Sfinctere

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce anume sa cauti?
  • Cum se examinează?
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Sfincter - o inflamație a sfincterului de orice localizare (fiolă pentru ficat și pancreas (sfincter-sfincter) a rectului În acest articol vom vorbi despre sfincterul rectului, deoarece boala poate provoca consecințe grave) .

sphincterite

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Sfinctreita este diagnosticată la aproape 80% din toți pacienții, ceea ce o face cea mai frecventă boală în locul minelor de aur luate mai devreme.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Provoacă sfincterele

Patologia se poate dezvolta în mai multe moduri din mai multe motive:

  • un proces infecțios care afectează organele sistemului digestiv;
  • disbioză intestinală;
  • hemoroizi în formă acută sau cronică;
  • leziuni rectale, fisuri anale;
  • malnutriție, consum de alcool, alimente afumate și grase;
  • boli cronice ale sistemului digestiv: inflamația pancreasului sau colecistita (inclusiv acută) și, în plus, duodenita colangitei și disfuncția sfincterului Oddi, în care secreția gastrică și bila nu ajung în 12-duoden;
  • cancer rectal;
  • patologiile autoimune sunt de natură ereditară.

[11], [12]

Factori de risc

Printre factorii care pot provoca, de asemenea, apariția sfincteritei - inflamația organelor din apropiere, probleme cu deshidratarea, hipotermie regulată.

Următoarele situații sunt, de asemenea, considerate factori de risc:

  • în boli gastro-intestinale (colită, hemoroizi, inflamația pancreasului, colecistită cronică etc.);
  • pacienți care fac sex anal;
  • persoane de vârstă înaintată;
  • pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală a căilor biliare;
  • la persoanele care au mușchi anusici slabi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenie

Se dezvoltă mai multe tipuri de inflamații care se dezvoltă în sfincter. Fiecare este o etapă în progresia bolii. De la început, stupii durează câteva zile, durând doar câteva zile și, în absența tratamentului necesar, trec rapid în următoarea formă - eroziune. Această formă a bolii este prelungită și dezvoltarea acesteia se datorează faptului că mucoasa inflamată este deteriorată mecanic de masele de gips care trec prin intestin.

[18], [19], [20], [21]

Simptomele sfincterelor

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea sfincteritei, manifestările sale sunt aproape identice. Principalul simptom este durerea care apare în timpul procesului de evadare. Această durere poate radia și în perineu, dar și în organele adiacente. În timp, pe lângă durere, există o arsură constantă și mâncărime severă în anus.

În plus, sfincterita devine evidentă sub forma unui gol fals și foarte dureros (tenesm). În plus, fecalele prezintă membrane mucoase spumoase sau plăci tuberoase, iar urina se întunecă. Ele apar adesea în scaun și în vasele de sânge.

Dezvoltarea inflamației se caracterizează printr-o creștere a temperaturii cu 38 °, o stare generală de rău severă. În plus, pacienții observă apariția colicelor - aceste atacuri sunt similare în duritatea ficatului. După masă, durerea se intensifică și simte hipoondrul adecvat. Poate apariția vărsăturilor cu greață.

Aderența la sfincterita hepatică poate provoca icter la intervale regulate, gust amar acompaniat de în gură, precum și mâncărime ascuțită.

Sfinxul copiilor

Tipul de sfinx este mai puțin frecvent la copii decât la adulți. Forma patologică din copilărie se datorează de obicei criptitelor din anus (procesul inflamator din cristalele anusului) sau constipației cronice. Dacă criptita nu se vindecă, poate începe și inflamația țesuturilor din valvă și mucoasa întregii părți distale a rectului.

Recunoașteți posibila dezvoltare a sfincteritei la bebeluș este destul de simplă - copilul începe să se plângă de mâncărime și disconfort în anus și mai târziu refuză la toaletă, deoarece îi era frică să simtă durere când este golit.

Unde te doare?

