„Epidemie de demență” și exerciții fizice

În legătură cu îmbătrânirea societății, „epidemia tăcută” a devenit un subiect popular în mass-media în anii 1980: răspândirea bolii Alzheimer, a bolii Parkinson și a declinului mental de tip vascular. Sondajele recente nu confirmă însă frica. Trei studii efectuate în Europa au raportat, de asemenea, că rata incidenței în rândul celor cu vârsta peste 75 de ani nu a crescut în anii 1980, ba chiar a scăzut.
New England Journal of Medicine, noiembrie 2013

Unul dintre cele trei studii a fost Studiul de la Rotterdam, celălalt a colectat date despre rezidenții din Stockholm, iar al treilea a fost CFAS I-II (Studiul funcției cognitive și îmbătrânirea) din Anglia. Toate acestea au raportat că rata de incidență în rândul celor cu vârsta peste 75 de ani (17,5%) în anii 1980 nu a crescut semnificativ (17,9%), de la 8,3 la cei cu vârsta peste 65 de ani în studiul CFAS 6, a scăzut la 5 %.

Explicația este că cei născuți mai târziu au avut studii superioare și au trebuit să-și angajeze mai mult din creier în timpul vieții. Medicina poate juca, de asemenea, un rol în acest sens prin medicamente antihipertensive și hipolipemiante care oferă o protecție mai bună vaselor de sânge. Scăderea protecției antioxidante este, de asemenea, întârziată de alimentația adecvată. Încurajările pentru creșterea activității fizice pot aduce o contribuție semnificativă la aceasta - una dintre sarcinile de astăzi. Expresia „Mens sana in corpore vocal” smulsă din textul Juvenalis nu este exactă: nu este o afirmație, ci o dorință, o rugăciune: să existe un suflet intact într-un corp sănătos. (1)

Să ne uităm la câteva exemple din anunțurile din 2013. Atenția executivă a celor care practică tai chit și meditație este mai bună decât a celor care trăiesc un stil de viață sedentar - și a celor care fac exerciții aerobice. (4) Neuroplasticitatea persoanelor de vârstă mijlocie este stimulată încă de la trei săptămâni de exerciții timp de 12 săptămâni: fluxul sanguin cerebral crește, iar memoria imediată și întârziată se îmbunătățește. (5) Conformitatea carotidă la femeile în vârstă este îmbunătățită prin exerciții aerobice regulate, al căror mecanism este o reducere a concentrației inhibitorului endogen NO sintază, dimetil arginină asimetrică (ADMA). (6)

Declinul funcțiilor noastre mentale și al structurilor creierului odată cu vârsta este, de asemenea, încetinit de mersul puternic timp de cel puțin 30 de minute pe zi. (7) Antrenamentul aerob la pacienții coronarieni restabilește volumul de substanță cenușie din creier, iar gradul de îmbunătățire se corelează cu o creștere a capacității aerobe. (8) Zona motorie complementară și cortexul premotor dorsal (BA 6) ale creierului concurenților de rezistență și de arte marțiale sunt mai mari decât cele ale controalelor. Lobul mijlociu al sportivilor de anduranță și, în special, substanța cenușie a hipocampului și a girului parahippocampal, este mai mare. Practica învățării și planificării mișcărilor declanșează o schimbare a structurii creierului, sarcina de rezistență provocând dezvoltarea în lobul temporal. (9)

Hipocampul este o zonă de învățare și remarcă în creier, iar plasticitatea sa este afectată de mulți hormoni și substanțe endogene asemănătoare hormonilor, cum ar fi factorul neurotrop derivat din creier (BDNF), ale cărui niveluri cresc în timpul activității fizice, exercițiilor fizice, și sunt proporționale cu memoria cognitivă. (10) Creșterea nivelului de BDNF la adulții sănătoși depinde de intensitatea și durata încărcării (cu bicicleta): o creștere de 32% este în general măsurabilă; o încărcare de 40 de minute cu 80% din rezerva de ritm cardiac a dus la o creștere mai mare decât o sarcină mai puțin intensă și susținută. Măsurarea nivelurilor BDNF poate juca, de asemenea, un rol în planificarea antrenamentului. (11)

