- Ridică-te, Jancsi!

Un tânăr a fost dus din nou la secția de urgență pentru leșin repetat și pierderea în greutate. Cu toate acestea, în fișele de ambulatoriu a fost inclusă doar „hipotensiunea ortostatică” a tensiunii arteriale scăzute. Personalul său l-a numit doar „Scoală-te, Jancsi!”, Și-a batjocorit pacientul, pentru că după o instalare bruscă a căzut și a leșinat de multe ori. Deoarece a lucrat ca întreținător, un astfel de leșin ar putea chiar pune viața în pericol. El a fost sfătuit să bea cafea mai des și să schimbe locul de muncă!

Hipotensiunea ortostatică este o afecțiune în care tensiunea arterială sistolică scade cu 20 mmHg și tensiunea arterială diastolică cu 10 mmHg în cele 3 minute de la instalare și de cele mai multe ori nu este urmată de o creștere compensatorie a ritmului cardiac. Acest lucru se datorează unei tulburări a sistemului nervos simpatic. Hipotensiunea ortostatică apare mai frecvent odată cu vârsta. În condiții fiziologice, tensiunea arterială scade pentru o perioadă scurtă de timp când stai în picioare, dar sistemul nervos simpatic este activat și compensează scăderea tensiunii arteriale. Dacă aceste funcții sunt afectate, apar hipotensiune ortostatică și scăderea circulației cerebrale. Simptomele frecvente sunt amețeli, slăbiciune și epuizare. La examinarea fizică, s-a observat o tensiune arterială de 160/100 mmHg și o frecvență cardiacă de 72 și o tensiune arterială de 70/40 mmHg și o frecvență cardiacă neschimbată (Figura 1).

(Figura 1) Tensiune arterială scăzută, amețeli, pierderea cunoștinței

(Figura 2) Pete maronii apărute, pigmentare pe mucoasa bucală

(Figura 3) Pete maro evidente pe ridurile mâinilor

Interesant este că președintele Kennedy a avut aceeași boală: tensiune arterială scăzută, funcție tiroidiană scăzută, pigmentare crescută a pielii (Figura 4). Descrierile colegilor care s-au ocupat de acest lucru au arătat că tratamentul președintelui, pe lângă tendința frecventă de leșin, a cauzat o mulțime de probleme, întrucât a trebuit să ia decizii importante aproape în fiecare oră în momentele critice ale crizei din Golf. În acel moment, medicamentele utilizate astăzi nu erau disponibile, astfel încât un extract suprarenalian și tiroidian de origine animală a fost utilizat cu succes.!

(Figura 4) Aparenta rumenire a președintelui Kennedy nu a fost rezultatul bronzării sau al bronzului frecvent al unui băiețel, ci un semn de boală.

Când să vă gândiți la persoanele cu tensiune arterială scăzută cu boala Addison sau scăderea bolii suprarenale?

Simptomele tipice sunt slăbiciune severă, foamete de sare severă, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, leșin frecvent (tensiune arterială scăzută!) Și rumenire (pigmentare) a membranelor mucoase ale pielii și gurii. Este important să știm că această boală este adesea asociată cu o boală autoimună a glandei tiroide. În acest caz, persoanele cu boală tiroidiană nu se îngrașă, ci pierd în greutate, iar deseori apare diaree. Aceste simptome cu mai multe fațete sunt înșelătoare și nu este neobișnuit să aflăm cauza simptomelor prea târziu. Aceasta este o problemă, deoarece această afecțiune poate duce pacientul într-o criză care pune viața în pericol dacă un pacient cu o apărare deja redusă dezvoltă boala febrilă care pare cea mai inocentă.

În cazul unui pacient cu tensiune arterială scăzută (la fel ca în cazul pacienților cu tensiune arterială crescută), sunt necesare o întrebare amănunțită și examinări suplimentare și nu trebuie să se aranjeze cu un val, „Bucură-te, ridică-te, Jancsi!