Posibilități de utilizare a inozitolului

Suplimentele alimentare care conțin inozitol oferă un tratament alternativ față de metformină. Inozitolul este o vitamină solubilă în apă și este fabricat din glucoză în țesuturile noastre, cum ar fi ficatul, rinichii, cunoscute sub denumirea de glucoză. Myo-Insitol (MYO) și D-chiro-Insitol (DCI) sunt doi dintre cei 9 stereoizomeri diferiți ai inozitolului. În timpul nutriției, intră în organism în special cu cereale, nuci și fructe. Inozitolul este o vitamină solubilă în apă și este produsă în țesuturile noastre (ficat, rinichi) din glucoză (glucoză). Acest prospect descrie efectele fiziologice ale inozitolului și rezultatele cercetărilor la pacienții cu SOP. (G.S.)

CONŢINUT

Explicații ale abrevierilor și conceptelor

CI: interval de încredere, interval de încredere. La cuantificarea incertitudinii estimărilor, intervalul care include valoarea reală a parametrului populației estimate cu o anumită probabilitate (de obicei 95% sau 99%). Limitele sale pot fi calculate dintr-o eroare de estimare sau prin metode exacte de calcul al probabilității.
Revizuirea sistematică a literaturii Cochrane: Rezumatele sistematice sunt analize sistematice ale literaturii din baza de date Cochrane care analizează eficacitatea clinică și efectele secundare nedorite ale fiecărei proceduri curative-profilactice. Aceștia caută să ofere răspunsuri practice la întrebările clinice care apar în îngrijirea curativă de rutină și sunt pregătite în conformitate cu o metodologie uniformă și riguroasă.
GDM: (diabet zaharat gestațional) diabet gestațional
GRAD: Puterea recomandărilor: Clasificarea treptată a recomandărilor indică cât de puternice și fiabile sunt datele (dovezile) care susțin rezultatele și concluziile.
metaanaliza: Analiza agregată și cuprinzătoare a rezultatelor mai multor studii în scopuri similare. Principalul său avantaj este că ia în considerare toate datele disponibile, deci are o putere statistică mai mare decât studiile individuale separat, prin urmare fiabilitatea unei meta-analize este foarte semnificativă.
ICSI: Injecția intracitoplasmatică a spermei este o varietate de tratament FIV (Flask Baby).
FIV-ET: fertilizarea in vitro (FIV) și transferul de embrioni (ET).
placebo: „Medicament” fără ingredient activ
controlat cu placebo: Un experiment în care unii participanți primesc un „medicament” care nu conține o substanță activă pentru a compara rezultatele pentru a vedea dacă substanța testată are un efect pozitiv în plus față de efectul placebo.
RR: (Risc relativ, Raport de risc): Coeficientul ratei de incidență a grupurilor de studiu expuse (neexpuse) și neexpuse (neexpuse), care exprimă de câte ori riscul bolii studiate este mai mare decât neexpus expus. Dacă nu există nicio corelație între factorul de risc presupus și risc, valoarea RR este 1.
RTC: (studiu controlat randomizat) studiu controlat randomizat: Participanții sunt împărțiți în două grupuri, un grup fiind expus unei intervenții în timp ce celălalt grup nu efectuează acea intervenție. După o anumită perioadă de timp, un anumit rezultat ca urmare a intervenției este apoi examinat. Un studiu randomizat și controlat este întotdeauna un studiu prospectiv, deoarece proiectarea procesului a precedat evenimentele care trebuie observate.
SMD: (diferența medie standardizată): Diferența medie standardizată este utilizată ca statistică sumară într-o meta-analiză atunci când fiecare studiu este evaluat cu același rezultat, dar măsurat diferit. Acest lucru permite evaluarea statistică a diferenței dintre populațiile din diferite studii.
revizuirea sistematică a literaturii: O revizuire sistematică a literaturii care prelucrează toată literatura disponibilă utilizând o metodologie științifică predefinită și solicitantă pentru a evita cele mai frecvente erori în recenziile literaturii (de exemplu, tendința de comunicare datorată erorii publicării) În urma literaturii sistematice, publicațiile științifice sunt supuse analizei calitative în condiții predefinite, iar rezultatele studiilor adecvate sunt rezumate prin metode calitative sau cantitative (meta-analiză). Astfel de recenzii sistematice ale literaturii pot fi găsite și în Biblioteca Cochrane.

