Simptome și tratament al articulațiilor toracice

Weingart, H. Allescher Durere toracică non-cardiacă Comentariu: Prof. Ákos Pap Emoția și frica pacienților pot fi un semn de instabilitate, dar poate fi și un vestitor al unei afecțiuni critice.

Primul pas este de a exclude condițiile care pun viața în pericol, inclusiv infarctul miocardic și embolia pulmonară. După excluderea cauzelor cardiace, spectrul cauzelor posibile este încă foarte larg: de la boala de reflux la tulburări de motilitate la dureri pulmonare, vertebrale și funcționale.

Repararea încheieturii mâinii după fractură
LinkedIn La tineri, articulațiile pot să nu fie suficient de puternice, ligamentele să fie slăbite, așa că se vor entorsa pe anumite mișcări, provocând disconfort.

Scopul principal al articolului nostru este de a revizui diagnosticul diferențial al durerii toracice non-cardiace. Cuvinte cheie: acalazie, disecție aortică, carcinom bronșic, colecistită, inflamație a pancreasului, herpes zoster, nevralgie intercostală, pneumotorax, sindrom Mallory-Weiss boală de reflux de anxietate, durere toracică neuro-musculo-scheletică, psoriazis esofagian O femeie de 71 de ani a fost transportat la secția de urgență cu ambulanță din cauza durerii toracice crescânde.

Nu s-a observat lipsa respirației. Durerile nu au fost asociate cu respirația sau alte mișcări.

Pacientul lua antibiotice timp de 8 zile din cauza pneumoniei. Boli anterioare semnificative: boala coronariană în stadiul 2 și insuficiența renală compensată pe baza nefropatiei diabetice. Medicamentele sale obișnuite, inclusiv mg de acid acetilsalicilic, au fost luate în ziua internării.

Investigații O pacientă obeză, dar debilitată, a solicitat internarea.

Semnalele blocate ECG stâng au fost detectate pe ECG, însoțite de tulburarea de repolarizare corespunzătoare. Printre testele de laborator, testul troponinei T a fost negativ, iar nivelurile din sânge ale creatinin kinazei CK și ale lactatului dehidrogenazei LDH au fost, de asemenea, în intervalul de referință. Nivelurile CRP și dimerii D, pe de altă parte, s-au dovedit a fi anormal de mari. Analiza gazelor din sânge nu a arătat nicio diferență. Radiografia toracică reflectă starea adecvată vârstei pacientului, nu a fost vizibilă nici o infiltrare.

Jumătatea dreaptă a inimii părea normală, nu era mai largă, iar presiunea pulmonară medie nu era crescută. În timpul înregistrării anamnezei, pacientul a spus că a mâncat puțin din ziua precedentă, deoarece durerea sa s-a intensificat ca urmare a consumului de alimente solide. O măsurătoare de control a nivelului de troponină efectuată 3 ore mai târziu a dat, de asemenea, un rezultat negativ. Datorită dificultății de înghițire, oglinzile esofagiene, gastrice și duodenale au fost efectuate în dimineața de după internare.

Am diagnosticat esofagita 1. Diagnosticul, tratamentul și cursul Având în vedere esofagita, pentru care tratamentul cu antibiotice a fost în primul rând responsabil, administrarea de antibiotice a fost oprită imediat și terapia cu fluconazol a fost începută în plus față de tratamentul analgezic periferic.

În zilele următoare, reclamațiile au scăzut rapid, atât de mult încât simptomele și tratamentul articulațiilor toracice ar putea fi în curând eliminate de la departamentul nostru, cu condiția ca tratamentul cu fluconazol să fie discutat de către medicul ambulanței cu insuficiență cardiacă acută la spital. Sarcina principală este de a justifica sau exclude acest lucru, în special în cazul bolilor anterioare și al profilurilor de risc.

