Poate fi o greșeală să tratezi un pacient numai pe baza nivelului de fier!

Deficitul de fier se dezvoltă de obicei pe o perioadă lungă de timp, așa că puțini oameni observă acest lucru. În plus, diagnosticul greșit este frecvent.

Acum câteva săptămâni am avut un pacient cu un nivel foarte scăzut de fier. Deoarece nu au existat studii conexe, altele decât nivelul fierului, printre cererile de investigație, de aceea am sugerat următoarele:

Fierul singur nu justifică deficiența de fier, prin urmare, controlul transferului, feritina, CRP și hemoleucogramele sunt, de asemenea, necesare pentru studiul de control.
Nivelurile de fier se pot schimba rapid și, din păcate, medicii de multe ori nici măcar nu acordă atenție să nu meargă la laborator într-o stare inflamatorie - infecțioasă - dar dacă trebuie deja, puteți trata în continuare unii parametri cu rezervări. Atâta timp cât inflamația persistă, fierul poate fi scăzut. (Nu aș analiza acum cauzele biochimice și fiziologice)
Este o greșeală obișnuită pentru un pacient să primească o doză mare de preparat de fier pentru un nivel scăzut de fier, pe care îl ia timp de o săptămână și apoi se întoarce la laborator, unde la rândul nostru vom măsura o valoare crescută. Apoi, desigur, medicul curant ar trebui să spună un lucru că laboratorul a făcut o greșeală. Nu, laboratorul nu a făcut o greșeală! De fapt!
Nu contează când măsurăm fierul!

- În primul rând, trebuie căutată cauza deficitului de fier, deoarece este întotdeauna!
- Și în al doilea rând, gospodăria de fier trebuie cartografiată!

Parametrii de laborator caracteristici ai deficitului de fier
- Fier scăzut
- niveluri scăzute de feritină (crește în caz de inflamație, tumoră)
- transferină crescută (scade în caz de inflamație sau tumoră)
- scăderea hemoglobinei și a hematocritului
- scăderea numărului și dimensiunii celulelor roșii din sânge (globule roșii de diferite dimensiuni)
- eritrocite de formă neregulată
- scade și indicele de globule roșii (MCV, MCH)

Deficitul de fier poate apărea în caz de aport insuficient sau cerere crescută.

INTRARE INSUFICIENTĂ:

- în dieta vegetariană (deficit de B12)
- la viitoarele mame
- la fetele adolescente
- pentru slabire extrema (deficit de acid folic)
- în boala alcoolică (datorită deficitului de complex B6 sau B)
- deficit de cupru
Deficitul de fier se poate dezvolta și ca urmare a malnutriției, în special la sugari și copii mici care au nevoie de mai mult fier din cauza creșterii. Fetele adolescente care nu mănâncă carne prezintă, de asemenea, o deficiență pe măsură ce încep să menstrueze pe lângă creștere. Femeile gravide prezintă, de asemenea, un risc ridicat, deoarece un făt în creștere are nevoie de cantități mari de fier.

CERERE EXCESIVĂ

- sângerare (ovarian, sarcină ectopică, sângerare gastro-intestinală)
- boli intestinale (sensibilitate la gluten, inflamație intestinală, alte malabsorbții)
- boli de rinichi (deficit de EPO)
- procese rău intenționate etc.
Înainte de menopauză, sângerarea menstruală poate provoca deficiență la femei, iar sângerarea hemoragică poate duce și la deficit de fier. La bărbați și la femeile aflate în postmenopauză, carența de fier se referă de obicei la sângerări în sistemul digestiv, cum ar fi un ulcer sângerând sau polipi în colon. Deficiența poate fi cauzată și de sângerări în alte zone ale corpului, cum ar fi rinichii.

Fierul este prezent în alimente sub două forme. Unul este fier hem și celălalt este fier non-hem.
Fierul de tiv se găsește în ficat, carne roșie (carne de vită, carne de porc), carne de pasăre, pește, ouă, sânge de animal.

Fierul non-hemic se găsește și în alimentele de origine vegetală, precum legumele cu conținut ridicat de fier (sfeclă, spanac) și fructe (mure, coacăze). Din alimentele de origine vegetală, fierul este utilizat cu o eficiență foarte slabă. Atunci când este consumat cu alimente care conțin fier hem, fierul hem este de asemenea util în utilizarea fierului non-hem. Utilizarea fierului este ajutată de vitamina C (acid ascorbic), acid folic, fructoză și medii acide. Deci fructele, sucurile, legumele de culoare verde închis au un efect pozitiv asupra absorbției fierului.

În toate cazurile, cauza principală trebuie găsită și tratată pentru deficitul de fier!

Simptome ale deficitului de fier și plângeri frecvente

- epuizare, oboseală
- dificultăți de respirație, dificultăți de respirație
- depresie
- Pierderea parului
- sindromul picioarelor nelinistite
- dureri de cap frecvente
- sensibilitate crescută la frig
- fragmentarea unghiilor/unghiile concavă și brazdată
- plângeri de inimă
- capacitate scăzută de concentrare
- somnolenţă
- arderea limbii
- tulburare de deglutiție
Poate duce la o concluzie eronată pentru a diagnostica anemia numai pe baza palorii. Mulți oameni au în mod constituțional vase de piele palide, adânci, sau constricție de fier.

Fierul este absorbit prin tractul intestinal, deci de ex. carența de fier este frecventă în caz de sensibilitate la gluten sau altă malabsorbție. Cauza este adesea recunoscută numai după ani (!), motiv pentru care numim carența de fier o boală insidioasă care ascunde cauza.