Etape

Toate cele trei tipuri de boli sunt capabile să treacă de la unul la altul sau să se dezvolte simultan în diferite locuri din sfincter, astfel încât această diviziune poate fi considerată arbitrară. Practic, prima etapă a bolii devine o formă cenușie după ce suferă eroziune și apoi într-o stare eroziv-ulceroasă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Formulare

Principalele tipuri de sfincterite: urticarie, eroziune-ulcerativă, erozivă, ulcerativă.

[31], [32], [33], [34], [35]

Sfincterita catarală

În sfincterita veziculară, se observă o creștere caracteristică a vaselor de sânge. Principalele simptome ale acestor tipuri de patologii sunt roșeața, umflarea, durerea în țesutul muscular și mucoasa rectală.

[36], [37], [38], [39]

Sfincterita de eroziune

Eroziunea sfincterelor - o manifestare a colitei ulcerative (dezvoltarea bolii biliare nu intră cu greu în intestinul subțire, prin urmare, a perturbat secreția enzimelor pancreatice - ca urmare a creșterii presiunii asupra căii biliare).

[40], [41], [42]

Sfincterita ero-ulcerativă

Acest tip de boală este eroziunea și ulcerarea mucoasei. În plus, cele mai importante simptome din istoricul medical sunt următoarele manifestări: apariția sângerărilor de severitate variabilă și secreția de detoxifiere.

[43], [44]

Complicații și consecințe

Sfincterita indusă poate duce la următoarele consecințe:

  • apar modificări necrotice - părți ale sfincterului încep să moară;
  • procesul inflamator trece la celulele și țesuturile vecine;
  • procesul de otrăvire crește;
  • necroza poate duce la sepsis (acest lucru poate fi un pericol pentru viața pacientului).

Complicațiile posibile ale bolii includ dezvoltarea unor astfel de boli:

  • icter subhepatic;
  • forma colestatică a hepatitei;
  • inflamația pancreasului în formă cronică;
  • cancer.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnosticul sfincterelor

Diagnosticul se bazează pe faptul că se colectează un istoric, în special pentru patologiile cronice ale diferitelor organe GIT. Contracția sfincterului poate fi o problemă cu examinarea unui proctolog (ca urmare a unei rectoscopii sau a unui examen cu degetul).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analize

Sunt necesare următoarele teste de laborator: donați sânge pentru o analiză comună - inflamația crește numărul de celule albe din sânge. De asemenea, efectuăm o coprogramă - examinăm masele scaunului pentru a determina prezența fracției nodulare, a sângelui și, împreună cu acesta, orice alte modificări.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Diagnostic instrumental

Există proceduri pentru diagnosticul instrumental - duodenoscopie, precum și sunetul duodenal, care ajută funcția hepatică împreună cu căile biliare. Execuția se efectuează pentru a determina starea mucoasei rectale.

Ce anume sa cauti?

Cum se examinează?

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul sfincterelor

Tratamentul bolii a fost eficient, cauzele care au prevenit dezvoltarea bolii trebuiau eliminate. Principalele obiective pe care medicul curant ar trebui să le urmeze sunt:

  • normalizarea echilibrului enzimelor și microflorei în intestin;
  • dezvoltarea unor forme acute de inflamație a pancreasului sau colecistită;
  • tratament simptomatic pentru îmbunătățirea stării pacientului;
  • eliminarea otrăvirii și restabilirea funcției de evacuare.

Metodele terapeutice se împart în trei categorii diferite: tratament conservator, popular și chirurgical. Acesta din urmă este utilizat atunci când există o amenințare în viața pacientului - necroză sfincteriană, abcese extinse, sepsis.

Medicament

Medicația este de obicei medicamente antibacteriene și antispastice. Crampele, precum și inflamația zonei sfincterului ar trebui eliminate mai întâi. În plus, procesul biliar este stimulat dacă este necesar. În acest scop, analgezicele și medicamentele biliare sub formă de supozitoare sau unguente (cum ar fi Posterisan și ultra Relief, proctitis-glivenol supozitor și belladonă și în afara ultraproctului).