În același timp, însă, este foarte important să intervievați pacientul cu atenție și temeinic despre istoric. Situația de urgență și timpul scurt disponibil adesea limitează istoricul medical înainte de internarea în spital, astfel încât pacienții ar trebui să fie re-intervievați. În cazul descris, odinofagia însoțitoare a fost dezvăluită numai în timpul planificării etapelor de diagnostic ulterioare. simptome și tratament al articulațiilor toracice

3 cauze, 4 simptome, 9 tratamente pentru artrită [ghid complet]

Durere toracică non-cardiacă De obicei, este considerat un semn amenințător dacă simptomul principal este durerea toracică. Cu toate acestea, este frecvent ca pacienții să se plângă doar de o senzație difuză de presiune sau o senzație de arsură în piept.

Durerea poate fi declanșată și de presiune, poate fi legată de respirație, mișcare, sarcină. Sarcina principală a medicului este de a identifica afecțiunile acute care pun viața în pericol și necesită intervenție terapeutică imediată. În acest articol, am dori să atragem atenția asupra necesității de a lua măsuri adecvate pentru a detecta posibile disfuncții și boli non-cardiace după excluderea evenimentelor acute care pun viața în pericol. Selectarea atentă și rezonabilă a etapelor de diagnostic poate fi ajutată de clasificarea în frecvență a cauzelor care stau la baza simptomelor nespecifice.

Definiție Durerea toracică non-cardiacă poate fi cauzată de căile respiratorii, organele mediastinale, de ex. Boala poate fi de natură inflamatorie, canceroasă, tromboembolică sau poate rezulta din leziuni. Simptomele articulațiilor toracice și cauzele tratamentului apar cu frecvențe diferite, împreună cu principalele aspecte diagnostice diferențiale 1.

Potențialele boli de inimă - în special boala coronariană acută - în plus față de simptomele și tratamentul articulațiilor toracice - sunt în primul rând boli aortice, embolia pulmonară și pneumotoraxul pot fi clasificate ca fiind condiții care pun viața în pericol. Opțiuni de diagnostic Un pacient care raportează dureri toracice recente ar trebui supus la câteva teste simple pentru a exclude o afecțiune care pune viața în pericol. În plus față de examinarea detaliată și examinarea fizică, ar trebui efectuat un ECG cu 12 plumburi și ar trebui efectuate câteva teste de laborator orientative pentru troponină T sau I, lactat dehidrogenază, creatin kinază, CK-MB, dimeri D.

Acestea pot fi utilizate pentru a identifica sau, cel mai probabil, a exclude bolile cardiopulmonare acute, infarctul cu creșterea ST și embolia pulmonară. Examinarea cu ultrasunete cardiacă ajută la diferențierea în continuare a tulburărilor de mișcare a peretelui, a simptomelor articulației toracice stânga și dreaptă și a tratamentului funcției sistolice și diastolice, a stării valvei, a acumulării de lichid pericardic, a sarcinii cardiace acute drepte. Ergometria poate indica, de asemenea, direcția secțiunii ST sub sarcină. Există mai multe opțiuni pentru diagnosticarea durerii toracice non-cardiace.

Planificarea diagnosticării instrumentale complexe necesită istoric medical detaliat și examinare fizică amănunțită.

Sunt disponibile studii specifice în fiecare subgrup pentru a clarifica situația. Boli asociate cu dureri toracice non - cardiace 1.

Bolile individuale sunt discutate mai detaliat mai jos, grupate după specializare. Tulburări gastroenterologice În domeniul gastroenterologiei, grupuri diagnostice importante pot provoca dureri toracice 2.

În plus față de o examinare cu ultrasunete abdominală pentru suspectarea pancreatitei sau a calculilor biliari, principalul mijloc de elucidare a cauzelor posibile este reflexia esofagiană-gastrică-duodenală. La vizualizarea esofagului, se pot face imediat anumite diagnostice macroscopice: reflux, afte, mucoasa lui Barrett, ruptură.

