Vasculită

Vasculita este o boală inflamatorie a vaselor de sânge în care peretele vasului se îngroașă, slăbește și cicatrici, iar diametrul interior al vaselor de sânge se îngustează. Din acest motiv, alimentarea cu sânge a anumitor organe și țesuturi este întreruptă, ceea ce poate duce la deteriorarea funcției organelor și la distrugerea țesuturilor. În unele cazuri, boala se poate îmbunătăți fără tratament, în alte cazuri este necesară medicație pe termen lung pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea apariției bolii.

Sunt cunoscute mai multe forme de vasculită, dintre care majoritatea sunt considerate boli rare. Inflamația vaselor de sânge poate afecta doar un singur organ (cum ar fi pielea) sau alimentarea cu sânge a mai multor organe poate fi afectată în același timp. Boala apare uneori într-o formă foarte ușoară, alteori poate fi asociată cu daune structurale și funcționale grave, chiar care pun viața în pericol. Vasculita sau simptomele acesteia pot apărea brusc, acut sau mult timp, sub formă cronică.

Ce cauzează vasculita?

Cauza exactă a vasculitei este necunoscută. Rolul predispoziției genetice ereditare în apariția anumitor tipuri poate fi presupus. În alte cazuri, așa-numitul procesele autoimune pot apărea în fundal, atunci când sistemul imunitar recunoaște țesuturile și organele proprii ale corpului ca străine și produce anticorpi împotriva lor. Astfel de reacții imune patologice pot fi declanșate de anumite infecții (de exemplu hepatita B sau C, infecția cu HIV, infecția cu citomegalovirus), tumori maligne, boli imunologice, anumite medicamente. Vasculita poate fi, de asemenea, un sub-fenomen al altor boli reumatice, precum de ex. asa numitul LES (lupus eritematos sistemic, prescurtare pentru lupus), poliartrita reumatoidă sau sindromul Sjögren.

Când să te gândești la vasculită?

Simptomele bolii variază în limite foarte largi. Natura și severitatea simptomelor sunt determinate de organul sau țesutul furnizat de vasele implicate.

Unele dintre simptomele vasculitei sunt generale, afectând întregul corp și o proporție semnificativă dintre ele poate apărea în multe alte condiții. Astfel de simptome frecvente pot include febră, cefalee; letargie generală sau oboseală; pierderea poftei de mâncare și pierderea involuntară în greutate; durere abdominală; durere nestatornică, incertă; transpirații nocturne; iritatii ale pielii; amorțeală și tulburări senzoriale; probleme cu rinichii (cum ar fi urina sângeroasă sau decolorată).

Simptomele locale mai caracteristice depind în mare măsură de localizarea vaselor implicate. O descriere cuprinzătoare a tipurilor și tipurilor de vasculită, a cărei descriere detaliată depășește domeniul de aplicare al acestui prospect.

Teste pentru suspectarea vasculitei

Dacă oricare dintre aceste simptome persistă sau se agravează, trebuie consultat un medic. Scopul diagnosticului precoce al vasculitei este de a permite tratamentul să înceapă înainte de afectarea severă a organelor.

Medicul îl întreabă pe pacient în detaliu despre reclamațiile sale, natura, puterea și durata acestora. De asemenea, se întreabă dacă simptomele sunt de natură permanentă sau intermitentă sau dacă există un factor care ameliorează sau agravează simptomele. La înregistrarea istoricului medical, medicul acoperă bolile anterioare, simptomele similare în familie și medicamentele obișnuite.

Teste de laborator. Cu câteva teste de laborator simple, puteți stabili dacă inflamația apare în corpul dumneavoastră. O proteină specială, așa-numita Nivelurile de proteine C reactive (CRP). De asemenea, este necesară o hemoleucogramă completă și este posibil să fie necesară determinarea anumitor anticorpi.

Analiza urinei. Un test de urină va răspunde la întrebarea dacă există urine din sânge sau cantități anormale de proteine în urină.

Studii de imagistică. Imagistica poate fi utilizată pentru a cartografia măsura în care organele/țesuturile individuale au fost deteriorate de un aport insuficient de sânge din cauza inflamației vaselor de sânge. Testele imagistice pot fi, de asemenea, solicitate de către medicul dumneavoastră pentru a evalua efectul tratamentului dumneavoastră. Cele mai frecvent utilizate studii imagistice sunt radiografiile convenționale, ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET-CT). Colorarea vasculară (angiografie) este utilizată pentru a analiza starea vaselor de sânge și tulburările circulației sângelui.

Biopsie. O mică probă de țesut este prelevată din zona deteriorată pentru examinarea histopatologică ulterioară. În eșantion, patologul caută semne de inflamație vasculară.

Tratament

Tratamentul vizează reducerea inflamației prin administrarea medicamentelor adecvate și abordarea bolii de bază a vasculitei. Scopul terapiei este (1) eliminarea inflamației, (2) prevenirea reapariției simptomelor. Metoda și durata tratamentului depind de tipul de vasculită, de afectarea organelor și de severitatea bolii.

Corticosteroizi. Aceste medicamente, care sunt, de asemenea, esențiale în tratamentul vasculitei (de exemplu, prednisolon), reduc inflamația vaselor afectate. Datorită efectelor lor secundare, medicii le folosesc doar la doza și durata absolut necesare.

Medicamente imunosupresoare. Acestea acționează prin blocarea funcției celulelor imune. Un ingredient activ aparținând acestui grup, de ex. azatioprină, metotrexat și ciclofosfamidă.

Terapia biologică. Un alt agent care afectează funcția imunitară este rituximabul, care poate fi foarte eficient în anumite tipuri de vasculită. Rituximab poate fi o alegere bună ca tratament de întreținere pe termen lung, dar trebuie avute în vedere efectele secundare și aparițiile hepatitei de tip B. Agenții biologici includ, de asemenea, agenți împotriva tocilizumabului și a factorului de necroză tumorală (TNF).

Interventie chirurgicala. Există cazuri în care este necesară intervenția chirurgicală pentru a aborda leziuni ale țesuturilor sau organelor cauzate de vasculită. Aceasta se poate numi chirurgia grefei: o procedură chirurgicală vasculară în care fluxul sanguin este asigurat de o secțiune vasculară de punte într-o secțiune vasoconstricționată sau ocluzată din cauza vasculitei. Insuficiența severă a organelor poate necesita transplant (de exemplu, transplant de rinichi).

Dacă efectul unui factor cauzal extern (de exemplu, medicament, substanță chimică) poate fi detectat în fundalul bolii, este important să se excludă factorul suspect din viața pacientului.