Ridică ucigașul tăcut

Reduceți riscul bolilor cronice de rinichi, care cauzează boli de inimă fără simptome de avertizare

Articole similare

Viața lui Hans Tenniglo din Olanda a continuat pașnic în patul său obișnuit. În calitate de angajat senior al Hewlett-Packard, a călătorit în mod regulat în Suedia, petrecându-și timpul liber cu soția și copiii săi. A fugit douăzeci de mile în weekend pentru a se menține în formă. Dar în 2003, într-una din călătoriile sale în Suedia, s-a îmbolnăvit foarte tare.

„Am simțit că gripa i-a dat jos un bărbat de pe picioare. Toată puterea mea este abandonată, spune Tenniglo, un voluntar în vârstă de 64 de ani de la Asociația Olandeză a Rinichilor.

După cum sa dovedit, nu a fost gripa. Medicul a constatat că apariția bruscă a greaței se datorează unei deteriorări latente a funcției renale a lui Tenniglo și dezvoltării concomitente a tensiunii arteriale ridicate. Potrivit nefrologului, rinichii lui Tenniglo funcționau la o capacitate de 40%.

„M-am întrebat la nefrolog ce naiba caut aici ... A fost cea mai gravă etapă a bolii mele. Este nevoie de timp pentru a accepta faptul că suferim de boli de rinichi, deoarece nu ne simțim deloc.

Tenniglo a început apoi să ia medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și protejarea rinichilor. A trecut la o dietă cu conținut scăzut de sare, la care respectă cu strictețe. Ea speră să evite dializa și transplantul de rinichi pentru o lungă perioadă de timp, datorită medicației și schimbărilor de stil de viață.

„Mulți oameni aflați în vacanță uită că au boli de rinichi și își înșeală puțin dieta”, explică Tenniglo, care este acum bunic pensionar. - Nu fac asta niciodată cu rinichii mei, pentru că ei nu știu că sunt în vacanță ... Îmi plac cât pot de mult pentru a-i face bine pentru mine.

Poate afecta pe oricine
Boala renală nu are nicio diferență: poate afecta oricine, indiferent de sex, vârstă sau naționalitate. Victima crede că este sănătos în timp ce rinichii lui își fac capătul. Majoritatea oamenilor habar n-au că sunt în pericol, ei devin conștienți de acest lucru numai atunci când rinichii nu mai sunt capabili să-și facă treaba.

Se întâmplă să reușiți din greșeală să diagnosticați boala la timp. Când Andrew Gallagher, în vârstă de 29 de ani, s-a înscris la o sală de sport din Dundalk, Irlanda, acum cinci ani, starea sa de sănătate a fost evaluată. Sa constatat că tensiunea arterială este ridicată, iar rezultatele testelor au indicat, de asemenea, insuficiență renală. „Habar n-aveam că aș putea avea probleme”. Eram într-o formă bună, alergam și făceam sport.

Din fericire, riscul agravării bolilor renale poate fi redus semnificativ prin monitorizarea funcției renale cu teste simple. „Cu cât stadiul problemei este mai devreme, cu atât funcția renală poate fi prevenită mai mult”, spune dr. David Wheeler, președintele bolii renale cu sediul la Bruxelles: îmbunătățirea rezultatelor globale.

- Cred că sunt mai sănătos decât majoritatea oamenilor de vârsta mea, deoarece am învățat la o vârstă fragedă că nimic nu este mai important decât sănătatea Spune Judit Berente

Atacă lumea interlopă
Numărul pacienților cu rinichi din Europa este estimat la aproximativ 40 de milioane. Mulți dintre ei nici nu știu că sunt bolnavi, deoarece majoritatea medicilor de familie nu își evaluează starea rinichilor. „Aproximativ 8-10% dintre europeni suferă de un anumit grad de insuficiență renală”, spune dr. Norbert Lameire, președintele Asociației Europene a Rinichilor din Bruxelles. Potrivit unui sondaj, 18% dintre cei care primesc asistență medicală primară în Elveția sunt afectați - și 90% dintre cei care nu sunt conștienți de aceasta.