Pentru a identifica bolile mucoasei care nu prezintă anomalii macroscopice, trebuie prelevată o probă de țesut, care să permită diagnosticarea unor boli rare, de ex. Același test poate fi folosit pentru a evalua starea ulcerelor stomacale și duodenale. Dacă reflexia esofagiană-gastrică-duodenală nu prezintă o anomalie anormală și suntem conștienți de simptomele însoțitoare caracteristice de ex.

Dacă se suspectează că boala de reflux non-eroziv este NERD sau reflux neacid, trebuie efectuată o măsurare a pH-ului sau a unei impedanțe combinată cu măsurarea pH-ului. Din cauza funcției insuficiente a sfincterului esofagian inferior, conținutul gastric revine în esofag. Acidul irită simptomele articulației toracice și tratamentul poate provoca terminații nervoase în țesutul scuamos, o reacție inflamatorie. Într-un caz clasic, pacientul se plânge de arsuri la stomac sau arsuri retrosternale și presiune.

Reclamațiile pot apărea în poziție verticală sau în decubit dorsal și pot radia spre spate. Anumite alimente precum ciocolata, cafeaua sau vinul alb pot ajuta la provocarea simptomelor.

Tratamentul artritei

Pe lângă senzația de durere, balonarea conținutului acid al stomacului și senzația de gust amar, pot apărea și dificultăți de înghițire. Diagnosticul poate fi obținut prin reflecție esofagiană-gastrică-duodenală, pH-metrie și, ocazional, măsurare combinată a impedanței. Dacă nu există semne de inflamație în linia Z sau în zona cardia în timpul oglinzirii, este posibil să ne confruntăm cu boala de reflux neerozivă NERD. Inhibitorii pompei de protoni PPI pot fi administrați pentru a reduce arsurile la stomac ca simptom al articulațiilor toracice și al simptomelor tratamentului.

Simptomele pot fi ameliorate prin modificări ale obiceiurilor alimentare și utilizarea procineticii. În cazul bolii de reflux mai severe, este important să se monitorizeze evoluția bolii, pe de o parte, să se evalueze succesul terapiei pentru rețetele de mumie pentru durerea articulară IPP și, pe de altă parte, pentru detectarea timpurie a mucoasei Barrett. în leziunile metaplastice 4.

Esofagita fungică, virală și bacteriană Sistemul imunitar slăbit Infecțiile esofagiene sunt frecvente cu HIV, terapia imunosupresoare, citostatice și antibiotice.

Esofagita Soor 5. Pe lângă dificultățile de înghițire și durere, înghițirea esofagitei poate provoca și dureri retrosternale. Tratamentul prelungit cu doze mari de IPP poate predispune, de asemenea, la esofagita aftoasă. Herpes simplex tip I sau II, citomegalie și virusul herpes zoster pot ataca simptomele articulației toracice și tratamentul la persoanele imunocompetente, dar, la fel ca esofagita aftelor, aceste boli apar de obicei într-o stare imunosupresată.

Diagnosticul este semnele macroscopice clasice observate în timpul endoscopiei, de ex.

Sindromul Tietze

Sindromul Mallory-Weiss Dacă greața este însoțită de vărsături și mai ales dacă vărsăturile se repetă în mod regulat, refluxul de presiune acută poate provoca simptome articulare cardiace și tratamentul simptomelor articulației toracice superficiale și crăpăturile profunde ale gâtului.

Este frecvent ca vărsăturile să conțină sânge. Ruptura mucoasei poate provoca, de asemenea, dureri retrosterale acute. Sindromul Boerhaave Sindromul Boerhaave 7. Pacienții sunt în mare parte instabili, au dificultăți de respirație, cianoză, bătăi rapide ale inimii sau insuficiență circulatorie. La examinarea fizică, emfizemul pielii din gât este adesea palpabil. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o radiografie toracică care arată aerul din mediastin și revărsatul pleural sau printr-o radiografie a esofagului suplimentată cu contrast țintit solubil în apă.

