Pilule anticoncepționale

Contraceptivele orale, cunoscute în mod obișnuit sub formă de pastile, conțin un hormon - fie o combinație dintre un progestogen și un estrogen, fie un singur progestogen. Efectul lor în prevenirea sarcinii se bazează pe prevenirea eliberării ovarelor din ovare (ovulație) și menținerea colului uterin într-o stare densă, ceea ce face dificilă trecerea spermei prin el.

Sângerarea neregulată apare adesea ca urmare a unei tablete numai cu progestogen. Acestea sunt recomandate numai dacă administrarea de estrogen poate fi dăunătoare - de exemplu, la femeile care alăptează.

Membrii unei game largi de tablete combinate sunt la fel de eficienți. Tabletele cu estrogen scăzut au mai puține efecte secundare grave în comparație cu vechile tablete cu estrogen ridicat. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie comprimate cu conținut ridicat de estrogen pentru femeile care iau anumite alte medicamente, cum ar fi antiepileptice.

Înainte de a începe contracepția orală, fiecare femeie ar trebui să discute cu medicul ei avantajele și dezavantajele metodei pentru propriul caz individual. Contraceptivele cu doze mici au puține pericole și au o serie de efecte benefice, independent de contracepție. Acestea reduc incidența unor tipuri de cancer, dar pot crește incidența altor tipuri de cancer. Ratele mai mari de femei mor din cauza sarcinii normale sau avortului decât din cauza contraceptivelor orale.

Menstruație convulsivă, tensiune premenstruală, sângerări neregulate (la femeile care au avut perioade neregulate înainte), anemie, chist mamar, chist ovarian, sarcină în afara lumenului uterin, un exemplu tipic) și inflamația trompelor uterine. Artrita reumatoidă și osteoporoza sunt, de asemenea, mai puțin frecvente la femeile care au luat vreodată o pastilă, comparativ cu cele care nu au luat niciodată o pastilă.

Înainte de a începe contracepția orală, femeia este examinată fizic, deoarece este necesar să se asigure că nu este nimic în neregulă care ar face riscant să ia pastila. Dacă o femeie sau o rudă apropiată are diabet sau boli de inimă, sângele este de obicei luat pentru a măsura nivelul colesterolului și al glucozei (zahărului din sânge). Dacă aveți niveluri ridicate de colesterol sau zahăr din sânge, medicul dumneavoastră vă poate prescrie pilule contraceptive cu doze mici, dar veți avea nevoie de teste ulterioare de sânge la o dată ulterioară pentru a vedea dacă aceste niveluri cresc semnificativ. La trei luni de la începerea contracepției orale, urmează un alt test pentru a vedea dacă tensiunea arterială a femeii a crescut. Ulterior, trebuie să apară cel puțin o dată pe an.

Pentru unele femei, cum ar fi femeile care fumează cu vârsta peste 35 de ani, pilula contraceptivă este contraindicată deoarece riscul administrării acesteia depășește beneficiul. Alte femei pot avea o tulburare care poate fi agravată de contraceptivele orale. De exemplu, pilulele contraceptive pot crește tensiunea arterială a femeilor cu tensiune arterială crescută. Cu toate acestea, dacă beneficiul scontat depășește dezavantajele tratamentului, femeia poate lua pilula contraceptivă, dar în acest caz va fi monitorizată îndeaproape de către medicul ei, astfel încât să poată opri administrarea medicamentului, dacă este necesar.

Nu este necesar și nu prezintă niciun beneficiu utilizarea unei alte metode de contracepție prin oprirea ocazională a pilulei. Prin urmare, o femeie nu trebuie să oprească administrarea pilulei decât dacă dorește să rămână gravidă, dacă are efecte secundare intolerabile sau dacă are o altă problemă medicală care face ca contracepția orală să nu fie recomandată. Femeile sănătoase, care nu fumează, pot continua să ia în mod continuu contraceptive cu doze mici până la menopauză.

Efecte secundare

În primele câteva luni de administrare a pilulei contraceptive, sângerările neregulate în timpul ciclului sunt frecvente, dar sângerările anormale se opresc de obicei atunci când organismul se obișnuiește cu hormonii. Poate dura câteva luni după sfârșitul menstruației pentru ca menstruația să revină, dar aceste medicamente nu reduc definitiv fertilitatea. Multe efecte secundare neplăcute, cum ar fi greață, sensibilitate la sân, balonare, retenție de lichide, tensiune arterială crescută și depresie, sunt, de asemenea, asociate cu conținutul de estrogen al comprimatului, astfel încât acestea apar rar în timpul administrării comprimatelor cu doze mici. Alte reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate, acneea și iritabilitatea, sunt legate de progestativ și sunt, de asemenea, rare atunci când se iau comprimate cu doze mici. Unele femei care iau pilule contraceptive câștigă 1,5 până la 2,5 kilograme datorită retenției de lichide, dar cu atât mai mult datorită apetitului crescut.

