Hepatita ABC

Hepatita virală este un nume colectiv pentru bolile cauzate de virusurile hepatitei, care implică moartea celulelor hepatice și procesul inflamator al țesutului hepatic. Așa-numitul cunoscut în prezent virusurile hepatitei de la A la G, totuși, acest lucru nu înseamnă că toți agenții hepatitei infecțioase au fost deja identificați. Inflamația ficatului poate fi însoțită de infecții virale sistemice în care hepatita este doar un fenomen parțial (Coxsackie, citomegalovirus, virus Epstein-Baar, rubeolă, herpes, febră galbenă).

Există multe similitudini în principalele semne clinice acute ale hepatitei virale, dar există o diferență semnificativă în caracteristicile lor epidemiologice și în consecințele tardive. În funcție de agentul patogen, hepatita virală se răspândește în două forme principale: enteral (fecal) și parenteral (ocolind tractul gastro-intestinal).

Hepatita A (HAV)

Virusul hepatitei A infectează în principal cu apă potabilă contaminată cu fecale, alimente, alimente crude, în special în condiții igienice precare. Sursa infecției este o persoană infectată deja bolnavă și asimptomatică care trece virusul în scaun.

simptome

După aproximativ 30 de zile de incubație, infecția cu HAV poate provoca o debut brusc de febră, letargie, pierderea poftei de mâncare și icter. Cursul clinic este de obicei ușor. La copiii cu vârsta sub șase ani, aproximativ 70% dintre infecții sunt asimptomatice sau simptomele clinice sunt atipice și apar fără icter. Icterul (icterul) apare la mai mult de 70% dintre copiii mai mari și adulții.

Pacientul se infectează încă din a doua jumătate a perioadei de incubație, cel mult înainte de apariția simptomelor clinice. Infectivitatea dispare la câteva zile de la debutul icterului. Golirea agentului patogen nu este lăsată în urmă.

diagnostic

În caz de suspiciune, infecția este confirmată de o creștere semnificativă a nivelului enzimatic (GPT, GOT) indicând leziuni ale celulelor hepatice și pozitivitatea anticorpului antiviral seric (anti-HAV-IgM). Infecția cu hepatită A trebuie distinsă de alte hepatite virale (VHB, VHC, EBV, CMV), hepatită autoimună, colangită sclerotică primară, leziuni hepatice induse de medicamente, hepatită alcoolică și boala Wilson.

tratamentul lui

Terapia pentru o infecție virală este simptomatică. La începutul bolii, se recomandă repaus la pat, reducerea greaței, terapie cu perfuzie după caz, o dietă ușoară și abstinență completă de la alcool. Icterul și alte complicații (edem cerebral, sângerări gastro-intestinale) necesită spitalizare.

Membrii mediului imediat al pacientului, indiferent de vârstă, trebuie protejați cu gamma globulină cât mai curând posibil după expunere, dar neapărat în termen de 14 zile de la expunere. Vaccinarea previne dezvoltarea hepatitei la persoanele nou infectate.

prevenirea

Infecția cu virusul hepatitei A poate fi prevenită prin vaccinare. Seria de vaccinare constă dintr-o vaccinare primară și o vaccinare repetată după 6-12 luni. 10-20 de ani de protecție se pot realiza prin vaccinare. Vaccinul este recomandat persoanelor cu boli hepatice cronice, celor care lucrează în industria alimentară și de catering și în comunitățile de copii, precum și pentru călătorii în zonele în care boala este mai frecventă din cauza condițiilor de igienă mai slabe.

Hepatita B (VHB)

Boala este cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Hepatita B este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume, cu aproximativ 300 de milioane de infecții cronice cu VHB înregistrate, iar numărul infecțiilor neînregistrate poate fi estimat doar. Aproximativ 20-30 la sută din populația lumii s-a dovedit a fi infectat cu hepatită B în timpul vieții. Agentul patogen este prezent în sânge, fluide corporale, salivă, material seminal și secreții vaginale atunci când este infectat cu VHB. Infecția poate fi astfel transmisă sexual, prin sânge și produse din sânge, sânge, lichide tisulare, secreții, dispozitive medicale, în cazul consumatorilor de droguri intravenoase, prin utilizarea unei seringi obișnuite, prin contaminarea pielii și a mucoaselor deteriorate. De asemenea, poate infecta nou-născutul unei mame infectate.

simptome

După o perioadă de incubație de 45-180 de zile, simptomele încep încet, de obicei fără febră. În perioada care indică debutul bolii, pacientul dezvoltă oboseală, dureri articulare, pierderea poftei de mâncare, urmată de icter.

tratamentul lui

Hepatita B acută se rezolvă de obicei spontan în decurs de 3-6 săptămâni, fără complicații, cu doar terapie simptomatică. Rareori, starea pacientului începe să se deterioreze rapid peste ore și zile și se dezvoltă insuficiență hepatică și comă hepatică. Această formă este o formă specială de hepatită acută care este adesea fatală în ciuda tratamentului intensiv la spital. Când se dezvoltă insuficiența hepatică, transplantul hepatic poate salva viața unui pacient, dacă este posibil.

Infecția cu VHB poate deveni cronică. Cu cât apare mai devreme o infecție, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o infecție cronică. Consecințele tardive ale cirozei și cancerului hepatic.

