O mulțime de umbre rotunde în plămâni

Dacă o radiografie toracică sau o tomografie computerizată (CT) găsește o „umbră rotundă”, „nodul solitar” în plămâni, pe lângă unul sau două diagnostice temute, apar alte câteva opțiuni. Cel mai bine este ca pacientul să discute în detaliu ce să facă cu medicul său - acest prospect vă va ajuta să vă pregătiți pentru conversație.

O radiografie toracică sau o tomografie computerizată (CT) toracică arată o leziune sau o umbră rotundă („solitară”) în plămâni cu câțiva milimetri sau câțiva centimetri în diametru, înconjurată de un stoc pulmonar. De la răspândirea tehnicii CT, astfel de noduli au fost detectați mai frecvent din cauza rezoluției mai mari a metodei și există leziuni relativ mai mici între ele.

Benign sau rău intenționat?

Bucata găsită în plămâni poate fi benignă, adică benignă - de ex. nodul inflamator cronic (granulom), proliferarea celulelor de dezvoltare (hamartom) sau tumoră benignă (adenom) - dar poate fi și malignă, cu alte cuvinte malignă (cancer pulmonar primar, metastază pulmonară sau tumoră carcinoidă). Majoritatea leziunilor din boabele de orez (mai puțin de 8 mm) sunt benigne, iar nucile (mai puțin de 2 cm în diametru) sunt adesea maligne. Marginea neregulată sau proeminentă a leziunii, acoperire asemănătoare sticlei, lipsa calcificării întărește suspiciunea de malignitate.

Radiografiile anterioare sau de urmărire pot fi folosite pentru a evalua cât de repede crește leziunea, dacă este deloc. Dacă diametrul nodului se dublează în mai puțin de o lună sau mai mult de 1 an, acesta este în favoarea unui proces benign. Dacă nodul nu a crescut de 2 ani și nu există dovezi ale unui risc crescut de cancer, aproape sigur nu există nicio afecțiune malignă în spatele acestuia.

Pacienții care fumează și au antecedente de cancer sunt mai susceptibili de a avea un proces malign: investigația lor ar trebui să fie deosebit de amănunțită.

Minvestigații suplimentare?

Medicul compară mai întâi descoperirea cu raze X sau CT cu scanările anterioare, dacă există: se întreabă dacă nodul a fost prezent înainte și dacă s-a schimbat sau a crescut de atunci. Dacă dimensiunea, aspectul și creșterea umbrei rotunde par a fi benigne, poate fi suficient să verificați schimbarea din când în când, făcând o altă fotografie. În caz contrar (sau dificil de judecat) este necesară o examinare pulmonară vizată cât mai curând posibil.

După CT, uneori merită să efectuați o altă examinare imagistică, așa-numitul PET/CT (tomografie cu emisie de pozitroni), care oferă informații nu numai despre nodul în sine, ci și despre posibile metastaze (de exemplu, în ganglionii limfatici). Un diagnostic clar este posibil printr-o biopsie: o probă de țesut este prelevată din locul leziunii prin străpungerea peretelui toracic sau prin trahee și se efectuează un examen histologic microscopic: astfel încât prezența sau absența celulelor tumorale proliferante să poată fi fi determinat cu mare certitudine.

Mvoi fi dacă ...?

Dacă alte teste confirmă cancerul pulmonar malign, îndepărtarea chirurgicală a lobului pulmonar afectat poate oferi o șansă bună de recuperare completă. În tratamentul tumorilor mai avansate, intervenția chirurgicală este completată cu medicamente. Chiar și tumorile pulmonare mai avansate, care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, sunt tratate și cu medicamente, dar există mai puține șanse de vindecare permanentă. Multe noi medicamente anticanceroase sunt încă testate astăzi, astfel încât acești pacienți pot încerca să se implice într-un studiu clinic al unuia dintre medicamentele experimentale promițătoare prin pulmonologul lor.

Bucățile care nu cresc pe o perioadă lungă de timp nu provoacă de obicei simptome sau plângeri. Nu este necesar niciun tratament în absența simptomelor, dar leziunea trebuie monitorizată din când în când.