Ruptura esofagiană spontană este un eveniment destul de rar. Perforarea esofagului este fie iatrogenă, fie cauzată de o tumoare, posibil cauzată de vărsături severe. Tulburări ale motilității esofagiene Tulburările neuromusculare esofagiene pot provoca probleme de motilitate care pot duce la dureri toracice datorate crampelor musculare sau obstrucției pereților.

Spasmul esofagian difuz cauzează adesea dureri retrosternale sau strângere, în unele cazuri dificultate la înghițire. În acest caz, contracțiile esofagiene non-peristaltice, simultane, cu mai multe apexuri cresc în timpul deglutiției.

Reclamațiile pot dura ore întregi. Inducerea activă a vărsăturilor este frecventă atunci când gura este blocată. Persoanele în vârstă suferă adesea de tulburări de motilitate. În achalazie, lichidul sau alimentele congestionate sau tensiunea esofagiană excesivă determină dureri în piept care pot iradia către braț, spate sau maxilarul inferior.

În acest caz, puteți reduce, de asemenea, durerea de reflux activ. Esofagita retențională cauzată de colonizarea bacteriilor sau ciupercilor poate provoca plângeri retrosternale suplimentare. Acestea sunt uneori foarte asemănătoare cu simptomele bolii de reflux.

Simptomele acalaziei includ o capacitate scăzută sau incapacitatea de a relaxa LES sfincterul esofagian inferior. Simptomele asociate sunt vărsăturile simptomelor articulației toracice și tratamentul resturilor alimentare nedigerate, mirosul neplăcut al gurii, insuficiența pasivă a somnului cu aspirație și episoadele de tuse - un istoric poate indica simptome și tratament al articulațiilor toracice. Uneori este dificil să diferențiem boala de angina pectorală, deoarece aceste plângeri se pot îmbunătăți și cu compușii nitro.

Pentru a face diagnosticul, pe lângă endoscopie, excluderea neoplasmelor maligne și a esofagitei, examenul de înghițire esofagiană, radiografia poate fi utilizată sub formă de esofag în formă de șampanie și manometrie., Valoare crescută a presiunii de repaus în sfincterul esofagian inferior.

În cazurile de achalazie hipermotilă specială, contracțiile neperistaltice ale esofagului sunt de obicei mai severe decât în mod normal, cu simptome și tratament al articulației toracice distale.

Esofagul hipercontractil, cunoscut și sub numele de esofag care sparge nuci, este o tulburare a esofagului în care contracția mușchilor este mai mare decât în mod normal și durează prea mult, până la 6 secunde sau mai mult.

Manometria indică contracții de amplitudine mare, anormale, prelungite, în principal în secțiunea distală a esofagului. Aceste contracții musculare puternice apar spontan sau ca urmare a înghițirii. Contracțiile care durează prea mult pot interfera cu simptomele articulației toracice și tratamentul funcției esofagiene.

Deoarece contracțiile musculare anormale pot apărea atât în repaus, cât și în timpul exercițiului, iar durerea poate iradia spre spate, maxilar sau brațe, există o relație de diagnostic diferențiată strânsă între angina pectorală instabilă și sindromul esofagian hipercontractal. Oglindirea esofagiană - gastrică - duodenală și constatările cu raze X înghițite de pulpă în cazurile de faze ale medicamentului comun sunt negative, de aceea această boală nu este adesea recunoscută.

Tratamentul poate fi încercat cu nitroglicerină, izosorbid dinitrat sau un antagonist de calciu pentru simptomele și tratamentul articulațiilor toracice.

5 ajutor natural împotriva mișcărilor dificile, articulațiilor + problemelor de cartilaj

În cazuri deosebit de severe, paralizia parțială a mușchilor esofagieni poate fi necesară prin injecția cu toxină botulinică sau chiar miotomia. Hipomotilitate esofagiană în colagenoză de ex.

