Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2009/2» Sarcinile medicului de familie în caz de durere toracică

Autor: Dr. Antalics Gábor Data încărcării: 2011.11.23.

"Doctore, ceva mă doare aici ..."

Sarcinile medicului de familie pot fi, de asemenea, grupate în așa fel încât pacientul nostru să apeleze la noi cu o problemă de lungă durată, plângere, boală cunoscută sau solicită îngrijire din cauza unei deteriorări acute, în curs de dezvoltare. Pe scurt, trebuie să facem îngrijiri cronice pentru pacienți sau îngrijiri acute pentru pacienți!

Se poate considera că îngrijirea cronică controlează un pacient cu hipertensiune arterială stabilă sau controlul unui diabetic. Pacienții cu dureri în gât, febră, tuse pot necesita îngrijiri acute și urgente. Dar o persoană cu hipertensiune arterială bruscă sau un diabet slab controlat poate avea nevoie și de îngrijiri urgente. Adesea întâlnim sarcini de îngrijire rezultate din diverse leziuni. Persoana care sângerează, pacientul fracturat, ar trebui să primească primul ajutor și apoi să fie dus la locul final de îngrijire. De fapt, îngrijirea de urgență a familiei este în mare măsură determinată de locul de muncă al medicului. La nivel metropolitan și metropolitan, serviciul de ambulanță este mai ușor accesibil, în multe locuri serviciile centrale de urgență asigurând asistență primară. În mediul rural, în sat, într-un mediu fermier, medicul de familie este de obicei primul furnizor! Dar este, de asemenea, un fapt că, oriunde, oricând, un medic de familie (sau chiar orice medic, lucrător medical) poate fi în măsură să aibă nevoie de ajutor imediat și urgent.!

medicului

Tratamentul durerii toracice

Pacienții cu dureri toracice ar trebui, de obicei, să primească îngrijiri urgente! De ce?

Este important să decideți dacă fundalul durerii toracice poate fi o afecțiune care pune viața în pericol sau o leziune care nu pune viața în pericol. Pentru a face acest lucru, desigur, trebuie să putem evalua corect plângerile pacientului, pentru a putea specifica în continuare factorii declanșatori cu întrebări specifice. Examinarea detaliată a pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, numărarea ritmului cardiac, ascultarea inimii și plămânilor, palparea abdomenului pot ajuta în continuare în găsirea cauzelor. De asemenea, poate fi util să reamintim istoricul medical anterior al pacientului și istoricul familial. Factorii de risc cunoscuți și bolile anterioare pot indica gravitatea leziunii actuale. Un alt ajutor poate fi examinarea ECG de către un medic de familie. (Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest lucru nu înseamnă 100% dovadă, nici certitudine în a decide cauzele!) Decizia ce trebuie făcută va fi rezultatul final al unei „lucrări de investigație” foarte detaliate și atente. Principala întrebare la care trebuie răspuns este dacă avem de-a face cu o boală pe care o putem trata la nivelul unui medic de familie sau dacă este nevoie de îngrijire de specialitate, chiar și prin spitalizare imediată.

Rezolvăm problema prin mulți ani de experiență ca medic de familie!

Unde am întâlnit un pacient a cărui principală plângere a fost durerea toracică? Desigur, în primul rând în birou sau în apartamentul pacientului. Dar în timpul îngrijirii pacientului la domiciliu, a trebuit să am grijă urgent de soțul meu, de client și chiar de un vecin din cauza durerii toracice. La plajă, în teatru, în restaurant și chiar în autobuz, eram deja obligat să văd un pacient cu dureri în piept. La aflarea cauzelor, poate fi important dacă pacientul este o femeie sau un bărbat, câți ani avea, dacă a avut un simptom similar în trecut, ce a declanșat starea de rău actuală. Cauza directă a durerii, natura și zona durerii, posibil direcțiile de radiație din piept și alte simptome însoțitoare sunt importante. O plângere tipică este durerea de presare-strângere-prindere-arsură în spatele sternului pe sarcină. Durerea poate radia prin umărul stâng până la braț, gât sau chiar la stomac, abdomen. Durerea de multe ori nu răspunde la analgezicele convenționale, care se intensifică mereu.

Senzația de durere poate fi asociată cu simptome însoțitoare, transpirație, amețeli, greață, vărsături, posibil diaree, sufocare și aritmie. Toate aceste simptome tipice pot indica boala inimii, rețeaua coronariană care furnizează inima și, de asemenea, pot pune viața în pericol. În multe cazuri, acest lucru este suficient pentru ca medicul curant să decidă o programare imediată, urgentă la spital. La examinarea ulterioară a pacientului, pot fi observate valori crescute și apoi scăzute ale tensiunii arteriale și o frecvență cardiacă similar variabilă. Pot exista sufluri cardiace caracteristice, anomalii la nivelul plămânilor. Un ECG efectuat de urgență poate prezenta semne indicative suplimentare ale bolii. Semnele, observațiile, rezultatele și impresiile obținute în timpul îngrijirii sunt formatoare de opinii. Se poate decide că durerea provine din inimă, plămâni, posibil de peretele toracic și, adesea, contribuie și supraîncărcarea sistemului nervos. Deseori tulburările de dispoziție, tulburarea de panică, stresul crescut duc la dureri în piept.

Dacă se suspectează originea durerii, pacientul trebuie internat în spital. Dacă este posibil, este necesar să solicitați și să organizați transportul pacienților sub supravegherea unui medic de ambulanță.

Dr. Gábor Antalics

Lucrează ca medic generalist internist la Budapesta XVII. district din 1991. Se ocupă în principal de îngrijirea și tratamentul pacienților cardiovasculari, predă studenți la medicină și candidați specialiști la Departamentul de Medicină de Familie al Universității.