Lorcaserin protejează și rinichii

Lorcaserin aprobat pentru tratamentul obezității reduce insuficiența renală legată de obezitate.

În 2016, aproape 13% din populația adultă a lumii era obeză (IMC ≥30 kg/m²) și 39% erau supraponderali (IMC 25-29 kg/m²). Studiul Framingham Heart a arătat că creșterea indicelui de masă corporală (IMC) crește foarte mult riscul de boli de rinichi, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu boli renale cronice (CKD). Nu este clar dacă există o relație cauzală directă între obezitate și agravarea insuficienței renale sau dacă CKD este doar o consecință a comorbidităților asociate cu IMC mai mare.?

Antagonistul antagonist al receptorului 5HT-2C lorcaserin (Belviq, Eisai) pentru tratamentul pacienților supraponderali cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau diabet de tip 2 a fost raportat în studiul CAMELLIA-TIMI 61 descris anterior pe otsonline (În cele din urmă, un preparat „slăbit” sigur eficient din punct de vedere cardiovascular și sigur, îmbunătățește controlul glicemic, reduce riscul de diabet și îmbunătățește diabetul .

Studiul CAMELLIA-TIMI 61 a inclus 12.000 de pacienți supraponderali sau obezi cu boli cardiovasculare stabilite (BCV) sau factori de risc multipli ai BCV, inclusiv diabetul de tip 2. Cincizeci și șapte la sută dintre pacienți au avut diabet zaharat de tip 2 și o treime au avut prediabetic. Rezultatele raportate anterior au confirmat siguranța cardiovasculară a medicamentului, rezultatele publicate acum în Circulation și prezentate la reuniunea științifică din 2018 a Asociației Americane a Inimii (AHA) au arătat că lorcaserina, împreună cu modificările stilului de viață, previne agravarea bolilor renale.

Dr. Benjamin Scirica (Brigham and Women's Hospital Boston, Massachusetts) și colegii săi au constatat că lorcaserin a redus funcția renală globală cu 13% (de la 4,9%/an la 4,2%/an) în comparație cu placebo (HR: 0,87, P = 0,0064). Indicatorii agregați ai rezultatului renal primar au inclus apariția (sau agravarea) micro- sau macro-albuminuria, boala renală cronică nouă (sau agravarea), dublarea creatininei serice sau orice boală renală în stadiu final, transplant renal sau mortalitate renală. Tratamentul activ a redus riscul de a dezvolta albuminurie nouă (sau agravarea albuminuriei) de la 3,1% la 2,7% (P = 0,017) și de la 2,9% la 2,4% în albumina urinară/funcție renală cu debut nou (sau agravare), exprimată prin raportul creatinină (UACR) (P = 0,0018).

Pacienții au avut un eGFR mediu de 76 ml/min/1,73 m² și un UACR mediu de 7,0 mg/g la momentul inițial. La 3,3 ani după inițierea medicației, dozarea lorcaserinei a fost mai puțin benefică cu eGFR mai mare decât cu eGFR mai mic. Cu toate acestea, funcția renală a fost îmbunătățită atât la pacienții diabetici și non-diabetici, cât și la pacienții prediabetici. EGFR s-a îmbunătățit cu 1,2 ml/min/1,73 m² în primul an de tratament și UACR a scăzut cu 9 mg/g. Riscul de evenimente coronariene acute acute majore (MACE) a fost mai mare la pacienții cu eGFR mai mare, adică cu insuficiență a funcției renale, comparativ cu pacienții cu funcție renală normală. Pacienții cu macro-albuminurie la momentul inițial au prezentat un risc mai mare de complicații severe ale BCV decât pacienții cu micro-albuminurie.

Lorcaserin, în combinație cu dieta și un stil de viață mai favorabil, a redus incidența insuficienței renale progresive în comparație cu placebo, indiferent de riscurile cardiometabolice ale pacienților la momentul inițial. Noile descoperiri sugerează că, pe lângă strategiile de scădere în greutate, siguranța cardiovasculară, îmbunătățirea stării glicemice și prevenirea dezvoltării unei boli renale cu debut nou (sau agravarea bolii renale existente) sunt toate importante, sau este legată de efectul direct al medicamentul, dar oricare ar fi mecanismul de îmbunătățire, cel mai important mijloc de îmbunătățire sau cel puțin de minimizare a disfuncției renale legate de obezitate este pierderea în greutate.