Pasiunea dăunătoare de care au murit aproape un milion de oameni din Ungaria

Portofoliu: Să începem puțin cu elementele de bază, de ce lupta împotriva fumatului este importantă, de ce ar trebui să fie un obiectiv guvernamental?

Vorbim despre una dintre cele mai frecvente activități care dăunează sănătății pe pământ. Aproximativ 1,1 miliarde de oameni trăiesc cu această pasiune dăunătoare, cu consecințe sociale, economice și de sănătate extrem de grave. Sa dovedit științific că fumatul este strâns legat de bolile cardiovasculare, respiratorii și de cancer. Există demonstrabil 4000 de substanțe chimice în fumul de tutun, dintre care 250 sunt dăunătoare și 50 sunt direct legate de dezvoltarea cancerului. Din punct de vedere economic, este un bun special care are un impact negativ nu numai asupra consumatorului său, ci și asupra mediului său. OMS estimează că fumatul cauzează daune de 1.000 de miliarde de dolari pe an țărilor din întreaga lume din cauza costurilor suplimentare de sănătate și a pierderii muncii, în timp ce veniturile din impozitul pe tutun s-au ridicat la doar 269 miliarde de dolari.

Ce arată aceste cifre în Ungaria, cât de dăunător este fumatul de țigări social și economic?

Statisticile privind morbiditatea și mortalitatea legate de fumat arată că fumatul este unul dintre cele mai semnificative riscuri pentru sănătate și în Ungaria. S-au făcut analize și în Ungaria, fumatul are un cost direct și indirect de 441 miliarde HUF anual, dar ceea ce este o problemă și mai mare este că

din cauza pasiunii dăunătoare, pierdem un om din oraș mic, an după an.

Cu alte cuvinte, aceasta este, de asemenea, o problemă demografică semnificativă în Ungaria, deoarece totul se întâmplă într-o țară în care putem vorbi despre pierderea naturală în greutate de la începutul anilor 1980, deci mor mai mulți oameni decât se nasc.

Există vreo estimare a numărului de oameni care au murit în Ungaria în ultimii ani, dacă vorbim despre efecte demografice?

Institute for Health Metrics and Evaluation din Washington, D.C., măsoară bolile cheie și factorii de risc la nivel global pentru 195 de țări, conform unei metodologii de cercetare publicate în The Lancet, din 1990.

Conform calculelor bazate pe metodologie, între 1990 și 2017, în Ungaria au murit 882 de mii de persoane ca urmare a fumatului.

Agregarea de 28 de ani a arătat rezultate șocante și pentru mine, ceea ce înseamnă că între 1990 și 2017, aproape un sfert din toate decesele au fost atribuite fumatului. Este important să știm că există un decalaj de timp între activitatea dăunătoare și dezvoltarea bolilor și deces, aceasta poate dura 25-35 de ani în cazul cancerului pulmonar. Faptul că atât de mulți oameni se îmbolnăvesc sau mor astăzi ca urmare a fumatului se datorează faptului că, în urmă cu 2-3 decenii, consumul de tutun în Ungaria era, de asemenea, remarcabil într-o comparație internațională. Cu un volum de 30 de miliarde de fibre. De aceea, era important ca, cu măsurile luate între 2011 și 2013, să începem să ne rambursăm datoriile de zeci de ani în domeniul controlului tutunului.

Am ajuns și la mijloacele de combatere a fumatului. Există restricții privind accesul, interzicerea fumatului în anumite locuri, măsuri financiare directe, la care se străduiește și Uniunea Europeană. Ce ar trebui să facă guvernele pentru a pune în aplicare o represiune eficientă?

Lupta împotriva fumatului este un proces care se desfășoară de zeci de ani la nivel mondial, cu nenumărate oportunități la dispoziția guvernelor. Rezultatele renunțării la fumat sunt exemplare în multe țări. Printre țările de frunte, pe lângă Australia, merită subliniat Statele Unite, unde acest proces a fost deja început în anii 1950 și 1960. Ca urmare, rata de fumat de 42,4% observată în SUA în 1965 a fost acum redusă la 15,5%.