Performanța atletică necesită, de asemenea, dezvoltarea funcțiilor cognitive executive. Creativitatea, inhibarea răspunsului și flexibilitatea cognitivă a fotbaliștilor de clasă superioară sunt superioare celor ale fotbaliștilor de clasă inferioară și cu atât mai mult cu ne-sportivii. (12) O cifră interesantă este că National Runner’s and Walker’s Health Studies înregistrează 110.000 de pietoni și 42.000 de alergători, dintre care 110 au murit de tumori cerebrale în 11,7 ani. Cei care fac antrenamente zilnice cu consum intensiv de energie au cu 40-42% mai puține șanse de a muri de o tumoare pe creier decât foarte puțini antrenori. (13) Explorarea mecanismelor neuronale din creier, luând în considerare teoria rețelelor prin tractografia DTI, arată o diferență semnificativă între gimnastele de conducere mondială și non-gimnaste. (14) Exercitarea vârstnicilor nu numai că le îmbunătățește funcțiile fizice, ci și funcțiile executive, viteza de procesare și memoria de lucru. (15) Anomaliile de mers ale pacienților cu Alzheimer cu scleroză multiplă și riscul lor de a cădea depind, de asemenea, de funcțiile cognitive frontale, în special executive. (16.17)

„Sindromul morții sedentare” include 33 de boli cronice, toate putând fi prevenite prin mersul pe jos o jumătate de oră în grabă. Îmbătrânirea depinde doar de 30% de gene, restul depinde de stilul nostru de viață. Activitatea fizică regulată nu numai că ajută la menținerea sistemului cardiovascular, a metabolismului zahărului, a mușchilor, a sănătății grăsimilor din sânge, dar încetinește și pierderea funcțiilor și structurilor creierului. Exercițiile fizice regulate, adecvate și intense joacă un rol important în păstrarea memoriei, atenției și rezolvării sarcinilor - acest lucru este confirmat de un rezumat. (7

Despre eșecurile sportului

Lovirea frecventă a capului (capul mingii, boxul, fotbalul american) poate duce la encefalopatie cronică traumatică în plus față de simptomele acute (18), dar nu avem date precise despre astfel de consecințe în sporturile individuale, frecvența traumatismelor și indicațiile pentru intervenții curative. (19) Activitatea fizică cu o intensitate adecvată este, de asemenea, utilizată pentru a accelera recuperarea contuziilor. Testul de sarcină special în trepte (testul de banda de alergare la comotie Buffalo) vă ajută să configurați acest lucru. (20) Activitatea de metabolizare a creierului și sarcina timpului de răspuns al foștilor sportivi care au suferit comotii au fost semnificativ mai slabe decât cele ale controalelor adaptate la vârstă, măsurate prin spectroscopie MR. Raportul glutamat/H2O în câmpul M1 al acestor sportivi este remarcabil de scăzut. (21)

Descrierea se bazează pe următoarea comunicare: • http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ NEJMp1311405 # t = articol

Literatură:

1. Kemperman G. Körperliche Aktivität und Hirnfunktion. Der Internist 2012; 53 (6): 698-704

2. Hollmann W, Strüder HK. Gehirn, psyche undkörperliche Aktivität. Der Orthopede 2000, 29: 948-956

3. Hollmann W, Strüder HK, Tagarakis CV, King G. Activitate fizică și vârstnici. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007; 14 (6): 730-739

4. Hawkes TD, Manselle W, Woollacott MH. Comparație transversală a funcției de atenție executivă la practicienii în vârstă normală pe termen lung de Tai Chi, meditație și fitness aerobic versus adulți sedentari. J Altern Complement Med 2014; 20 (3): 178–184

