Examinarea ficatului gras: dacă este necesară o biopsie?

De mult timp este un fapt acceptat că consumul excesiv de alcool poate duce la dezvoltarea ficatului gras. Boala ficatului gras nealcoolic devine din ce în ce mai frecventă, iar profesioniștii acordă, de asemenea, o importanță tot mai mare acestei afecțiuni, care poate face parte dintr-un sindrom metabolic complex care implică rezistență la insulină, diabet, obezitate și hipertensiune. Din steatoza simplă, ciroza steatohepatitei nealcoolice pare să se dezvolte prin steatohepatita nealcoolică, cel mai probabil acest mecanism este responsabil pentru dezvoltarea celei mai multe ciroze criptogene de origine necunoscută. Prevalența bolii hepatice grase nealcoolice la populația adultă este estimată la 13-23%; rezultatele autopsiei celor care au murit în accidente de mașină și aeronave susțin această presupunere. Prevalența bolii crește odată cu creșterea ratelor de obezitate și este mai mare în rândul persoanelor cu diabet de tip 2. Există multe opțiuni de tratament promițătoare, dar nu există o modalitate dovedită de a merge dincolo de o dietă de slăbit și de echilibrul diabetului.

Biopsia hepatică este probabil una dintre cele mai fiabile metode pentru diagnosticarea ficatului gras. Din păcate, procedura este adesea dureroasă, necesită cel puțin 6 ore de repaus la pat după finalizare, iar mortalitatea sa, deși scăzută, nu este neglijabilă. În prezent, avem trei metode imagistice disponibile pentru detectarea ficatului gras: ultrasunete, CT și RMN. Poate una dintre acestea să înlocuiască o biopsie hepatică?

Aplicarea ultrasunetelor în examinarea ficatului gras

Se știe încă de la primele ecografii că ficatul gras apare ca o imagine mai clară pe imagine. Acest fenomen este cauzat de ecogenitate crescută: sunt vizibile puncte fine, foarte distanțate. O comparație a imaginii cu cea a cortexului renal și a splinei ajută la stabilirea diagnosticului, deoarece ecogenitatea acestor organe este aceeași cu cea a unui ficat sănătos și slab. Acumularea de grăsime are ca rezultat atenuarea crescută a fasciculului ultrasunete, rezultând o imagine mai întunecată a zonelor din spatele ficatului și estomparea contururilor compartimentului. Al treilea semn al ficatului gras este că structura internă a ficatului este mai puțin vizibilă, astfel încât venele portal sunt abia separate. Cu toate acestea, dacă căutăm o leziune focală, este posibil ca aceste modificări să nu apară. Acest lucru se datorează faptului că mulți anchetatori ajustează câștigul de adâncime pentru a produce o imagine cu ecogenitate normală. Pentru a depăși această problemă, a fost dezvoltată o metodă în care pot fi ajustate diferite tipuri de câștig de adâncime.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!