Una dintre cele mai eficiente măsuri de combatere a fumatului este creșterea taxelor. În țările dezvoltate, o creștere de 10% a taxelor pe produsele din tutun va fi însoțită de o reducere de 3-5% a consumului.

Aceasta este o zonă foarte bine cercetată și nu este adevărat că creșterea impozitului este direct proporțională cu creșterea comerțului cu negri.

Să ne mutăm în Ungaria, ce a provocat pachetul de măsuri 2011-2013, a avut un efect vizibil?

Măsurile de reducere a fumatului între 2011 și 2013 sunt printre cele mai semnificative măsuri de sănătate publică din ultimele decenii. Unul dintre primele semne ale hotărârii guvernului sănătății de a reduce fumatul a fost modificarea legii privind protecția nefumătorilor, adică interzicerea totală a fumatului în interior a fost cea mai importantă piatră de temelie a luptei împotriva fumatului, urmată de o serie de alte măsuri importante:

Transformarea sistemului de vânzare cu amănuntul pentru produse din tutun;
Introducerea avertismentelor de sănătate combinate cu imagini;
Continuarea unei campanii media active;
Consolidarea cadrului instituțional pentru susținerea renunțării la fumat;
Accizele multiple cresc.

Cel mai important rezultat este că am redus consumul anual din cele 20 de miliarde de fibre care preced măsurile la 15 miliarde de fibre (0,8 gr = 1 conversie de fibre - ed.).

Este unic faptul că o țară poate pune în aplicare atât de multe măsuri într-un timp atât de scurt. Prin urmare, în 2013, prim-ministrul maghiar a putut primi premiul „Ziua mondială fără tutun” de la directorul general al OMS. Interzicerea completă a fumatului în interior a fost finalizată în 76 de zile. În ciuda revoltelor masive, interdicția a fost ridicată. sub presiune anul trecut sub presiunea unui membru al.

Cercetăm în permanență zona la Centrul de instruire a managerilor din domeniul sănătății. Suntem în contact strâns cu experți naționali și internaționali pe această temă. Pachetul de măsuri din Ungaria a însoțit o mare atenție internațională, dintre care cele mai importante rezultate au fost prezentate la cel de-al 17-lea Congres Mondial împotriva controlului tutunului.

Cum poate fi estimat acest lucru? Aș crede că comerțul ilegal, exportul-importul pot afecta în mod semnificativ aceste date reale.

Odată cu transformarea comerțului cu amănuntul, produsul din tutun a devenit disponibil legal la 1 iulie 2013 în doar 6.046 locații controlate, spre deosebire de primele peste 40.000 de puncte de vânzare la nivel național (hipermarket, benzinărie etc.). Sistemul de inventar și transmitere a datelor din spatele sistemului de tranzacționare permite monitorizarea datelor de tranzacționare la nivel național.

Pentru a estima cu precizie consumul anual de tutun, trebuie să fim conștienți de specificul pieței interne, trebuie doar să ne gândim la situația internă specifică a tutunului de consum (țigări rulate manual). Pe lângă datele privind comerțul, trebuie luate în considerare și cantitățile importate legal, comerțul cu negru și cantitățile exportate legal din țară. Ca exemplu, permiteți-mi să menționez ceea ce am auzit la o conferință la Academia Austriecă de Științe de acum doi ani. Statul austriac pierde anual zeci de milioane de euro din venituri fiscale venind la noi pentru a cumpăra țigări, deoarece acestea au acces cu 30-40% mai ieftin la produsele din tutun decât noi.

Pe lângă transformarea comerțului, au existat și acțiuni spectaculoase și tangibile în acest domeniu la domiciliu. Ce rezultate mai pot fi evidențiate?

Da, baza tuturor acestor aspecte a fost o modificare a legii privind protecția nefumătorilor, adică o interdicție totală de fumat în incintele publice. Acest lucru a fost folosit de guvernul de atunci din cauza fumatului pasiv. Calitatea aerului interior a fost măsurată înainte și după introducere, de exemplu, concentrația de particule în facilitățile de agrement a scăzut de la 924 micrograme/metru cub la 35. Acest lucru are un efect extrem de pozitiv nu numai asupra oaspeților, ci și asupra sănătății celor care lucrează acolo.

