Relația dintre afecțiunile gâtului și durerile de umăr

Se știe că leziunile degenerative (abrazive) ale majorității tulburărilor musculo-scheletice apar în proporții crescânde cu vârsta.

Cea mai frecventă cauză a durerii de umăr este o leziune degenerativă - netraumatică - parțială sau completă (ruptură) a învelișului muscular (înveliș rotator) care acoperă și mișcă articulația umărului. Cu toate acestea, durerea de umăr poate fi, în multe cazuri, atribuită unor probleme în afara articulațiilor.

Este bine cunoscut faptul că unul dintre simptomele caracteristice ale patologiei degenerative legate de vârstă a regiunii cervicale și a herniei de disc cervical este durerea care iradiază către umeri. Consultați articolul nostru anterior pentru detalii.

Scopul acestui articol este de a atrage atenția asupra zonei suprapunerii dintre cele două probleme, care este mai puțin cunoscută, și a interconexiunii lor frecvente atât pentru tabăra de lectură a site-ului nostru web, cât și pentru profesia medicală.

Inervația grupurilor musculare (mușchi subscapular, supraspinatus, infraspinatus și teres minor) care alcătuiesc mantaua rotatorului care acoperă articulația umărului provine din rădăcina nervoasă C5-C6. Consecințele netraumatice ale învelișului rotatorului pot fi multiple. În unele cazuri, există pierderi asimptomatice, moderate ale funcției și dureri ușoare, în timp ce în altele, există durere severă și mobilitate limitată. În fiecare studiu putem citi o distribuție procentuală diferită în funcție de vârstă, dar în medie se poate spune că frecvența este de 2,1% până la 50-59 de ani, 5,7% între 60-69 ani și 15% până la 70 -79 de ani.

Gradul de degenerare a manșetei rotatorilor poate fi asociat cu atrofia musculară (atrofie) și infiltrarea grasă (infiltrarea) mușchilor.

Similar bolii manșetei rotatorilor, tulburarea discului discului cervical este legată de vârstă. Am scris deja despre cascada degenerativă a regiunii cervicale și simptomul cauzat de hernia de disc într-un alt capitol al site-ului nostru web - „Boli ale regiunii cervicale”. Leziunile care pot fi rezumate ca spondiloză sunt prezente la 80-85% dintre indivizii cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani, deși nu sunt întotdeauna simptomatice.

Cu toate acestea, boala degenerativă a regiunii cervicale poate duce la dureri cervicale, nevrite (dureri radicale, amorțeli, slăbiciune motorie, anomalii reflexe) și disfuncții ale măduvei spinării.

Nevrita C4-C5-C6 radiază la nivelul umărului superior, brațului, omoplatului și este similară cu clinica de ruptură capilară a rotatorului, în special nevrita C5.

Deoarece cele două tulburări sunt comune împreună, RMN cervical și examen neurofiziologic, precum și modificări senzoriale dermatologice (tulburări senzoriale) și alte slăbiciuni musculare în afara grupului muscular care alcătuie manșeta rotatorului, de ex. slăbiciune biceps.

Este important de menționat că ruperea completă sau incompletă a învelișului rotator poate fi cauzată de alte leziuni nervoase pe lângă procesul degenerativ legat de vârstă, de ex. implicarea plexului brahial (plexus cervical), compresia nervului suprascapular acoperit de mușchiul suprascapular și nevrita menționată anterior. Deși literatura de specialitate a documentat o ruptură a învelișului rotator cu o incidență a cervicitei de aproximativ 29%, există informații limitate despre mecanismul de dezvoltare atunci când cele două procese ale bolii apar împreună.

În propria noastră practică clinică, anomaliile celor două regiuni (gât și umeri) sunt legate mult mai frecvent în asociere, presupunând o cale etiologică comună decât poate fi citită în studiile individuale. Patologia, care nu este legată doar de vârstă, este susținută de faptul că ruptura parțială sau completă a mantalei musculare a fost observată la vârsta de mai puțin de 50 de ani în prezența sinuzitei prelungite.

Mesajul acestui anunț este că este recomandabil să examinați cele două zone împreună în cazul durerilor de gât și umăr, mai ales dacă este însoțită de o mișcare limitată a articulației umărului, pentru un diagnostic mai precis și o terapie mai eficientă.

Detectarea timpurie a naturii duale a bolii ajută la stabilirea unui plan de tratament optim, indiferent dacă este vorba de terapie chirurgicală sau conservatoare.