Simptome hiperandrogenice ale pielii

Acneea, creșterea crescută a părului (hirsutism) și pierderea crescută a părului (alopecie) sunt printre cele mai frecvente simptome ale pielii la femei. Leziunile, denumite în mod colectiv simptome hiperandrogenice ale pielii, sunt importante nu numai pentru că reprezintă o problemă cosmetică gravă, ci și pentru că se pot datora creșterii producției de hormoni sexuali masculini. (GS)

CONŢINUT

1. Acnee vulgară

Acneea vulgară (cosuri) este cea mai frecventă afecțiune a pielii tratată anterior exclusiv de dermatologi. Acneea este o boală multifactorială de mai multe origini, în care hormonii sexuali masculini (androgeni) joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Pe lângă efectul androgen sistemic, dezvoltarea efectului local de testosteron este influențată și de receptorii hormonali ai glandelor sebacee și de sensibilitatea androgenă moștenită a celulelor din glandele sebacee.

Poate exista un efect androgen crescut pe piele, chiar dacă nu poate fi detectată o creștere a hormonilor sexuali masculini în sânge, deci nu există un efect sistemic.

Mecanismul formării acneei

Cu toate acestea, datorită utilizării ginecologice în ultimele decenii și a altor simptome asociate acneei, tot mai mulți pacienți cu acnee par să fie ginecologi. Având în vedere că în prezent nu există o poziție comună între dermatologi și ginecologi cu privire la diagnosticul și tratamentul pacienților cu acnee, este necesar să se descrie pe scurt aspectele ginecologice-endocrine care pot promova o colaborare interprofesională mai eficientă și pot îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților cu acnee. sansa de recuperare.

Acneea ca simptom al hiperandrogenismului sistemic

Formele care nu se ameliorează cu tratamentul topic, mai ales dacă sunt asociate cu alte simptome hiperandrogenice, creșterea părului crescută (hirutism), pierderea crescută a părului (alopecie) sau tulburări de sângerare, se recomandă examinarea hormonală pe lângă tratamentul dermatologic. Cu examinarea în timp util, bolile asociate pot fi identificate în timp, iar tratamentul început poate preveni dezvoltarea cicatricilor pe față.

2. Creșterea creșterii părului (hirsutism)

La femei, creșterea crescută a părului în locurile tipice bărbaților (buza superioară, gâtul, pieptul) se numește hirsutism, care este cauzat de creșterea hormonilor sexuali masculini din corp.

Gradul de hirsutism poate fi determinat în funcție de Ferriman și Gallwey, care este cea mai comună metodă. Procedura ia în considerare 11 regiuni ale corpului atunci când se judecă părul feminin, dintre care doar 9 se iau în considerare la hirsutism. El nu consideră că punctele antebrațului și ale piciorului sunt relevante în evaluarea severității hirsutismului, deoarece nu este un corp sensibil la hormoni.

Procedura ia în considerare 11 regiuni în evaluarea părului feminin, dintre care doar 9 se consideră în evaluarea hirsutismului, deoarece punctele antebrațului și picioarelor nu sunt considerate relevante în evaluarea severității hirsutismului, deoarece nu sunt regiuni corporale sensibile la hormoni. . Puteți înscrie 0-4 în fiecare regiune, scor maxim: 36. Nu există hirsutism sub opt puncte.

Pentru femei, desigur, creșterea crescută a părului pe față este o problemă.

Este important să deosebim hipertricoza de hirsutism, atât diagnostic cât și terapeutic. Hypetrichosis este o creștere non-sexuală a părului în care metabolismul androgen este de obicei normal și nu necesită terapie.

3. Creșterea pierderii părului (alopecie, androgen effluvium)

Acest lucru este similar cu simptomele la bărbați, dar de obicei nu în aceeași măsură. La femei, bărbații se confruntă cu o chelie ușoară și subțierea, în special pe scalp și părți laterale, pe ambele părți ale templului, dar căderea părului este mai împrăștiată, mai uniformă și, în același timp, afectează mai mult păr decât bărbații. La pacienții cu cădere crescută a părului, pe lângă cele mai frecvente cauze (factori psihiatrici, deficit de fier, deficit de vitamine, inflamație, alergii, hipotiroidism, rezistență la insulină etc.), trebuie luate în considerare efectele excesive ale hormonilor sexuali masculini.

Forme de alopecie la bărbați și femei

Cauze ale creșterii căderii părului

Originea hormonală (creșterea testosteronului seric, prolactinei, cortizolului sau metabolitului local sau sistemic al hormonilor steroizi activi, creșterea dehidroepiandrosteronului).
Deficiențe: lipsa oligoelementelor (zinc, cupru, fier), deficit de proteine, deficit de vitamine (vitaminele B, A)
Boli intestinale: boli hepatice, tulburări tiroidiene, infecții cronice (focare)
Boli autoimune (LES, tiroidita Hashimoto, vitiligo)
Cauze dermatologice: atrofie/hipotricie congenită, aplazie cutisă congenită
Factori iatrogeni, medicamente: retinoid, citostatice, penicilinamină
Agenți chimici, fizici: plumb, vopsea de păr, dauer.
Fiziologic:
- Căderea sezonieră a părului
- Căderea parului difuză difuză la mamă la câteva luni după naștere,
- Progresia vârstei

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea personală cu medicul dumneavoastră !