Cei mai frecvenți doi factori de risc pentru bolile renale, hipertensiunea arterială și diabetul (care este adesea asociat cu obezitatea) apar la tot mai mulți oameni. Se estimează că numărul pacienților cu rinichi s-ar putea dubla chiar și în zece ani.

- Hipertensiunea arterială devine din ce în ce mai frecventă în lume; mai mult, pe măsură ce tot mai mulți oameni obezi care fac puțin exerciții fizice, tot mai mulți oameni cu diabet. Prin urmare, este probabil ca vor exista tot mai mulți pacienți cu rinichi - spune dr. Lameire, profesor la Spitalul Universitar Ghent.

În ultimii 15 ani, numărul europenilor care au nevoie de tratament artificial sau de transplant de rinichi s-a dublat, dar rămâne în continuare scăzut în comparație cu incidența bolii. Din o mie, doar un pacient cu rinichi ajunge la dializă și apoi primește un rinichi nou. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este că mulți oameni mor din cauza complicațiilor înainte ca boala să fie chiar dezvăluită.

Cercetarile arata ca 90 la suta nu mor direct din cauza bolilor renale, ci din cauza complicarii bolilor cardiovasculare, atac de cord, accident vascular cerebral, adauga Lameire. - Odată cu scăderea funcției renale, riscul acestor probleme crește exponențial.

Specialiștii subliniază importanța informației, deoarece majorității oamenilor nu le pasă prea mult de starea rinichilor (de fapt, nici măcar nu știu că au un astfel de organ).

Rinichii filtrează sau elimină deșeurile metabolice și elimină excesul de lichid din fluxul sanguin, care este trecut în vezică ca urină.

Insuficiența renală poate fi cauzată de o serie de probleme: infecții, tulburări de dezvoltare, boli autoimune sau otrăviri cronice (cum ar fi administrarea unor cantități mari de analgezice de-a lungul anilor). Pietrele la rinichi, deși foarte dureroase, nu duc de obicei la boli de rinichi.

Dacă rinichii nu funcționează corect, se acumulează substanțe toxice în sânge, ceea ce poate provoca tensiune arterială crescută și alte probleme.

Recunoașteți problemele
Depistarea precoce a bolilor renale poate încetini procesul. „Datele clinice arată că cu cât intervenim mai repede, cu atât mai mult poate fi redus riscul apariției bolii renale în stadiul final”, spune dr. Wheeler, care este, de asemenea, profesor la Centrul de Nefrologie de la University College London.

Experții nu recomandă, în general, screeningul pentru afecțiuni renale, doar pentru grupurile vulnerabile: vârstnici, diabetici și hipertensivi sau cei cu antecedente familiale ale bolii. „Examinarea țintită a grupurilor vulnerabile are mai mult sens”, spune Wheeler. - Există o legătură strânsă între rinichi, inimă și diabet. Glicemia ridicată dăunează rinichilor, inimii și vaselor de sânge, iar tensiunea arterială ridicată dăunează atât inimii, cât și rinichilor.

Medicul dvs. de familie vă va verifica starea rinichilor cu teste de laborator simple. Determină cantitatea de proteine excretată în urină și verifică nivelul produselor reziduale (creatinină) excretate de un rinichi cu un test de sânge.

De asemenea, medicul va lua în considerare vârsta atunci când va evalua rezultatele. Peste cincizeci de ani, eficiența funcției renale scade treptat. Peste șaizeci de ani, un anumit grad de declin este considerat normal. De obicei, este suficient ca medicul să verifice anual conținutul de proteine din urină și să excludă posibilitatea hipertensiunii.

- Scăderea funcției renale singure nu este aceeași cu boala renală - explică dr. Antonio Dal Canton, profesor de nefrologie la Universitatea din Pavia. - Scăderea funcției renale legată de vârstă este îngrijorătoare dacă este însoțită de simptome precum proteinurie (exces de proteine în urină) sau o creștere semnificativă a creatininei.

