Greutatea poate chiar să scadă în funcție de terapia anterioară

În tratamentul diabeticilor de tip 2, considerațiile pentru alegerea terapiei antidiabetice în cadrul terapiei centrate pe pacient includ eficacitate adecvată, risc scăzut de hipoglicemie și, de preferință, cel puțin neutralitate în greutate sau, în mod ideal, un efect de scădere în greutate.

pharmaonline

Prima combinație fixă ​​a unui analog de insulină bazală cu acțiune lungă (degludek) și a unui analog GLP-1 (liraglutidă) este IDegLira, care s-a dovedit a fi extrem de eficient în programul clinic DUAL cu risc minim de hipoglicemie și s-a dovedit că beneficiază pacienții.

Ca diabetolog, așteptările noastre cu privire la „produsul ideal” depășesc eficacitatea. Algoritmii terapeutici oferă o serie de opțiuni, dintre care mai multe pot fi eficiente (1). Realul eficacitate prin analiza unor obiective complexe cuantificabil: ce procent de pacienți ating ținta HbA1c fără hipoglicemie fără să se îngrașe (sau redus), pur și simplu, fără deteriorarea calității vieții.

În diabetul de tip 2, capacitatea de secreție de insulină a scăzut încă de la descoperirea bolii, iar răspunsul precoce la insulină a fost afectat (2). Utilizarea insulinelor bazale analoage, recunoscută în teorie ca un tratament timpuriu avantajos al insulinei, câștigă teren în terapia BOT. Tratamentul este limitat de riscul de obezitate și hipoglicemie asociat cu introducerea insulinei. Doar obezitatea, prin accelerarea progresiei bolii, duce la eșecul acestui tip de tratament (cu trecerea forțată la regimuri care includ, de asemenea, insulină de bază și bolus dietetic). Când insulina bazală analogă este combinată cu un analog GLP-1 sau un agonist receptor, creșterea în greutate poate fi prevenită.

Combinația IDegLira

În IDegLira, liraglutida, care s-a dovedit a fi extrem de eficientă în grupul său și pentru a reduce glicemia în post și în perioada postprandială la pacienții non-diabetici, este un nou, cu acțiune ultra-lungă, hipoglicemiant, cu risc mai scăzut, hipoglicemiant, degludal. (Degulele au un profil plat de scădere a glucozei, de două ori timpul de înjumătățire și de patru ori mai mică variabilitate între zile decât glargina.) Combinația fixă ​​conține 100 U/ml deglude și 3,6 mg/ml liraglutidă într-un stilou injector (pen) preumplut . O doză unitară (AE) de IDegLira conține 1 E degludă și 0,036 mg de liraglutidă. Doza maximă este de 50 AE. La pacienții tratați anterior cu o combinație de agenți antidiabetici orali, doza inițială trebuie să fie de 10 AE, comutată de la terapia BOT sau un agonist al receptorului GLP-1 la 16 AE. Doza trebuie crescută cu 2-2 AE în funcție de media a 3 zile de glicemie în jeun până la valoarea țintă (4-5 mmol/l în studiile clinice) sau redusă cu 2 AE dacă este mai mică decât se dorește.

Testele DUAL

Eficacitatea și siguranța IDegLira au fost studiate în studii clinice cu DUAL (Dual Action of Liraglutide and Insulin Degludec). Studiile DUAL I - V au fost finalizate și rezultatele lor sunt cunoscute. O analiză detaliată a acestora poate fi găsită în două rezumate excelente în limba maghiară (3, 4).