Sindroame paraneoplazice

Sindroamele paraneoplazice sunt tumori (cel mai frecvent tumori pulmonare și ovariene) cu efect îndepărtat asupra diferitelor funcții ale corpului; acestea sunt adesea funcții ale sistemului nervos.

Sindroamele paraneoplazice pot provoca o gamă largă de simptome ale sistemului nervos: demență, schimbări ale dispoziției, convulsii, slăbiciune a membrelor sau a întregului corp (posibil agravare), amorțeală, furnicături, incoordonare, vedere dublă și mișcări anormale ale ochilor.

Cel mai frecvent efect este polineuropatie, disfuncție a nervilor din jur (nervi din afara creierului și măduvei spinării) .Se observă slăbiciune, pierderea senzației și reflexul slăbit. Deși polineuropatia nu este tratabilă direct, uneori se îmbunătățește odată cu tratamentul tumorii.

O formă rară de polineuropatie, a neuropatie senzorială subacută uneori previne diagnosticul tumorii. Pot exista dizabilități sau probleme de coordonare care cauzează dizabilități, dar slăbiciune. Boala nu poate fi tratată.

Substanțele produse de diferite tumori pot avea o gamă largă de efecte. Cancerele de sân și de ovar produc uneori o substanță care declanșează producerea unui anticorp care distruge cerebelul. Boala emergentă degenerescenta cerebeloasa subacuta apel.

Simptom al boliii - mers nesigur, coordonare slabă a brațelor și picioarelor, dificultăți de vorbire, amețeli, vedere dublă - pot apărea săptămâni, luni sau chiar ani înainte de descoperirea tumorii. Degenerescența cerebeloasă subacută se agravează de obicei în săptămâni sau luni și cauzează deseori dizabilități severe.

Boala nu este ușor de diagnosticat înainte de descoperirea tumorii, deși tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot prezenta o lipsă de țesut nervos în cerebel. Nu există un tratament eficient, dar boala se îmbunătățește uneori după tratamentul cu succes al tumorii.

Cancerul copilariei, a neuroblastom uneori provoacă un sindrom rar cu mișcări bruște oculare incontrolabile. Coordonarea este, de asemenea, slabă și există rigiditate, crampe și contracție musculară în brațe, picioare și corp. Aceste simptome sunt adesea ameliorate cu tratamentul tumorii și uneori cu corticosteroizi (prednisolon).

În cazuri rare a boala Hodgkin poate afecta indirect nervii spinali, provocând slăbiciune similară polineuropatiei acute la nivelul mâinilor și picioarelor. Această afecțiune poate fi corectată de obicei cu corticosteroizi.

Sindromul Eaton-Lambert un sindrom paraneoplazic asemănător cu miastenia gravis; poate apărea la pacienții cu cancer pulmonar. Sindromul produce anticorpi care blochează moleculele care fac legături între nervi și mușchi (neurotransmițători).

Slăbiciunea se dezvoltă înainte, în timpul sau după diagnosticul tumorii. Uneori nu se găsește nicio tumoare. Pacienții pot dezvolta oboseală, durere, amorțeală în brațe și picioare, gură uscată, pleoape agățate și impotență. Reflexe normale precum de ex. reflexul genunchiului, poate slăbi sau chiar dispărea.

Simptomele sindromului Eaton-Lambert pot regresa în timpul tratamentului cancerului. Guanidina determină nervii să producă mai multe substanțe stimulatoare ale mușchilor, care pot atenua oarecum slăbiciunea. Cu toate acestea, guanidina are efecte secundare grave, inclusiv leziuni ale măduvei osoase și ale ficatului. Alte tratamente includ plasmafereza, care elimină substanțele toxice din sânge și administrarea unui corticosteroid (prednisolon).

Tumorile pot provoca, de asemenea, slăbiciune, afectând mai degrabă mușchii decât nervii. Boli emergente - a dermatomiozita si polimiozita - mușchii puternici aproape tribali sunt slăbiți. Pacientul prezintă erupții violete și umflături în jurul ochilor de pe nas și obraz (erupție heliotropă). Deși dermatomiozita și polimiozita sunt mult mai frecvente la pacienții cu cancer cu vârsta peste 50 de ani, uneori afectează pacienții necanceri. Tratamentul cu corticosteroizi cu prednisolon este uneori eficient.