Rinichi, pietre, metode

- Cum se formează pietrele la rinichi?

- Există anumiți factori predispozanți pentru formarea calculilor renali - cum ar fi stilul de viață, dieta unilaterală, aportul redus de lichide, bolile endocrinologice (medicina internă) și hormonale. Diabetul, obezitatea, aportul scăzut de lichide și stilul de viață sedentar favorizează formarea pietrelor la rinichi. Un alt grup mare în dezvoltarea acestei boli sunt modificările anatomice, tulburările de dezvoltare care determină retenția urinară în rinichi. Sărurile minerale precipită în urina stagnantă, formând „semințe” care formează pietre. Aceste pungi microscopice pentru semințe sunt depozitate cu substanțe noi care favorizează formarea pietrei. În cele din urmă, urina se infectează, ceea ce oferă apoi un mediu favorabil formării pietrelor la rinichi.

- Care sunt simptomele tipice care indică această boală?

- Dacă piatra este mică, aceasta va începe cu ușurință de la rinichi, apoi se va forma așa-numita piatră ureterală (canalul renal-piatră) și până când va ajunge în vezică, vor exista crampe foarte mari, puternice și severe, durere, urină sângeroasă, febră - adică provoacă simptome acute.

- Dacă cineva descoperă aceste simptome, la ce se poate aștepta? Ce soluții de tratament sunt posibile?

- Atâta timp cât piatra este în rinichi și este recunoscută, de dimensiuni mici, putem folosi cea mai simplă formă clasică de a scăpa de piatra la rinichi: ajutăm piatra să plece spontan prin anumite metode. În acest caz, pacienții pot „urina” pietrele cu diferite diuretice, multe lichide, mișcări forțate și administrarea de medicamente anti-calculi. De obicei, 75 la sută din pietre pleacă spontan. Problema mai mare o reprezintă restul de 25%. Desigur, posibilitățile de îndepărtare a pietrei, dimensiunea și compoziția sa afectează și posibilitățile de îndepărtare a pietrei. Deoarece există anumite pietre - dure - sau pietre reformate care sunt foarte greu de zdrobit, așa că trebuie eliminate prin metodele vechi.

„Să vorbim despre pietrele care nu pleacă spontan, dar rămân în urmă”.

- Una dintre cele mai moderne opțiuni este așa-numita zdrobire a pietrei la rinichi, care poate fi utilizată nu numai pentru a zdrobi piatra ureterală (ci și piatra din canalul renal). În zilele noastre, există diferite tipuri de zdrobitoare moderne de piatră la rinichi care creează unde de șoc, fragmentează, dezintegrează, zdrobesc (praf) piatra și, dacă piatra este spartă în bucăți mici, mici, poate fi ușor alungată, pacientul poate ușor scapă de ei.

- În cazul în care această formă de tratament trebuie evitată: pacientul simte vreo durere sau disconfort?

- Este o idee bună să strivim din nou pietrele?

- Dacă pacientul nu prezintă simptome acute, septice, nu are febră, atunci, desigur, puteți încerca să striviți din nou, deoarece pietrele din canalul renal pot fi, de asemenea, vizate, pot fi, de asemenea, zdrobite. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, zdrobirea repetată a pietrelor la rinichi, numită tratament ESWL (Litotripsie cu val de șoc extracorporeal), va fi eficientă și, dacă va avea noroc, piatra va fi zdrobită în resturi chiar mai mici.

- Ce se întâmplă dacă piatra încă nu răspunde la zdrobirea repetată?

- Dacă este o piatră foarte mare și se află în rinichi, folosim îndepărtarea pietrei după un minut, când vizăm una dintre „tulpinile de potir” ale rinichiului pacientului. „Intrăm” prin acea tulpină de cupă cu un ac de puncție, dilatăm canalul cu sonde de dilatare din ce în ce mai groase și apoi introducem dispozitivul de îndepărtare a pietrei cu grosimea de 1-1,2 cm în rinichi după un minut. Prin intermediul acestuia, o optică este introdusă în sistemul cavității rinichiului, iar sub controlul ochilor noștri, piatra este zdrobită în bucăți mici cu o sondă cu ultrasunete sau o sondă laser. Când sunt atinse bucăți care se potrivesc pe canalul de lucru de 4-5 sau, de preferință, de 6 mm, al acestui dispozitiv, aceste resturi mici de dimensiuni potrivite sunt îndepărtate. În timpul acestor procese, putem examina sistemul cavității întregului rinichi și, cu aproape nici o piatră reziduală, putem îndepărta toate pietrele, atâta timp cât acestea nu se ascund într-unul din tulpinile de cupă sau capetele cupei care nu pot fi aduse în vedere.

- Ce alte opțiuni de tratament sunt disponibile?

- Când se folosește vechea procedură tradițională?