Boli ale articulației stern-claviculare

Trecerea dificilă a peretelui în esofag și refluxul asociat pot provoca dureri retrosternale. Pancreatita acută, colecistita, boala ulcerului Durerea epigastrică acută asociată cu pancreatita acută este uneori suspectată ca infarct miocardic sau disecție aortică, deoarece durerea poate iradia spre spate. În astfel de cazuri, nivelurile de lipază din sânge, nivelurile de CRP și numărul de leucocite pot ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Ecografia abdominală dezvăluie adesea o acumulare de lichid în jurul pancreasului sau lichid intraperitoneal liber. Uneori, durerea din abdomenul superior care însoțește inflamația acută a vezicii biliare iradiază spre partea din față a pieptului sau chiar spre umărul drept.

Durere toracică non-cardiacă

Din datele anamnezei, natura colicii durerii și simptomele însoțitoare sunt facilitate de greață, vărsături, febră sau frisoane; sensibilitatea la presiune în abdomenul superior drept în timpul examinării fizice poate îndrepta atenția asupra posibilității colecistitei.

Suspiciunea poate fi confirmată prin examinarea cu ultrasunete abdominală pe baza îngroșării peretelui vezicii biliare sau a acumulării de lichide vizibile în jurul vezicii biliare. Deoarece numărul de implanturi de stent pentru tratamentul bolilor coronariene a crescut, tot mai mulți pacienți iau acid acetilsalicilic pe termen lung.

Pe lângă gastrita erozivă, acest compus poate provoca boli de ulcer, care pot provoca dureri epigastrice care iradiază în piept. 9. Tulburările pulmonare pot necesita tratament.

În plus față de examinarea standard, radiografia toracică în două planuri, poate fi necesară o scanare CT. Există o diferență semnificativă între radiografia toracică și CT toracică în ceea ce privește expunerea la radiații a pacientului, care ar trebui luată în considerare atunci când se dezvoltă un algoritm de diagnostic.

Bronhoscopia poate ajuta la decizia dacă este o tumoare sau o boală inflamatorie și poate fi, de asemenea, un mijloc de aspirație, clătire și hemostază pentru intervenții terapeutice. Sâni Sânii pot fi cauzați, printre altele, de un atac sever de tuse, de intervenție medicală de ex. Ocazional, apare și pneumotorax spontan, care este strâns legat de abuzul cronic de nicotină. Ascultarea deja ridică suspiciunea de sunete respiratorii ale pieptului căilor respiratorii Revizuirea tratamentului periartritei unui genunchi lateral poate fi confirmată de radiografia toracică efectuată în timpul expirației.

Durere ascuțită la primul ajutor al articulației umărului
Unguente încălzitoare pentru mușchi și articulații
Ildikó Árki, medic de familie Cartilajul coastei este legătura dintre coaste și stern.
Cum recunoaștem durerea reumatică? - durere durere portlgg2017.hu
Durere toracică: când provoacă artrită? - Ghid de sănătate
Cum se bea condroitina glucozaminică

Diagnosticul imediat este esențial pentru un piept tensionat. Embolie pulmonară Obstrucția uneia dintre arterele pulmonare cauzează de obicei dureri în piept, bătăi rapide ale inimii și dificultăți de respirație.

Cauza durerii toracice care însoțește embolia pulmonară este încă neclară; se presupune că în faza acută a bolii, dilatarea simptomelor articulației toracice centrale și a tratamentului provoacă senzație de durere. Într-o etapă ulterioară, moartea țesutului și inflamația consecventă a zonelor pleurale care se învecinează cu plămânul afectat pot fi cauza durerii.

În caz de suspiciune de embolie pulmonară, instrumentele diagnosticului precoce sunt determinarea nivelurilor sanguine ale ECG de plumb, dimerii D și troponinei, analiza gazelor din sânge și examinarea cu ultrasunete a sarcinii cardiace acute drepte, mișcarea paradoxală a septului cardiac.