Infectivitatea începe la sfârșitul perioadei de incubație, de obicei cu câteva săptămâni înainte de apariția simptomelor și durează până la apariția simptomelor acute. Virușii asimptomatici și pacienții cronici sunt contagioși de ani de zile până la sfârșitul vieții lor.

diagnostic

Doar pozitivitatea HBsAg nu este suficientă pentru a confirma diagnosticul de hepatită acută B, ar trebui efectuat și un test virologic pentru anticorpii anti-HBc din clasa IgM. Hepatita cronică B este definită ca o creștere a nivelului de enzime care indică afectarea celulelor hepatice (GPT) pentru mai mult de 6 luni, în plus față de semnele serologice ale infecției cu VHB.

Pentru tratarea hepatitei cronice se utilizează agenți antivirali și diverse preparate de interferon.

prevenirea

Infecția cu VHB poate fi prevenită prin vaccinare. Cea mai sigură protecție este asigurată de vaccinul HBV. A fost administrat în Ungaria din 1999 ca parte a unei campanii de vaccinare în clasa a VIII-a a școlilor primare. Vaccinarea este, de asemenea, gratuită pentru persoanele cu risc crescut de infecție (de exemplu, medicii, cei care primesc produse sanguine obișnuite, membrii familiei purtătorilor de VHB).

Pentru persoanele fără risc, vaccinările sunt disponibile de la farmacii pe bază de rețetă.

Hepatita E (HEV)

simptome

HEV, la fel ca virusul hepatitei A, se transmite pe calea fecală, în principal prin apă potabilă contaminată cu fecale, mâini, obiecte și alimente contaminate cu fecale. Femeile însărcinate infectate pot infecta și fătul transplacentar. Sursa infecției este persoana bolnavă sau infectată asimptomatic. Infecția cu HEV apare similar cu infecția cu HAV după o perioadă de incubație de 15-40 de zile. O proporție semnificativă a infecțiilor este asimptomatică. Bolile sunt de obicei ușoare, peste 50% din cazuri apar fără icter. Femeile infectate în ultimul trimestru de sarcină sunt adesea grav bolnave și au o rată ridicată a mortalității. Infecția la făt poate duce la avort spontan sau hepatită fulminansă la nou-născut. Și în acest caz, infecția poate fi confirmată prin detectarea unei substanțe antivirale (anti-HEV IgM) în sânge.

diagnostic

Nu se cunoaște durata infectivității. Virusul poate fi detectat în scaun la două săptămâni de la debutul icterului.

tratamentul lui

Ce trebuie făcut în cazul bolii este același ca și în cazul infecției cu hepatită A, simptomele terapiei.

prevenirea

Vaccinarea împotriva hepatitei împotriva acestei infecții nu este încă disponibilă.

Hepatita C (VHC)

În Ungaria există aproximativ 100.000 de purtători ai virusului hepatitei C. VHC este responsabil pentru dezvoltarea cirozei la aproximativ 3.000 de pacienți și 600 de cazuri de cancer hepatic în Ungaria în fiecare an.

simptome

Sursa infecției este purtătorul de virus și pacientul deja simptomatic. Modul de transmitere este parenteral. A fost demonstrat rolul sângelui și al fluidelor tisulare în răspândirea infecției. Se răspândește în principal prin transfuzii de sânge necontrolat, intervenții medicale sau de altă natură (tatuaje, acupunctură, administrare de medicamente injectabile) cu dispozitive contaminate cu sânge sau lichid tisular. Răspândirea de la o mamă infectată la un copil este probabil de 6-10%. Infecțiile cauzate de contactul sexual, precum și contactul apropiat în cadrul familiei sunt foarte rare. După o perioadă de incubație de 14-180 de zile, hepatita acută, care este de obicei ușoară, apare doar într-o proporție mică de cazuri. În cazul icterului, tabloul clinic este cu greu diferit de alte hepatite virale. Cea mai frecventă manifestare clinică este creșterea GPT serică de luni până la ani. 75-90% dintre cei infectați dezvoltă o transmitere asimptomatică sau asimptomatică a virusului. Pacientul este infecțios cu una sau mai multe săptămâni înainte de apariția primelor simptome.

diagnostic

Dovada directă a infecției cu VHC în ser este detectarea ARN-ului viral prin metode de laborator. Inflamația ficatului este evidențiată de o creștere a GPT și a examenului histologic. În multe cazuri, o creștere a GPT observată în timpul screening-ului sau prezența anticorpului antiviral găsit într-o donare de sânge atrage atenția asupra bolii.

tratamentul lui

Terapia medicamentoasă antivirală este, de asemenea, justificată la persoanele cu VHC-ARN pozitive numai în cazurile de activitate anormală a GPT și histologice. Cel mai frecvent tratament este o combinație a unui agent numit interferon și ribavirină.

În caz de insuficiență hepatică pe solul VHC, doar un transplant hepatic poate salva viața unui pacient. Infecția cu VHC reapare de obicei în ficatul transplantat, dar este de obicei mult mai ușoară. Hepatita C este, de asemenea, responsabilă pentru unele cazuri de cancer la ficat.

prevenirea

Vaccinarea împotriva VHC nu a fost încă rezolvată, deci este important să se analizeze donatorii de sânge, să se acorde prioritate autotransfuziei, să se utilizeze prezervative pentru mai mulți parteneri sexuali, să se evite tatuajele și bijuteriile corporale.