1. Efecte fiziologice

Acestea joacă un rol în reglarea homeostaziei glucozei și s-a demonstrat că mediază cascada de semnalizare-transducție a insulinei. Mio-inozitolul este un precursor al inozitol trifosfatului și joacă, de asemenea, un rol în reglarea TSH și FSH. Mio-Inozitol și D-chiro-Insitol sunt, de asemenea, implicați în procesele biochimice ale ovocitelor (ouăle) în multe zone.

În ovar, D-chiro-Insitol este implicat în sinteza androgenului mediată de insulină, în timp ce Myo-Insitol mediază absorbția glucozei și semnalizarea hormonului foliculostimulant (FSH). În ovarele umane, 99% din stocul intracelular de inozitol este mio-inozitol, în timp ce restul este D-chiro-insitol.

Deficitul ovarian de mioinsitol poate afecta negativ semnalizarea FSH, așa cum sa observat la pacienții cu PCOS. D-chiro-Ins este sintetizat din Myo-Ins de către enzima epimerază, care la rândul său este stimulată de insulină. Activitatea epimerazei este crescută în celulele theca, ducând la o lipsă de Myo-Ins, iar acest lucru pare a fi un factor critic în patogeneza PCOS.

Pacienții cu SOP au niveluri serice mai scăzute de D-chiro-Ins (DCI) și niveluri crescute de D-chiro-Ins urinare. Dar, mai important, la pacienții cu SOP pentru care se poate demonstra o rezistență pronunțată la insulină, raportul mio-inozitol/d-chiro-inozitol din lichidul folicular este modificat semnificativ. Raportul 100: 1 în PCOS sănătos este redus la 0,2: 1.

Scăderea MYO intraovarială poate avea efecte dăunătoare asupra absorbției glucozei și a metabolismului atât în ovocite, cât și în celulele foliculare. Deoarece ovocitele se caracterizează printr-un aport ridicat de glucoză, acest lucru compromite calitatea ovocitului (ovocitului).

2. Studii clinice cu inozitol

2.1. Efectele inozitolului asupra ovarelor

Pe baza unor date de cercetare, descriu mai jos efectele administrării de inozitol. În revizuire, a fost luată în considerare numai cercetarea de încredere (RTC, meta-analize, revizuiri sistematice ale literaturii). Nu consider fiabile studiile care procesează date deschise, non-randomizate sau retrospective și sunt utilizate în scopuri de marketing.

Administrarea orală de Myo-Inozitol singur sau în combinație cu D-chiro-Ins este capabilă să restabilească ovulația spontană și să îmbunătățească fertilitatea în SOP. Cu toate acestea, Myo-Inozitol și D-chiro-Inositol au fost 40: 1 capabili fiziologic să restabilească parametrii hormonali și metabolici mai rapid în PCOS supraponderali decât cu Myo-Inositol singur.

Studiile anterioare au arătat că raportul fiziologic al celor doi izomeri (40: 1) pare a fi o abordare optimă și promițătoare pentru tratamentul tulburărilor PCOS.

