Rolul dietei cu conținut scăzut de proteine ​​în perioada de prealiză, efectul acesteia asupra echilibrului Ca-P Borosné Tóth Kinga Debrecen 2011.06.03.

Publicat de Edit Szekeresné Modificat acum 6 ani

proteine

Performanță similară

Prelegeri pe tema: „Rolul dietei cu conținut scăzut de proteine ​​în faza de prealiză, efectul său asupra echilibrului Ca-P Kinga Borosné Tóth Debrecen 2011.06.03.” - Transcrierea prelegerii:

1 Rolul dietei cu conținut scăzut de proteine ​​în faza de prealializă, efectul său asupra echilibrului Ca-P
Borosné Tóth Kinga Debrecen

2 De ce este important să vorbim despre AFD?
Considerăm că este important să fim conștienți de proteinele, P, Na, conținutul de potasiu și aportul de lichide din dieta recomandată în faza de prealiză. Pacienții apelează la noi în timpul primelor tratamente cu întrebările lor: Ce pot mânca? Cât pot bea? Ce se va schimba în comparație cu ceea ce s-a întâmplat până acum? Alimentația adecvată și aportul de lichide la pacienții cu insuficiență renală cronică și cei deja dializați pot afecta în mod fundamental progresia bolii, dezvoltarea complicațiilor și pot afecta bunăstarea și calitatea vieții pacienților.

3 Consecințele insuficienței renale cronice
Insuficiența renală cronică este un proces progresiv, care se înrăutățește, care are ca rezultat o schimbare a echilibrului fluidului și electroliților. condiție.

4 Clasificarea etapei EGFR a bolilor cronice de rinichi
Descriere eGFR (mL/min/1,73m2) 1 Insuficiență renală * cu eGFR normal sau crescut> 90 2 Insuficiență renală ușoară scăzută eGFR 60-89 3 Insuficiență renală moderată  eGFR 30-59 4 Insuficiență renală severă  eGFR 15-29 5 Renală insuficienţă

5 Dieta saraca in proteine, rolul ei
AFD - Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​Au fost efectuate o serie de studii străine și interne privind efectele dietelor cu conținut scăzut de proteine, care au arătat, pe de o parte, că restricționarea aportului de proteine ​​are mai multe efecte benefice în insuficiența renală cronică. Reducerea simptomelor uremice (deșeuri azotate) Încetinirea progresiei bolilor renale (hiperfiltrare, glomeruloscleroză) Prevenirea și reducerea complicațiilor (SHPT) Îmbunătățirea rezistenței la insulină și hiperlipemie Creșterea speranței de viață pe termen lung

6 Când, de ce, cum? Pe de altă parte, rezultatele acestor studii clinice au fost inconsistente. Momentul și amploarea introducerii AFD nu sunt uniforme. Înlocuirea esențială a aminoacizilor sau a cetoacizilor Efectul AFD variază de la boala de bază Aport caloric adecvat Respectarea AFD - pacient compliență

7 Punerea în practică a AFD
Potrivit OMS, o dietă sănătoasă înseamnă un aport de proteine ​​de 0,8 g/kg/zi, în teorie acest lucru ar trebui redus (1,5-2 pe lună). AFD înseamnă un aport de proteine ​​mai mic de 0,6 g/kg/zi (30 -60 ml/min GFR NAFD 0,3-0,4g/kg/zi (sub 30 GFR) - aminoacidul esențial nu poate fi utilizat fără suplimente, duce la malnutriție. Prescripția AFD este întotdeauna individuală și trebuie luată în considerare la stabilirea gradului de restricție proteică Starea generală a pacientului, vârsta Boala subiacentă Activitate fizică, exerciții fizice, rata de lucru Gradul de afectare a rinichilor Obiceiuri alimentare (aport energetic)

8 suplimentarea EAS sau KS La K., comprimatele de Ketosteril cu un GFR mai mic de 25 ml/min cu un aport de proteine ​​de 40 g/zi pot fi comandate gratuit. Beneficii: analogi ceto ai aminoacizilor esențiali, care sunt transaminați la aminoacizii corespunzători după absorbție, reducând astfel sarcina de azot datorită conținutului lor de Ca, reducând nivelurile de P Ameliorând se albumina, contribuind la menținerea stării nutriționale.

