Nutriția enterală în boala Crohn: importanța conținutului de grăsimi din dietă

Este o opțiune atractivă atât pentru pacienți, cât și pentru medici, pentru a trata o boală cu o dietă specială, cu toate acestea, în cazul bolilor gastrointestinale, cu excepția bolii celiace, acest lucru este rar posibil. În boala Crohn activă, utilizarea formulelor enterale cu compoziție definită este acum acceptată ca tratament de primă linie. Metaanalizele arată că 60% dintre pacienți sunt în remisie ca urmare. Primele studii au folosit formule elementare în care proteinele erau prezente sub formă de aminoacizi liberi, carbohidrați sub formă de zaharuri simple sau polimeri de glucoză și grăsimi în cantități mici. Nutriția enterală, pe lângă faptul că este un tratament atractiv de primă linie pentru a scuti pacienții de efectele secundare ale medicamentelor, a dat, de asemenea, un impuls cercetării procesului inflamator care stă la baza bolii Crohn.

De ce nutriția enterală este benefică în boala Crohn?

S-a emis inițial ipoteza că formulele elementare induc remisiunea deoarece conțin doar proteine hidrolizate. Studiile ulterioare au arătat că formulările polimerice sunt eficiente, în care azotul este prezent sub formă de proteine nedigerate și conținutul lor de grăsimi este de 30-35% din aportul caloric. O meta-analiză a studiilor a arătat că eficacitatea dietelor polimerice nu rămâne în urmă cu cea a formulelor elementare [3,4]. Împărțirea formulelor enterale în formule elementare, pe bază de peptide și formule polimerice pare prea simplistă, deoarece conținutul de azot nu este singura diferență între formule. În prezent, compoziția conținutului de grăsime din formulele enterale este centrul atenției.

În prezentul număr al jurnalului nostru, Bamba și colab. Raportează că efectul inducerii remisiunii dietei elementare în boala Crohn este atenuat prin creșterea proporției trigliceridelor cu lanț lung din dietă. Într-un studiu randomizat, atent conceput, pacienții au primit diferite diete elementare care conțineau cantități foarte mici, medii sau mari de trigliceride cu lanț lung, furnizând 1, 6 și respectiv 11% din energia totală. Important, conținutul total caloric și de aminoacizi din toate cele trei diete a fost același. Scala de evaluare a Organizației Internaționale a Bolilor Inflamatorii Intestinale utilizată de autori este utilizată rar în Europa și Statele Unite, cu toate acestea, studiul a demonstrat că creșterea conținutului de trigliceride cu lanț lung din formulele enterale scade efectul terapeutic. În acest studiu, uleiul de soia a fost utilizat ca sursă de trigliceride, cei doi constituenți principali fiind acidul oleic (24%) și acidul linolenic (52%).

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!