Acest lucru poate fi explicat prin efectul sinergic al MYO și DCI, deoarece acestea reglementează diferite procese biologice. Combinația dintre Myo-Insitol și D-chiro-Insitol poate fi deosebit de benefică la femeile PCOS supraponderale, având în vedere că:

Mio-inozitolul îmbunătățește funcția ovulației
D-chiro-inozitolul reduce rezistența la insulină periferică

Acest lucru este confirmat și de un studiu care arată că utilizarea combinată a MYO și DCI, comparativ cu monoterapia D-chiro-ins, îmbunătățește calitatea ovocitelor (ovocitelor) la pacienții cu PCOS cu ART (reproducere asistată, de exemplu, FIV). Acest studiu confirmă în continuare datele anterioare că utilizarea D-chiro-Ins în monoterapie nu este optimă pentru îmbunătățirea rezultatelor FIV la pacienții cu PCOS. O altă constatare importantă a studiului a fost că combinația celor doi stereoizomeri ar putea fi utilizată în siguranță.

O meta-analiză care procesează 10 studii controlate randomizate (RTC) Inozitolul a îmbunătățit semnificativ șansa de ovulație (RR 2,3, 95% = 75%) și regularitatea ciclului menstrual (RR 8,8, IC 95% 2,8, 16,6, I2 = 0%) cu placebo.

Un studiu a raportat un beneficiu al inozitolului în ratele de sarcină dovedite clinic comparativ cu placebo (RR 3,3; IÎ 95% 0,4-27,1) și o comparație cu metformina (RR 1,5; IÎ 95% 0,7-3,1). Cu toate acestea, nu există studii care să evalueze rata nașterilor vii și a avortului spontan.

Într-o meta-analiză care prelucrează nouă studii randomizate (RTC) a fost studiat efectul MYO sau MYO + DCI asupra tratamentului tulburărilor metabolice în SOP. Un total de 362 de femei au primit inozitol (257 pentru mio-inozitol, 105 pentru diciro-inozitol), 179 de pacienți cu SOP au fost tratați cu placebo și 60 cu metformină. În grupul cu inozitoli, rata ovulației (RR 2,3; IC 95% 1,1-4,7; I 2 = 75%) și frecvența ciclurilor menstruale regulate (RR 6,8; IC 95% 2,8-16,6; I 2 = 0%). Scăderea semnificativă a insulinei în repaus alimentar (SMD = -1,021 μU/ml, 95% CI: -1,791-0,251, P = 0,009) și a indicelui estimării modelului homeostaziei (HOMA) (SMD = -0,585, 95% CI: -1,455 - 0,025, P = 0,041) după suplimentarea MYO. Concentrațiile de testosteron au scăzut cu tratamentul MYO comparativ cu martorii (SMD = -0,49, IC 95%: -1,072-0,092, P = 0,099) în timp ce nivelurile de androstedionă au rămas neschimbate.

2.2. Utilizarea inozitolului în ICSI și IVF-ET

Analiza sistematică a literaturii a șapte studii (935 pacienți în total) și pe baza unei meta-analize a rezultatelor, suplimentarea mioinozitolului a îmbunătățit semnificativ rata de sarcină clinică IVF-ET [95% interval de încredere (IC), 1,04-1,96; P = 0,03] și a redus rata avortului (95% CI, 0,08-0,50; P = 0,0006). Îmbunătățirea calității embrionilor și reducerea calității ovulelor (ovocitelor) și reducerea cantității de medicamente utilizate în timpul inducției ovulației.

2.3. Efectul inozitolului asupra metabolismului lipidic

Pe baza procesării meta-analizei 14 ECR rezultatele combinate au arătat că suplimentarea cu inozitol a redus semnificativ trigliceridele la pacienții metabolici (SMD - 1,24; IC 95%, - 1,84, - 0,64; P 4 g mio-inozitol și 400 mg combinație de acid folic au redus semnificativ riscul de GDM la mamele gravide comparativ cu placebo (RR = 0) .44, 95% CI [0,32, 0,62], P ATENŢIE
Luarea preparatelor nu este un substitut pentru un stil de viață sănătos, dietă și exerciții fizice sporite!
Acest prospect nu înlocuiește consultarea medicului sau citirea prospectului medicamentului pe care îl utilizați.!