9 Aportul de calorii La pacienții de pre-dializă, aportul caloric zilnic este de Kcal/kg/zi conform prescrierii. Fără aport caloric adecvat, utilizarea AFD duce la malnutriție și astfel crește riscul de deces la un pacient care face dializă. Asigurarea unui aport caloric adecvat presupune implicarea unui dietetician calificat în boli de rinichi.

10 Control AFD, aplicație reușită
Cheia utilizării cu succes a AFD este urmarea dietei și educarea pacientului și stabilirea unei cooperări conștiente. Monitorizarea funcției renale - GFR, CN, creatinină Monitorizarea metabolismului osos și mineral - Ca, P, PTH, ALP Monitorizarea aportului de proteine ​​- Azot uree urinar (formula Maroni: Aport zilnic de proteine ​​(g/tskg/zi) = 6,25 x ( urină uree azot g/tskg/zi + 0,031 g/tskg/zi) Indicatori nutriționali - albumină, greutate corporală, IMC Evaluarea jurnalului dietetic - cu ajutorul dieteticianului! Cooperarea dietetică necesită monitorizare și reafirmare periodică (unii pacienți revin la aportul lor original de proteine)!

11 Factori care influențează complianța
Acestea ajută: frica de dializă, întârzierea dializei Îmbunătățirea condiției fizice Îmbunătățirea simptomelor Principiul gradației Ajutători importanți pentru pacient RĂBDARE Dezavantaje: obiceiuri alimentare înrădăcinate fond material plângeri gastro-intestinale ignoranță, lipsă de inteligență diabet

12 sensibilitatea calcitriolului
Stocul renal scade Scăderea sintezei calcitriolului P screția urinară scade Scăderea reabsorbției Ca în intestin Creșterea nivelului de P se Hipocalcemie Creșterea secreției PTH Sensibilitatea calcitriolului paratiroid scade Mecanismul de reabilitare scade Secundarea Hiperparatiroidismul 12

13 Efectul AFD asupra metabolismului Ca-P
Este important să se intervină în timp în proces, al cărui factor principal este reducerea aportului de fosfor. Conținutul de proteine ​​și fosfat al alimentelor este, în general, paralel. O dietă medie cu proteine ​​de 1 g/kg conține aproximativ 2 g de fosfor. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​(40 g pe zi) reduce aportul de fosfor la aproximativ 800 mg. Reducerea nivelurilor de Se P Reducerea iPTH Tratamentul etapei inițiale a hiperparatiroidismului secundar Lianți fosfatici (Ca-carbonat)

14 Ingrediente ale aportului alimentar de fosfor
1. Cea mai mare parte a aportului alimentar de fosfor este asigurată de aportul organic de fosfor, care se găsește în proteine ​​(carne, produse lactate). 2. Trebuie să acordăm din ce în ce mai multă atenție diferiților aditivi care se găsesc în alimentele gata consumate (conservare, îmbunătățirea aromei, vederea) și pot însemna o încărcare suplimentară de 1000 mg de fosfor pe zi. Într-un studiu interesant, unii pacienți cu HD au fost învățați să monitorizeze compoziția produselor în momentul cumpărării. După trei luni de urmărire, au descoperit că nivelurile lor de fosfor au fost semnificativ reduse în comparație cu pacienții lor inculți. 3. Conținutul de fosfor (semințe) din sursele de plante sub formă de fitat, dar absorbția lor este slabă.

15 Rezumat Nu este fezabil fără un dietetician!
Dieta cu conținut scăzut de proteine ​​și suplimentarea cu aminoacizi sunt o parte integrantă a tratamentului insuficienței renale cronice AFD ar trebui inițiată în timp util în cursul KVE. Folosit corespunzător, reduce progresia, previne complicațiile, îmbunătățește calitatea vieții și menține starea nutrițională. Nu este fezabil fără un dietetician! CÂȘTIGAREA PACIENTULUI FĂRĂ EȘECURI DE MOTIVARE!