5. Chapman SB, Aslan S, Spence JS și colab. Exercițiile aerobice pe termen mai scurt îmbunătățesc creierul, cunoașterea și capacitatea cardiovasculară în timpul îmbătrânirii. Front Aging Neurosci 2013; 5: 75

6. Tanahashi K, Akazawa N, Miyaki A și colab. Antrenamentul cu exerciții aerobe scade concentrația plasmatică de dimetilarginină asimetrică cu creșterea complianței arteriale la femeile aflate în postmenopauză. Am J Hypertens 2014; 27 (3): 415-421

7. Zhao E, Tranovich MJ, Wright VJ. Rolul mobilității ca factor protector pentru funcționarea cognitivă la adulții în vârstă: o revizuire. Sports Health 2014; 6 (1): 63-69. DOI: 10.1177/1941738113477832

8. Anazodo UC, Shoemaker JK, Susukin N, St Lawrence KS. O investigație a modificărilor volumului regional de substanță cenușie la pacienții cu boli cardiovasculare, pre și post reabilitare cardiovasculară. Neuroimage Clin 2013; 3: 388-395

9. Schlaffke L, Lissek S, Lenz M și colab. Sport și morfologie cerebrală - un studiu de morfometrie bazat pe voxel cu sportivi de rezistență și artiști marțiali. Neuroștiințe 2014; 259: 35-41

10. Whiteman A, Young DE, He X și colab. Interacțiunea dintre BDNF seric și fitnessul aerob prezice memoria recunoașterii la adulții tineri sănătoși. Behav Brain Res 2014; 259: 302-312

11. Schmolesky MT, Webb DL, Hansen RA. Efectele intensității și duratei exercițiilor aerobe sunt nivelurile factorului neurotrop derivat din creier la bărbații sănătoși. J Sports Sci Med 2013; 12 (3): 502-511

12. Vestberg T, Gustafson R, Maurex L și colab. Funcțiile executive prezic succesul jucătorilor de topcoccer. PLoS One 2012; 7 (4): e34731

13. Williams PT. Riscul redus de mortalitate prin cancer cerebral datorat mersului pe jos și alergării. Med Sci Sports Exercitiu 1 octombrie 2013.

14. Wang B, Fan Y, Lu M, și colab. Rețele anatomice ale creierului în gimnaste de clasă mondială: un studiu de tractografie DTI. Neuroimage 2013; 65: 476-487

15. Landlois F, Vu TT, Chassé K și colab. Beneficiile antrenamentului de exercițiu fizic privind cunoașterea și calitatea vieții la adulții în vârstă fragili. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci 2013; 68 (3): 400-404

16. Coelho FG, Stella F, de Andrade LP și colab. Mersul și riscul de căderi asociate cu funcțiile cognitive frontale în diferite stadii ale bolii Alzheimer. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn 2012; 19 (5): 644-656

17. D’Orio VL, Foley FM, Armentano F și colab. Funcționarea cognitivă și motorie la pacienții cu scleroză multiplă: predictori neuropsihologici de viteză de mers și căderi. J Neurol Sci 2012; 316 (1-2): 42-46

18. Gardner A, Iverson GL, McCrory P. Encefalopatia traumatică cronică în sport: o revizuire sistematică. Br J Sports Med 2014; 48 (2): 84-90

19. Tator CH. Encefalopatie cronică traumatică: Cât de gravă este problema sportului? Br J Sports Med 22 noiembrie 2013.

20. Leddy JJ, Willer B. Utilizarea testării gradate a exercițiului în contuzie și gestionarea activității de revenire. Curr Sports Med Rep 2013; 12 (6): 370-376

21. De Beaumont L, Tremblay S, Henry LC și colab. Modificări ale sistemului motor la foștii sportivi retrași: rolul îmbătrânirii și istoricului de comotie. BMC Neurol 2013; 13: 109