Pacemaker pentru creier

Tratamentul pentru stimularea creierului profund (DBS) pentru epilepsie a fost printre primii din lume la Departamentul de Neurochirurgie și Neurologie al Universității din Pécs.

Cu o nouă procedură chirurgicală, printre primele din lume, un dispozitiv de stimulare a creierului profund (stimulator cardiac cerebral) a fost implantat la Clinica de Neurochirurgie și Neurologie a Universității din Pécs pentru tratamentul epilepsiei. Dispozitivul este o nouă opțiune terapeutică pentru o parte semnificativă a celor aproximativ 60.000 de pacienți epileptici din Ungaria.

Terapia de stimulare a creierului profund (DBS) - folosește un neurostimulator care stimulează o zonă precis vizată a creierului cu impulsuri electrice bine reglate. DBS este o procedură dovedită clinic, în mod semnificativ reduce frecvența convulsiilor - inclusiv cele mai severe convulsii - la adulții cu epilepsie rezistentă la medicamente cu convulsii parțiale. În tratamentul epilepsiei, pe lângă eliminarea convulsiilor, este important ca tratamentul să aibă un efect pozitiv asupra capacității pacientului de a lucra și ca pacientul să își asume munca și să învețe. În plus, este important efectul tratamentului asupra funcțiilor fizice și mentale ale pacientului, comportamentului și calității vieții pacientului și a mediului său.

DBS stimulează în mod specific o zonă a creierului, grupul central anterior al talamusului. Talamusul, care este considerat stația centrală de transmitere a nervilor din creier, este strâns legat de părțile creierului unde încep convulsiile. Cercetările arată că stimularea acestei zone reduce frecvența convulsiilor.

DBS este o terapie adjuvantă pentru adulții rezistenți la tratament cu convulsii secundare generalizate sau cu debut parțial., ceea ce reduce numărul de convulsii. În epilepsia generalizată secundară, o criză dintr-o zonă mică și bine definită a creierului se răspândește în alte zone ale creierului, provocând pierderea cunoștinței și o criză în tot corpul. În timpul implantării DBS, creierul pacientului este monitorizat printr-o procedură specială de imagistică pentru a localiza zona creierului care urmează să fie stimulat, unde sunt introduși electrozi subțiri, izolați și conectați la neurostimulator prin cabluri de extensie externe, de obicei implantate în pieptul pacientului ..

O proporție semnificativă de pacienți cu epilepsie ar avea nevoie de tratament DBS, care, în colaborare cu producătorul Medtronic, va fi început aproape în paralel în 20 de centre clinice europene de înaltă calitate, inclusiv la Universitatea din Pécs. Ungaria este una dintre primele din lume care utilizează această procedură pentru tratarea epilepsiei.

Prima intervenție internă a fost efectuată de dr. István Balás, pregătirea și selecția pacienților dr. A fost sarcina lui József Janszky. Ambii sunt profesioniști recunoscuți la nivel internațional în acest domeniu. Dr. István Balás a efectuat deja peste 150 de proceduri de stimulare profundă a creierului și a implantat aproape 300 de electrozi adânci ai creierului și este, de asemenea, unul dintre cei mai experimentați chirurgi în acest domeniu la nivel european. Dr. József Janszky este un epileptolog recunoscut la nivel internațional, care a organizat în câțiva ani programul de chirurgie a epilepsiei de la Universitatea din Pécs. Înainte de aceasta, a lucrat ani de zile la Bielefeld-Bethel, unul dintre cele mai cunoscute institute de epileptologie din lume.

"Doi pacienți au fost supuși implantării cu succes, și pe baza datelor de până acum, se poate spune că ambii pacienți sunt bine, tratamentul lor activ va începe în aprilie. Testele de control postoperator au arătat poziția perfectă a electrozilor. Un alt pacient așteaptă operația luna viitoare, care are mari așteptări pentru operație. " Medicii au spus despre procedură.

THE Test SANTE Eficacitatea DBS a fost evaluată. După doi ani, pacienții au prezentat o reducere mediană de 56% a frecvenței convulsiilor comparativ cu valoarea inițială (n = 81). Treisprezece la sută dintre pacienții cu transplant nu au suferit convulsii timp de șase luni sau mai mult. Numărul mediu de crize lunare înainte de tratament a depășit 18. La un an după tratament, pacienții au raportat că convulsiile au fost mai puțin intense și calitatea vieții lor s-a îmbunătățit., ceea ce le face mult mai ușor să trăiască cu epilepsie și îi face să se simtă mult mai independenți.

În studiu Rata reacțiilor adverse a fost de 8,2% (9 din 110 pacienți), dintre care majoritatea s-au rezolvat spontan sau prin modificarea parametrilor de stimulare. Cele mai frecvente dintre aceste evenimente adverse au fost aceea că electrozii nu au fost implantați în zona de stimulat (8%) și că s-a dezvoltat o infecție în jurul dispozitivului implantat (7%). Nu au existat decese legate de dispozitiv sau decese subite legate de epilepsie (SUDEP), în concordanță cu proporția pacienților cu epilepsie severă de aceeași dimensiune. Efectele secundare ale DBS nu sunt permanente și de obicei dispar complet în timp. Cel mai frecvent efect secundar este furnicătura membrelor (parastaze), care a afectat 18% dintre pacienții care au avut un implant. Acest lucru a fost eliminat în majoritatea cazurilor prin reprogramarea stimulatorului. Depresia și afectarea memoriei au fost raportate la pacienții care au primit terapie Medtronic DBS, dar nu a fost stabilită nicio asociere directă.

DBS este o tehnologie de la Medtronic, un producător de dispozitive medicale, introdus pentru prima dată de boala Parkinsonutilizat pentru tulburări musculo-scheletice legate de în acest context, peste 80.000 de pacienți din întreaga lume au primit tratament de la introducerea sa în urmă cu 20 de ani.

DBS în Europa Tratament autorizat din 1993, când stimularea profundă a creierului este prima tremur esențial aprobat pentru tratament. De atunci, DBS a obținut marca CE (certificarea produsului emisă de Uniunea Europeană) pentru boala Parkinson (1998), distonie primară (2003) tulburare obsesiv-compulsive (2009) și, mai recent, și pentru tratamentul epilepsiei (2010).

„Medtronic dezvoltă în mod constant terapia DBS pentru a oferi soluții pentru tratarea cât mai multor boli posibil. Sunt foarte mândru că Ungaria este una dintre primele țări din lume care utilizează această tehnologie cu adevărat modernă la pacienții cu epileptie, care nu au putut fi tratați cu metodele anterioare ”, a declarat Viktor Tamás, Director General al Medtronic Hungária Kft.

Articole recomandate:

Fisher R, Salanova V, Witt T și alții: Stimularea electrică a nucleului talamic anterior în tratamentul epilepsiei cu convulsii parțiale. Epilepsie, 51 (5): 906-907, 2010

Kerrigan JF, Litt B, Fisher RS, Cranstoun S, French JA, Blum DE, Dichter M, Shetter A, Baltuch G, Jaggi J, Krone S, Brodie M, Rise M, Graves N. Stimularea electrică a epilepsiei nucleului talamic anterior care nu răspunde bine la tratament. Epilepsia 45 (2004): 346-354.

Sursa: Comunicat de presă al Universității din Pécs