Diabet gestațional

Diabet gestațional

diabetului gestațional

Diabetul gestațional - diabetul gestațional (GDM) - este o formă de tulburare a metabolismului carbohidraților care este diagnosticată mai întâi într-o anumită sarcină. Nici astăzi nu are un sistem global acceptat de criterii de diagnostic. În Ungaria, conform recomandărilor OMS și Societății Maghiare de Diabet, se recomandă efectuarea a 75g oGTT (test oral de toleranță la glucoză) între 24 și 28 de săptămâni de sarcină pentru a stabili diagnosticul. Pe baza acestui fapt, diabetul gestațional este diagnosticat dacă valoarea glicemiei la jeun este mai mare sau egală cu 7 mmol/l sau valoarea glicemiei luată la 120 de minute este mai mare sau egală cu 7,8 mmol/l.

Prevalența GDM în Ungaria este moderat ridicată, potrivit unui sondaj realizat la Budapesta în ultimii ani, 6,4%. Acest lucru se poate datora faptului că marea majoritate a femeilor însărcinate nu aparțin grupului cu risc scăzut pentru diabetul gestațional, în primul rând datorită extinderii nașterii. Dacă o femeie însărcinată prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet gestațional, se recomandă efectuarea unui test de diagnostic după primul trimestru.

Tratamentul adecvat al diabetului gestațional îmbunătățește rezultatul sarcinii (șanse mai mici de complicații fetale sau materne). În cazurile GDM netratate, macrosomul (greutatea la naștere mai mare de 4000-4500 g) resp. incidența LGA (mare pentru vârsta gestațională) poate fi de până la 40%, cezariana este mai mare și incidența complicațiilor este mai mare la nou-născut: hipoglicemie (glicemie scăzută), icter neonatal care necesită tratament, globule roșii mai mari număr, probleme de respirație, obstrucție a umărului (ruperea claviculei și leziuni ale nervilor în umăr) și obezitate mai târziu decât copilăria, rezistența la insulină și diabetul de tip 2. În 2008, rezultatele studiului HAPO au fost publicate într-una dintre cele mai prestigioase reviste medicale din întreaga lume, demonstrând că în cazurile GDM netratate, complicațiile menționate mai sus apar mai frecvent, cu atât deviația metabolismului carbohidraților de la cea sănătoasă este mai mare, astfel încât obiectivul principal în tratamentul diabetului gestațional este normal.atingerea nivelului de glucoză din sânge.

Tratamentul diabetului gestațional se bazează pe o dietă adecvată introdusă cât mai curând posibil după diagnostic. Ideea este că viitoarea mamă mănâncă sănătos, cca. Consumă 160-200g carbohidrați (în principal alimente cu indice glicemic scăzut, cum ar fi legume, produse de patiserie din făină integrală de grâu integral, paste durum și unele fructe) împărțite în 5-6 mese pe zi și nu consumă zahăr, alimente cu zahăr, fructe uscate și în mod excepțional indice glicemic ridicat de ex. struguri). Dieta este prescrisă de un diabetolog și îl ajută pe dietetician să o stăpânească și să o folosească corect. Este important de menționat că nivelul zahărului din sânge poate fi redus la 1-1 ore după masă prin exerciții fizice (de ex. Mers pe jos) dacă nu există nicio contraindicație obstetrică. 70-80% dintre diabeticii gestaționali pot fi tratați corespunzător cu dieta, doar 20-30% din cazuri ar trebui tratați cu insulină dacă nu se ating nivelul glicemiei dorite prin schimbarea dietei.

Conform reglementărilor și recomandărilor în vigoare în Ungaria astăzi, dacă tratamentul dietetic singur nu este suficient, insulina poate fi utilizată ca singurul medicament pentru reducerea suplimentară a zahărului.
Glicemia dorită de post în timpul sarcinii este de 5,3 mmol/l sau mai mică și nu trebuie să depășească 7 mmol/l la 1 oră după masă (sau 6,7 mmol/l la 1,5 ore după masă). Este recomandat să aveți un monitor de auto-monitorizare a glicemiei în timpul sarcinii și să vă măsurați glicemia acasă la intervale regulate (pe stomacul gol și după micul dejun, prânz, cină) cel puțin o dată pe săptămână. Măsurătorile la domiciliu sunt completate de teste de laborator.

După diabetul gestațional, viitoarea mamă dezvoltă adesea diabet de tip 2, sindrom metabolic și un risc mai mare de boli cardiovasculare mai târziu în viață. Se recomandă la 6 săptămâni după naștere, dar nu mai târziu de sfârșitul alăptării sau atunci când planificați următoarea sarcină și, în caz de rezultat negativ, efectuați încă 75g oGTT cel puțin o dată la 3 ani, determinând postul și valoarea glicemiei de 120 de minute.