de gândire, concentrare și luare a deciziilor
9. Sensibilitate la viață, idei sau tentative suicidare