Efectele secundare grave sunt rare. Riscul de a dezvolta calculi biliari crește în primii ani de contracepție orală și apoi începe să scadă. Toate femeile care iau 30.000 până la 500.000 de contraceptive dezvoltă, de asemenea, o tumoare benignă la ficat (adenom) - această tumoare poate fi periculoasă dacă se rupe și începe să sângereze în cavitatea abdominală. Adenoamele regresează de obicei după părăsirea pilulei contraceptive.

S-a estimat că cheagurile de sânge sunt de aproximativ trei până la patru ori mai frecvente la femeile care iau vechiul tip de pilule cu doze mari decât la cele care nu iau contraceptivul oral. Pe măsură ce conținutul de estrogen al pilulelor a scăzut, riscul de formare a cheagurilor de sânge a devenit, de asemenea, mai mic, dar totuși mai mare decât la femeile care nu iau contraceptivul. În caz de durere bruscă în piept sau picioare, pilula contraceptivă trebuie oprită și un medic trebuie consultat imediat. Acest lucru se datorează faptului că aceste simptome pot indica faptul că s-a format un cheag de sânge în venele piciorului și a ajuns la plămâni sau va deriva în curând acolo. Deoarece atât pilula contraceptivă cât și intervenția chirurgicală cresc riscul formării cheagurilor de sânge, este recomandabil să întrerupeți administrarea acesteia înainte de operație la ora aleasă și să o săriți încă o lună după operație.

Femeile care iau pilule contraceptive au uneori greață și dureri de cap, iar 1-2% dintre ele devin deprimate și suferă de tulburări de somn. Trebuie să încetați să luați contraceptivul și să consultați un medic dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, deoarece indică un risc crescut de accident vascular cerebral (risc de accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral): probleme cu durerea de cap, cum ar fi modificări ale frecvenței sau forței, amorțeală a braț sau picior, pierderea cunoștinței sau probleme de vorbire. Cu toate acestea, la femeile sănătoase care iau pilule combinate de estrogen cu doze mici, riscul de accident vascular cerebral nu depășește riscul la femeile sănătoase de vârstă similară care nu iau pilule contraceptive.

Contracepția orală poate afecta cantitatea de vitamine și alte substanțe transportate în sânge. De exemplu, nivelurile de vitamine B și vitamina C scad ușor, în timp ce cele de vitamina A cresc. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt semnificative și nu este necesară suplimentarea cu vitamine.

Uneori, femeile care iau pilule contraceptive au pete întunecate (melasme) pe față, care seamănă cu cele care apar în timpul sarcinii. Când sunt expuse la lumina soarelui, acestea se întunecă și mai mult. Dacă femeia încetează să mai ia pilula contraceptivă, petele întunecate vor dispărea încet. Nu există o modalitate specială de a le trata - modalitatea de a le preveni este de a opri administrarea comprimatelor atunci când observați petele.

Contracepția orală nu afectează riscul de a dezvolta cancer de sân, fie cu un risc inițial ridicat, fie scăzut. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta cancer de col uterin este probabil mai mare la femeile care iau pilule contraceptive, mai ales dacă iau medicamentul de mai bine de 5 ani. Prin urmare, se recomandă ca cei care utilizează contracepție orală să aibă un test Papanicolaou (Pap-) efectuat cel puțin o dată pe an pentru a detecta modificările la nivelul colului uterin în timp util. Pe de altă parte, probabilitatea de a dezvolta cancer uterin și cancer ovarian în rândul celor care iau pilule contraceptive este de aproximativ jumătate din cei care nu au luat niciodată pastile anticoncepționale.

Interacțiunea cu alte medicamente

Contraceptivele orale nu afectează efectele altor medicamente, dar multe medicamente, precum unele sedative și antibiotice, reduc eficiența pilulelor anticoncepționale. Femeile care iau contraceptive pot rămâne însărcinate cu anumite antibiotice luate în același timp, cum ar fi rifampicina și posibil penicilina, ampicilina, tetraciclinele și sulfonamidele. Dacă cineva ia o doză atât de mare de antibiotice, este logic să folosiți un contraceptiv de tip barieră, cum ar fi prezervativul sau pesarul, pe lângă pilula contraceptivă. Anticonvulsivantele numite fenitoină și fenobarbital pot face sângerările anormale mai frecvente la femeile care iau contraceptivul. Pentru a contracara acest lucru, femeile care iau epilepsie folosind un anticonvulsivant au nevoie de o doză mai mare de contracepție.