OMS estimează că există 890.000 de decese pe an la nivel mondial din cauza fumului pasiv. Trebuie acceptat: nu există un nivel sigur pentru fumat.

La fiecare trei ani, Confederația Europeană a Cancerului evaluează și publică unde un stat membru ia măsuri pentru a reduce fumatul. În 2010, Ungaria era pe locul 27, în 2013 am ajuns pe locul 11, iar până în 2016 eram deja pe locul 9. Trebuie subliniat faptul că între 2010 și 2013, Ungaria a făcut cele mai mari progrese în acest clasament.

În 2017, doar 40% dintre fumători au spus că au încercat deja să renunțe. Acest indicator a scăzut cu 15% față de 2014, ceea ce înseamnă că a existat o scădere semnificativă a înclinației de a renunța și tot mai puțini fumători activi spun că au încercat vreodată să renunțe. După România și Italia, rata declinului a fost cea mai mare din Ungaria.

Cu toate acestea, ambalarea uniformă este încă de așteptat, iar aplicarea sa în Ungaria a fost recent amânată din mai anul acesta la doi ani și jumătate mai târziu.

Putem vorbi în mod clar despre cel mai dureros punct din industria tutunului, practic produsul își pierde identitatea deplină. Și prin exemplul Australiei, putem vedea că este o etapă foarte importantă și eficientă în lupta împotriva fumatului.

Introducerea acestei măsuri în acest an a fost într-adevăr amânată, ceea ce este, de asemenea, regretabil, deoarece scăderea consumului de tutun sa oprit după 2014.,

în plus, o tendință extrem de negativă poate fi observată în rândul tinerilor din cauza creșterii drastice a prevalenței.

Acesta poate fi cu adevărat un semn de avertizare pentru factorii de decizie. Dar cum s-a schimbat frecvența fumatului în Ungaria în ultimii ani?

În 1966, 57% dintre bărbați și 18% dintre femei au fumat. În 2009, acest număr s-a schimbat la 46%, respectiv 32%. În 2017, a fost de 35 la sută și, respectiv, de 23 la sută pentru bărbați. Examinat pe grupe de vârstă, se poate afirma că după 2009 se poate observa o scădere continuă la toate grupele de vârstă.

Există o grupă de vârstă, și anume tinerii, în care declinul a început, dar după 2014, această tendință favorabilă a fost inversată și frecvența fumatului a crescut de atunci.

Există mai multe explicații posibile pentru acest lucru. Pe de o parte, obiectivele principale ale industriei sunt tinerii care urmează să fie înlănțuiți de producători cât mai curând posibil. Astăzi, aproape 2,5 milioane de fumători din Ungaria au aprins-o pentru prima dată la o vârstă medie de 17,4 ani.

Gravitatea situației este exacerbată doar de creșterea uriașă a tutunului tăiat în ultimul deceniu. Utilizarea sa este cea mai răspândită în rândul tinerilor: în 2009 era doar 1 la sută, în 2017 era deja 44 la sută, proporția zilnică a utilizatorilor de țigări rulate manual era de 15-24 de ani.

Acest lucru este legat de avantajul serios al prețului tutunului tăiat?

Într-adevăr, principalul motiv este că tutunul tăiat are un avantaj fiscal de peste 50% față de țigări. Desigur, avantajul fiscal apare și sub forma unui avantaj de preț. Prețul mediu al tutunului de consum tăiat fin pe 20 de fire este de 500 HUF, iar cel al unei cutii de țigări este de 1.200 HUF. Toate acestea s-au reflectat și în consumul de tutun tăiat. În 2006, tutunul tăiat a reprezentat 10% din cifra de afaceri și aproape 50% în 2017, ceea ce a creat, de asemenea, o situație specială a pieței într-o comparație a UE. Aceasta este o transformare drastică și este important să vedem că acest lucru slăbește impactul economic al oricărei creșteri a impozitelor. Ca urmare a creșterii prețurilor țigărilor din cauza creșterii taxelor, vor exista întotdeauna cei care aleg calea mai ieftină și trec la tăierea tutunului. Și această tendință se concentrează în regiunile defavorizate, unde incidența bolilor respiratorii și a cancerului este mai mare. Mulți oameni cred că fumatul de tutun este mai puțin dăunător, dar acest lucru nu este adevărat, de obicei consumul fără filtru de fum este mai dăunător decât țigările din fabrică. În plus, nici aceasta nu este o „afacere” bună pentru stat, deoarece lasă zeci de miliarde de forinți în accize.

