Boli benigne ale ganglionilor toracici

Acest grup include două boli: sarcoidoză și tuberculoză a ganglionilor limfatici toracici.

Înmugurirea ganglionilor limfatici toracici, deși rară, apare și în alte ganglioni limfatici și în alte organe.

Din păcate, numele bolii a fost ales deoarece este similar cu numele unui tip de malignitate, sarcom, care nu are nimic de-a face cu.

Nu se poate spune că este o boală deosebit de rară, detectăm câteva sute de cazuri pe an în Ungaria. Ideea este că în ganglionii limfatici localizați în principal în porțile pulmonare, germinarea, prin urmare, se acumulează material celular non-tumoral, din care se pot umfla semnificativ. Interesant este că la examinarea histologică, germinarea observată amintește foarte mult de proliferarea celulelor TB, cu diferența esențială că germinarea sarcoidozei nu moare, nu brânză, deci nu se formează cavități. Din cauza similarității, s-a crezut cândva că această boală are ceva de-a face cu TBC, dar acest lucru nu mai este asumat de niciun cercetător în prezent.

Simptomele sarcoidozei

Boala de multe ori nu provoacă plângeri, motiv pentru care în Ungaria, unde - dacă nu perfect - sunt încă efectuate screening-uri umbrelă, acest lucru este de obicei descoperit în acest fel.

20-25% dintre pacienți nu au această afecțiune fără plângeri: de obicei au febră, se plâng adesea de dureri articulare, iar unii dintre ei au o bucată roșie dureroasă la nivelul picioarelor inferioare, o leziune a pielii numită eritem nodos de către dermatologi . Boala nu este însoțită de tuse, expectorație, dispnee.

Cursul sarcoidozei

În general, se crede că ganglionii limfatici toracici măriți din cauza sarcoidozei regresează în majoritatea cazurilor fără tratament. Alteori, însă, forma sarcoidozei limitate la ganglionii limfatici (stadiul I) trece prin stadiul II după luni sau ani. etapă. Se caracterizează prin faptul că germinarea sarcoidozei se produce acum nu numai în ganglionii limfatici ai porții pulmonare, ci și în ambii plămâni. Nu se mai vindecă fără tratament, dar mai devreme sau mai târziu se transformă în țesut conjunctiv cicatrizat (stadiul III), provocând o scurtă respirație permanentă. Prin urmare, chiar dacă se contestă dacă un pacient are nevoie de tratament pentru sarcoidoză în stadiul I, etapa nimeni nu se îndoiește de acest lucru.

Rar, sarcoidoza apare în alte organe, ficat, splină, mușchi. O formă deosebit de periculoasă, dar foarte rară, este o boală a mușchiului inimii.

Diagnosticul sarcoidozei

Deoarece sarcoidoza, așa cum am menționat, nu provoacă plângeri în majoritatea cazurilor, suspiciunea este ridicată în primul rând de o radiografie toracică. O radiografie a pieptului unei persoane sănătoase arată arterele pulmonare care oferă umbra cu raze X pe porțile celor doi plămâni, adică pe ambele părți ale inimii. Pe măsură ce ganglionii limfatici toracici se măresc, umbra arterelor pulmonare se lărgește, adesea cu umbre semicirculare, asemănătoare cartofilor, care se învecinează cu plămânii. Umbre similare pot fi vizibile deasupra inimii. Sarcoidoza acută cu plângeri oferă aceeași imagine cu raze X. Marea majoritate a pacienților au o reacție negativă la tuberculină, inclusiv adulți, care s-ar aștepta la o reacție pozitivă.

De fapt, o radiografie caracteristică singură poate fi suficientă pentru diagnostic, mai ales la o persoană fără plângere.

Cu toate acestea, deoarece nu toți pacienții dezvoltă o formă clară de sarcoidoză, pneumologul examinator efectuează uneori oglindirea bronșică pentru a trimite celule detectate într-o probă de țesut prelevată din mucoasă pentru analiză. Scopul principal al acestei proceduri este de a evita tratarea fazei incipiente a unei tumori de ganglion limfatic ca fiind posibil confundată cu sarcoidoză.

Dacă germinarea sarcoidozei apare doar în plămâni (exclusiv stadiul II), ar trebui să se distingă în primul rând de tuberculoză. Aceasta nu este întotdeauna o sarcină ușoară. Nu este neobișnuit ca rezultatul tratamentului să decidă care dintre cele două boli este implicată.

Tratamentul sarcoidozei

Deși nu se cunoaște cauza sarcoidozei, tratamentul acesteia este. Înmugurirea sarcoidozei dispare rapid și fără urmă atunci când se administrează medicamente care conțin steroizi (Prednisolon etc.). Doza zilnică nu este mare. Administrarea inițială de Prednisolon 20-30 mg zilnic are ca rezultat, de obicei, dispariția completă a ganglionilor limfatici măriți în decurs de 4-6 săptămâni. Doza medicamentului este redusă treptat de către medicul dumneavoastră, doza de întreținere (10 mg pe zi) este de obicei 3-4. luni și întrerupe tratamentul după 10-12 luni. Acest lucru este însoțit de vindecare, chiar dacă germinarea sa răspândit deja la plămâni. Este responsabilitatea pacientului să-i spună medicului dacă are ulcer de stomac, diabet, hipertensiune arterială, glaucom sau osteoporoză, deoarece tratamentul cu prednisolon trebuie utilizat cu precauție în aceste condiții. Cu toate acestea, teama care apare la mulți pacienți atunci când prescrie acest medicament cu potență ridicată este nefondată, deoarece tratamentul sarcoidozei prednisolonice în mâinile unui medic cu experiență nu cauzează probleme.

O altă problemă este dacă sarcoidoza în stadiul I, dacă pacientul nu are plângeri, se poate aștepta dacă mărirea ganglionilor limfatici va dispărea fără niciun tratament.

2. Tuberculoza ganglionilor limfatici toracici

Această boală a fost cea mai frecventă formă de tuberculoză din copilărie. Așa cum s-a descris, tuberculoza pediatrică este o raritate în Ungaria de astăzi, la fel și tuberculoza ganglionilor limfatici toracici - apare întotdeauna posibilitatea apariției unor boli ale ganglionilor toracici de origine necunoscută, în special în sarcoidoză. Cu ajutorul testelor menționate pentru sarcoidoză, aceste două boli pot și trebuie distinse. Tot ce trebuie să știm despre această formă de tuberculoză este că o tratăm la fel ca alte manifestări ale tuberculozei și este una dintre cele mai bune boli tratabile.