- Dacă ne confruntăm cu un caz în care nu putem aplica metodele menționate până acum, deoarece o anumită tulburare anatomică este prezentă și în rinichi - care este și cauza formării pietrei. Acest lucru trebuie, de asemenea, rezolvat, deoarece dacă nu îl rezolvăm, chiar dacă degajăm rinichii degeaba, pacientul va avea din nou piatră în 4-5 luni. Deci, trebuie să soluționăm și tulburarea anatomică, adică cauza formării pietrei. În acest caz, se obține o intervenție chirurgicală deschisă, vechea chirurgie convențională, exploratorie sau o chirurgie laparoscopică - prin forarea părții pacientului - și piatra este, de asemenea, îndepărtată prin laparoscop. În același timp, corectăm tulburarea anatomică și de dezvoltare și efectuăm o soluție de chirurgie plastică pelvină renală. Dezavantajul chirurgiei exploratorii este că o rană chirurgicală lungă de 13-14 cm sau o cicatrice chirurgicală rămâne pe talie, lateral și pe piele a pacientului. Din punct de vedere cosmetic, nu contează dacă sunt vizibile 3-4 puncte mici, găuri sau cicatricea unui șir lung de cusături. Mai ales pentru doamne, nu contează cine vrea chiar să poarte bikini. (Desigur, există deja costume de baie foarte frumoase dintr-o singură piesă care acoperă și aceste răni.) De asemenea, este important să țineți cont de acest lucru.

"La urma urmei, sănătatea este pe primul loc și elimină suferința, pentru că știu - din fericire încă nu am avut-o, dar cunoștințele mele au raportat asta - că spasmul la rinichi provoacă dureri grave".

„Adevărul este că nici nu am„ născut ”pietre la rinichi sau bebeluși, dar doamnele care absolveau amândouă îmi spuneau că pietrele la rinichi sunt mult mai dureroase decât nașterea. Pentru că în cele din urmă, durerile periodice de împingere vin, pleacă, vin din nou și pleacă sau se îmbunătățesc. Cu toate acestea, descărcarea de pietre la rinichi provoacă crampe constante, vărsături, greață, suferință, deoarece pe măsură ce piatra înfundă canalul renal, urina colectată în spatele acestuia creează o mare stagnare și tensiune în sistemul cavității, care este însoțită de durere constantă, chinuitoare și care este foarte greu de eliminat. Dacă anumite proceduri auxiliare pot fi utilizate pentru drenarea urinei stagnante, pentru a elimina stagnarea, atunci și plângerile pacientului vor dispărea. Pacientul este ușurat, deoarece durerile chinuitoare asociate cu îndepărtarea pietrei - simptomele - greață, vărsături, urină sângeroasă, febră - și simptomele care rezultă și, prin urmare, răcirea intestinelor, adică așa-numita tulburare de trecere intestinală, sunt ameliorate. Când acestea dispar, bunăstarea generală și starea pacientului se îmbunătățesc, de asemenea.

- Rinichiul este un organ asociat - merită să căutați o piatră și în celălalt rinichi?

- Când facem o radiografie renală, luăm o radiografie a ambilor rinichi, deci nu doar partea în cauză. Se efectuează radiografie renală netedă bilaterală, radiografie colorată cu contrast sau CT de contrast. În timpul acestora, sunt examinate funcția, stocul și sistemul urinar al ambilor rinichi, deci examinăm organul asociat în același timp. Nu se întâmplă neapărat ca dacă a existat piatră pe o parte, aceasta să fie pe cealaltă parte. Pentru că, așa cum am menționat, formarea pietrei este adesea cauzată de o tulburare de dezvoltare. Poate exista o astfel de problemă pe o singură parte, dar o vom rezolva, după care pacientul va avea un rinichi cu funcție normală și configurație anatomică pe ambele părți. Dacă, din păcate, există un caz, pacientul este văzut de un medic mai târziu, rinichiul poate fi victimă pentru că pierde și daunele au devenit atât de grave încât nu mai pot fi salvate.

- Ce calitate de viață așteaptă acest pacient în viitor?

- Nu este o boală dacă partea renală a pacientului este îndepărtată și pacientul are un rinichi operat. Dacă cineva are un rinichi, dar este sănătos, poate trăi o viață complet normală în societate cu acel rinichi și chiar să lucreze sau chiar să facă sport. Știm, de asemenea, un atlet care a câștigat un campionat mondial sau o medalie olimpică cu rinichi - nu într-o cursă pentru persoanele cu dizabilități, ci într-o olimpiadă sănătoasă. Deci, a trăi cu un rinichi nu este o boală! Cu toate acestea, problema este că cineva are un rinichi care funcționează prost și un rinichi care funcționează bine de cealaltă parte - există deja unele riscuri implicate. Rinichiul pacientului trebuie întotdeauna tratat și vindecat într-un fel, deoarece este o afecțiune mai periculoasă decât dacă cineva are rinichi. Primul este întotdeauna o sursă de infecție, o posibilitate de boală, care trebuie încercată - în ciuda faptului că este un organ uniform -.