Boli „la modă” de astăzi - intoleranță la lactoză

În zilele noastre, auzim din ce în ce mai multe despre intoleranța la lactoză, dar este într-adevăr o problemă atât de comună sau este adesea doar „prinsă”? Mulți dintre laicii care se consideră „conștienți de sănătate” consumă produse fără lactoză, chiar dacă nu există niciun motiv medical pentru a face acest lucru.

Ca profesioniști din domeniul sănătății în serviciul informațiilor (pentru pacienți), merită să revizuiți ce trebuie să știți despre această boală legată de nutriție, care are de fapt un fundal genetic, pentru care, contrar credinței populare, nu este recomandabil să o urmați o dieta de eliminare.

Aproximativ 70% din populația lumii se caracterizează prin scăderea producției de enzime lactazice, dar dacă simptomele sunt asociate cu consumul de lapte și produse lactate este determinat de toleranțe individuale care variază foarte mult.. Prima descriere a intoleranței la lactoză vine de la Hipocrate (în jurul anului 400 î.Hr.), dar în practica clinică este nevoie de aproximativ jumătate de secol pentru a recunoaște importanța deficitului de lactază (1). .

Zahărul din lapte, prezent în laptele de mamifer, este o moleculă de dizaharidă chimică care este hidrolizată în galactoză și glucoză și absorbită din tractul gastro-intestinal, astfel încât glucoza pătrunde în fluxul sanguin ca sursă de energie, iar molecula de galactoză este utilizată ca element constitutiv pentru glicolipide glicoproteine. Enzima în sine este exprimată pe suprafața enterocitelor situate în marginea periei intestinului subțire, în cantitatea cea mai mare din secțiunea mijlocie a intestinului subțire (jejunul). Molecula peptidică „agățată” în lumenul intestinal își câștigă activitatea enzimatică reală prin modificări ulterioare eliberării sale pe suprafața celulei, în care atât micro-mediul intestinal, cât și enzima tripsină joacă un rol (1) .

Determinat genetic

De ce tabletele indică conținutul de lactoză?

Poate părea parcă irațional faptul că cantitatea de lactoză utilizată ca ajutor pentru tabletare este, de asemenea, evidențiată în prospectele formulărilor. Deși cantitatea de lactoză pe comprimat este minimă în acest caz, în cazul celor care sunt sensibili la aceasta, pe baza principiului efectului placebo, conștientizarea consumului de lactoză poate provoca singure simptome de intoleranță, care ar putea fi demne de reținut în timpul tratamentului (4). .

Interesant, frecvența intoleranței la lactoză variază de la populație la populație: între 5% și 17% din populația cu piele albă din Europa de Nord, America de Nord și Australia, în timp ce mai mult de jumătate din populația din America de Sud, Africa și Asia este deficit de lactază (dar în unele țări asiatice aproape toată populația aparține la acest genotip)). În Ungaria, diferite manifestări clinice ale intoleranței la lactoză afectează 15-20 la sută din populație. Timpul până la deficiența de lactază este la fel de variat: în albii din nordul Europei, poate dura 18-20 de ani pentru a minimiza expresia lactazei, în timp ce în 80-90 la sută din populațiile chineze și japoneze, de exemplu, asiatici și evrei. 60-70% dintre persoanele aflate la vârsta fertilă încetează să mai producă enzimă care degradează lactoza în câțiva ani de la sfârșitul alăptării (1) .

Simptome și diagnostic

Unul dintre grupurile caracteristice de simptome ale intoleranței la lactoză - balonare, crampe abdominale, eventual crampe abdominale dureroase, greață asociată cu formarea crescută de gaze intestinale (hidrogen gazos, metan) - se dezvoltă deoarece moleculele de acid lactic care nu sunt absorbite în intestinul subțire sunt fermentate de flora bacteriană. Cu toate acestea, în acest proces, conversia în continuare a celor două componente monozaharidice produce acizi grași cu lanț scurt și cantități mari de hidrogen gazos din lactoză. În plus, datorită activității osmotice a moleculelor de lactoză, rămâne mai multă apă în conținutul intestinal - acest lucru provoacă un alt simptom major al sensibilității la lactoză, scaune libere sau diaree. Simptomele apar de obicei la 30 până la 120 de minute după consumarea unei diete care conține lactoză, iar toleranța individuală variază foarte mult în funcție de capacitatea de producere a lactazei. (2) .

Diagnosticul clinic al intoleranței la lactoză se bazează pe testul de expirație cu hidrogen, care măsoară concentrația de hidrogen a aerului expirat la fiecare jumătate de oră timp de 3 ore după consumarea unui fluid standard care conține lactoză (50 g pentru adulți, 1-2 g/kg pentru copii ). O valoare peste 20 ppm (par pe milion) sau apariția simptomelor clinice tipice este considerată un indicator, dar în unele cazuri, o tendință ascendentă poate fi o suspiciune care poate justifica o investigație suplimentară. În plus, este posibil să se testeze predispoziția genetică, care informează dacă malabsorbția lactazei este o afecțiune finală, dacă există (3)

Conținutul de lactoză din principalele produse lactate

Alimente

Lactoză (g/100 g sau g/100 ml)