Nici ISRS nu sunt complet inofensive în a doua jumătate a sarcinii

Potrivit unui studiu de mare amploare din Europa de Nord, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, luați în a doua jumătate a sarcinii, cresc riscul de hipertensiune pulmonară persistentă la nou-născut. Riscul suplimentar măsurat în părți la mia nu este neglijabil, deși este mic în comparație cu riscurile depresiei majore.

Raportul privind studiul cohortei populației în țările scandinave și Islanda între 1996 și 2007 a fost publicat în British Medical Journal la 12 ianuarie 2012. O echipă condusă de Helle Kieler, profesor asociat de ginecologie la Institutul Karolinska din Stockholm, a procesat retrospectiv date de la peste 1,6 milioane de nașteri vii după 33 de săptămâni de gestație, căutând o legătură între hipertensiunea pulmonară neonatală persistentă (PPH) și sarcina- antidepresive induse. Studiul a fost justificat de faptul că diferiți autori au raportat anterior concluzii contradictorii privind asocierea între utilizarea SSRI și PPH neonatal: în timp ce un studiu de caz-control publicat în 2006 a constatat o creștere de 6 ori a riscului, un alt studiu de caz-control publicat în 2011 nu s-a constatat deloc o creștere a riscului.

Dintre subiecții din studiul actual al registrului din Europa de Nord, peste 30.000 de femei însărcinate au luat ISRS în timpul sarcinii și 11.014 dintre acestea au fost declanșate de astfel de medicamente după săptămâna a 20-a de sarcină (sertralină, citalopram, paroxetină, fluoxetină, fluvoxamină sau escitalopram) . Alte 600 de femei însărcinate au luat alte antidepresive (clomipramină, venlafaxină, imipramină, amitriptilină, duloxetină, dosulepină, milnacipran, trazodonă, nefazodonă, moclobemidă) care au afectat nivelul serotoninei și noradrenalinei în a doua jumătate a sarcinii. PPH au fost găsite la 33 de nou-născuți expuși la ISRS în a doua jumătate a sarcinii, ceea ce corespunde unui risc de 2,1 ori comparativ cu nou-născuții femeilor care nu au luat ISRS în timpul sarcinii (IC 95%: 1,5 până la 3,0). Pentru ISRS care pot fi evaluate separat, de 2,0 ori (fluoxetină), de 2,3 ori (citalopram și sertralină) și 2,8 ori (paroxetină) pentru alte antidepresive care afectează nivelurile de serotonină și noradrenalină 2,9 ISR (95% MT: 0,9 până la 8,9 ) și ISRS la începutul sarcinii au avut un risc de 1,4 ori (95% MT: 1,0 până la 2,0). Rapoartele de probabilități enumerate sunt corectate pentru vârsta maternă, utilizarea AINS, terapia antidiabetică și alți factori.

Nu este strâns legat de lucrarea lui Kieler și colab., Cu toate acestea, merită menționat faptul că există, de asemenea, o literatură abundentă despre efectele ISRS luate la începutul sarcinii asupra malformațiilor congenitale. Mai multe articole au discutat despre paroxetină, sertralină, fluoxetină și citalopram luate în primul trimestru ca posibile cauze ale tulburărilor de dezvoltare cardiacă. În 2005, FDA a emis un avertisment cu privire la utilizarea paroxetinei în timpul sarcinii. Datele studiului care leagă tratamentul SSRI din primul trimestru cu o incidență crescută a gardurilor vii atriale și/sau ventriculare par a fi deosebit de convingătoare. În tratamentul depresiei gestaționale destul de frecvente, riscul fetal trebuie evaluat cu atenție în raport cu beneficiul terapeutic așteptat.