Ca urmare a măsurilor luate mai devreme, ar fi logic să ne gândim la consolidarea pieței negre a țigaretelor din Ungaria, ce estimări au fost utilizate pentru aceasta.?

În 2017, consumul total de țigări a fost de aprox. 9% au fost legate de țigări de contrabandă și contrafăcute în UE. Ungaria este de obicei considerată o țară de tranzit, deoarece destinația finală a produselor originare din Balcani sau Ucraina este în cea mai mare parte Europa de Vest. Înainte de introducerea tuturor măsurilor anti-fumat, presa este puternică cu argumentul industriei potrivit căruia acestea vor crește dimensiunea pieței negre, sunt așteptate disponibilizări în sector și statul va pierde venituri fiscale mari. Acest argument poate fi observat în Ungaria în majoritatea țărilor lumii. Ceea ce aș sublinia este că aceste argumente ar trebui tratate cu rezerve puternice. Estimarea comerțului negru intern este, de asemenea, înconjurată de numeroase incertitudini. Permiteți-mi să menționez două lucruri despre acest lucru. Pe de o parte, cifrele din presă arată doar amploarea comerțului negru cu țigări, care reprezintă aproximativ 50% din piața internă a tutunului, iar pe de altă parte, procentele includ țigări cu sigilii străine care ar fi putut intra țara legal. Ar merita să dezvoltăm o nouă metodologie care să țină seama de specificul pieței interne.

Ce alte măsuri ar putea fi luate pentru a reduce fumatul? Se îndreaptă creșterea suplimentară a impozitelor pe care UE o așteaptă deja?

După cum am menționat, creșterile de impozite sunt unul dintre cele mai eficiente instrumente în lupta împotriva fumatului, deci creșterile trebuie să fie continue. Ar fi un pas pozitiv dacă o parte din surplusul din creștere ar fi alocat asistenței medicale, în mod similar cu 2013.

Pe lângă creșterea impozitului, ar putea fi luate în considerare și alte măsuri. Astfel ar fi ridicarea limitei de vârstă de 18 ani la 21 de ani, similar cu unele state americane, de exemplu.

Rezultate serioase pot fi obținute și pe termen lung cu o inițiativă urbană sau instituțională 1-1. Inițiativa „EOK fără fum” a fost lansată la universitate cu cooperarea Asociației Studenților la Medicină din Budapesta.

La o conferință, el a sugerat că impozitul pe produsele de sănătate publică ar trebui extins la produsele din tutun.

Și care este pericolul țigărilor electronice pentru consumatorii maghiari?

La nivelul UE, proporția de utilizatori activi este foarte scăzută, iar în Ungaria este în prezent de doar 1 la sută, dar popularitatea sa și, astfel, cota sa de piață crește vizibil. Merită menționat faptul că 80-90% din aceste produse sunt legate de companiile clasice de tutun. Conform Directivei profesioniștilor din domeniul sănătății privind sprijinul pentru încetarea fumatului, rolul și eficacitatea țigărilor electronice în susținerea renunțării la fumat nu au fost încă dovedite. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că utilizarea țigărilor electronice nu reduce, dar menține dependența de nicotină.

Seria de interviuri despre asistența medicală În primăvara anului 2018, Portofoliul a lansat o serie de interviuri în cadrul cărora vom discuta situația actuală, perspectivele, problemele și oportunitățile asistenței medicale din Ungaria cu reprezentanți ai sectorului, cu o perspectivă regională. Prin intermediul lor, cititorii obțin informații despre toate colțurile asistenței medicale, inclusiv despre relația dintre asistența publică și cea privată, creșterea concurenței, finanțarea, situația resurselor umane și activitatea de inovare. În plus, vă prezentăm exemple de persoane și țări străine. Interviurile sunt disponibile făcând CLIC AICI.