Din păcate, boala este adesea dezvăluită doar atunci când este nevoie de dializă imediată. „O treime din pacienții dializați nu au fost diagnosticați anterior cu insuficiență renală”, spune Wheeler. - Doar două treimi dintre aceștia au fost testați anterior și s-ar putea aștepta să aibă nevoie de tratament artificial într-o zi.

Dializa este necesară pentru cei cu funcție renală de 15% sau mai puțin. Unii pacienți sunt plasați pe o listă de așteptare a transplantului la începutul tratamentului; pentru ei, dializa este un tratament temporar până când organul implantabil le este disponibil.

Cu toate acestea, pentru cei care, dintr-un anumit motiv, nu pot face un transplant de organe, dializa este singura șansă de supraviețuire. "Dacă am avea suficiente implanturi renale, am trata doar foarte puține persoane cu vârsta sub 60 de ani cu dializă", adaugă Wheeler.

Diferite opțiuni de tratament
În stadiile incipiente, agravarea bolilor renale poate fi încetinită prin modificări ale stilului de viață și medicamente, dar boala avansată poate fi tratată numai cu dializă sau transplant de organe.

Medicul dumneavoastră v-a prescris inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) pentru a vă scădea tensiunea arterială pentru a vă proteja funcția renală. Blocanții receptorilor de angiotensină, sau ARB-uri pe scurt, au un efect similar.

Există, de asemenea, mai multe soluții pentru dializă. Există ceva care se poate face acasă și există unele care se pot face doar într-un cadru spitalicesc. Alegerea nu depinde de decizia pacientului, ci de ce metodă i se poate aplica.

Judit Berente din Jászkisér avea 13 ani când a fost diagnosticată cu boli de rinichi, iar apoi, cu o ședință de hemodializă de opt luni, a reușit să evite transplantul timp de douăzeci de ani. După ce a primit un nou rinichi în 1995, s-a simțit suficient de sănătos pentru a începe să facă mișcare. A progresat până la punctul în care a concurat la înot și a participat la World Transplant World Game de opt ori în cei douăzeci de ani de la operație.

„Trec cu vederea femeile de vârsta mea care se luptă să fie supraponderali și să mănânce bomboane în fața televizorului în fiecare zi”, spune tânărul de 51 de ani. „Mă lupt pentru asta de douăzeci de ani ca să-mi revin sănătatea și să duc o viață normală”, continuă Judit. - Cred că sunt mai sănătos decât majoritatea oamenilor de vârsta mea, deoarece am învățat de la o vârstă fragedă că nimic nu este mai important decât sănătatea.

În curând, noile tratamente pot face viața mai ușoară pentru pacienții cu rinichi.

Un lucru este sigur: se recomandă cu siguranță o reducere a aportului de sodiu.

„Oamenii fac tot posibilul să urmeze instrucțiunile medicilor lor, dar în acest proces aduc mult mai mult sodiu decât au nevoie”, spune dr. Raymond Townsend este autorul a 100 de întrebări și răspunsuri despre boala și hipertensiunea renală (100 de întrebări și răspunsuri privind bolile și hipertensiunea renală). - Dacă consumați mai puțină sare, este posibil să evitați deteriorarea funcției renale.

Cercetătorii europeni lucrează la dezvoltarea unui rinichi artificial portabil care ar putea înlocui tratamentul de dializă staționară. A fost deja testat pe animale, iar studiile sale clinice vor începe probabil în 2017.

„Performanța rinichiului artificial este superioară dializei tradiționale”, spune Frank Simonis, manager tehnic al proiectului. - Datorită timpului mai mare de dializă, elimină substanțele toxice din sânge mai eficient: în loc de 3-4 ore obișnuite pe săptămână în centre, ar putea funcționa 150 de ore pe săptămână.

Viața ca dar
Legile privind donarea de organe variază de la o țară europeană la alta. În Marea Britanie, de exemplu, oamenii trebuie să-și dea consimțământul pentru a-și putea folosi organele pentru transplant după ce mor. În altă parte, de exemplu în Ungaria, toată lumea își poate folosi organele pentru transplant după moarte, cu excepția cazului în care a interzis în mod expres acest lucru în timpul vieții.

În cazul transplantului de rinichi, organul transplantat poate proveni și de la un donator viu. În 2012, aproximativ 6.500 de rinichi au fost transplantați în Europa de la donatori vii și aproximativ 16.000 de decedați; adică un total de peste 22.500 de pacienți renali europeni au primit organe noi în acel an.

Conservarea sănătății
Riscul de boli de rinichi poate fi redus prin monitorizarea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge, cu dieta adecvată, exerciții fizice și controale medicale regulate.

Evitați aportul de sare! Dieta pacienților cu rinichi nu ar trebui să conțină deloc sare adăugată. Oamenii sănătoși ar trebui să primească sfatul, deoarece excesul de sare crește tensiunea arterială și forțează rinichii să lucreze mai mult.

Conținutul de sare al alimentelor procesate este extrem de ridicat. Unele țări reglementează cantitatea de sare care poate fi adăugată alimentelor. Datorită unui program de reducere a sării lansat în Marea Britanie în 2003, consumul britanic de sare a scăzut cu 15% până în 2011. Presiunea arterială medie și mortalitatea prin accident vascular cerebral au fost mai mici la populația adultă cu 42%, iar mortalitatea prin boli de inimă a fost redusă cu 40%.

- Reducerea aportului de sare reduce tensiunea arterială și, astfel, riscul de a dezvolta boli de rinichi, spune dr. Feng He, autorul unui studiu pe această temă. - Există dovezi din ce în ce mai mari că reducerea aportului de sare protejează în mod direct rinichii, indiferent dacă afectează sau nu tensiunea arterială.

Nu fuma! „Fumatul accelerează dezvoltarea bolilor renale și distruge vasele de sânge”, avertizează Wheeler.

Scapă de a fi supraponderal! Diabetul legat de excesul de greutate și hipertensiunea arterială pun mai multă tensiune pe rinichi, ca și cum ar fi trebuit să lucrăm doisprezece în loc de 8 ore pe zi, explică Townsend, iar această suprasolicitare crește riscul de deteriorare a organelor de-a lungul anilor.

Evitați AINS sau antiinflamatoarele nesteroidiene! Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați acest tip de analgezic. Un studiu a arătat că 41% dintre pacienții cu rinichi din experiment luau acest medicament fără a fi conștienți de efectele sale nocive.

„AINS deteriorează țesutul renal”, spune Townsend. - Utilizarea lor ocazională, pe termen scurt, nu este periculoasă, dar prezintă un risc serios dacă sunt luate zilnic împotriva durerii cronice.

Viața cu un rinichi bolnav
După transplant, calitatea vieții persoanelor cu boală renală în stadiul final anterior poate fi excelentă.

Andrew Gallagher a aflat la vârsta de 24 de ani că are boli de rinichi. El a avut nevoie pentru prima dată de dializă la vârsta de 27 de ani. După ce a primit unul dintre rinichii soacrei sale, viața bărbatului s-a schimbat radical.

„Mai presus de toate, rezistența mea s-a îmbunătățit”, spune el. „Când a trebuit să fac dializă, fetița mea avea un an; el a început să meargă pe atunci și eu nu am putut să țin pasul cu el. Astăzi nu mai este o problemă. Mă voi înscrie în curând la o sală de sport.

Beneficiarii de transplant trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru a preveni expulzarea noului organ din corpul lor. Rinichii lor pot îndeplini mai puține funcții decât oamenii sănătoși, dar pot trăi din nou o viață activă.

Pacientii vor avea o calitate a vietii incomparabil mai buna dupa operatie, Lameire spune. - Se vor simți mai bine, vor avea o dietă mai flexibilă și vor avea mai mult timp liber. Cu toate acestea, ar trebui să continue să ia medicamente, să-și verifice tensiunea arterială și să se prezinte la un medic în mod regulat.