Se afișează sub formă de unguent timp de 2 zile/zi. (dimineața și seara); sub formă de supozitoare - 1 bucată, 2 zile/zi. Cursul mediu durează 5-7 zile.

Printre efectele secundare ale medicamentului - la pacienții hipersensibili la elementele sale, pot apărea alergii (sub formă de prurit, urticarie și erupție cutanată eczematoasă). Iritarea locală poate provoca, de asemenea, material fenolic găsit atât în ​​unguente, cât și în lumânări. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu intoleranță la substanțele active, precum și la copii.

Doza de Procto-Glivenola și durata tratamentului sunt determinate individual de către medic, fiecare pacient.

Efecte secundare - în unele cazuri, alergii în timpul mâncărimii, precum și senzație de arsură în anus. Printre contraindicații - specificitatea componentelor medicamentului, 1 trimestru și, în plus, nu este recomandat copiilor din cauza lipsei de date fiabile privind siguranța și eficacitatea Procto-glivenolei în pediatrie.

Ultraprotejarea unguentului se aplică de două ori pe zi, dar în prima zi de tratament este permisă creșterea numărului de 4 aplicații pentru ameliorarea mai rapidă a simptomelor bolii. Sub formă de supozitoare o dată pe zi este suficient, dar în prima zi pot fi introduse 2-3 lumânări pentru a elimina manifestările neplăcute.

Nu are efecte secundare, care sunt medicamente tipice cu corticosteroizi, deoarece nu conține o doză mică de fluocortolonă (dar în cazul utilizării prelungite (mai mult de 1 lună) este posibilă utilizarea efectelor secundare locale - cum ar fi atrofia cutanată). În cazuri foarte rare, apar alergii - urticarie, mâncărime, erupție pe piele. Contraindicat în tuberculoză sau proces sifilitic la locul de aplicare, dar și pentru patologiile virale (varicela). De asemenea, este imposibil de utilizat dacă vârsta sarcinii este mai mică de 14 săptămâni.

Tratament de fizioterapie

Metoda fizioterapiei este electrostimularea, care ajută la îmbunătățirea trofismului și a tonusului mușchilor. De asemenea, utilizează practici de fizioterapie care ajută la creșterea ratei de contracție musculară și a capacității lor de a lucra.

Exercitiile fizice duc la oboseala musculara, ceea ce creste numarul de unitati motorii recrutate.

Tratament alternativ

Sfincteriul poate fi tratat cu alte metode (dar trebuie făcut în stadiile incipiente ale bolii). Există mai multe rețete destul de eficiente:

Băile de mangan trebuie luate timp de 15 minute. La sfârșitul procedurii, anusul trebuie tratat cu o soluție de octeniderm. Aceste băi trebuie păstrate timp de 2 săptămâni.

Utilizarea tampoanelor umezite cu unguent pe bază de plante. Mai întâi trebuie să pregătiți unguentul - topiți pe foc o felie mică de slănină și amestecați flacăra grasă cu flori, scoarță de stejar și piper. Acest unguent trebuie aplicat pe un tampon de tifon și apoi introdus în orificiul anal timp de 3-4 ore. Repetați această procedură timp de 2 zile/zi. În termen de 2 săptămâni. Apoi ia o pauză timp de 10 zile. și repetați tratamentul.

Unghie cu tinctură de mușețel. Faceți o margaretă chimistă simplă și apoi folosiți-o cu un en care curăță intestinele. Aproximativ 10 astfel de clisme sunt necesare pentru tratamentul complet.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Tratament pe bază de plante

O etapă importantă a tratamentului este igiena completă și regulată. Ar trebui spălat în fiecare zi, dimineața și seara, cu mișcări fine. În acest caz, speologia este mai bine să nu folosiți săpun și decocturi de plante - gălbenele de mușețel, care au efect antiinflamator și detoxifiant, precum și stejar, astringent.

Tratamentul operațional

Patologia are mai multe intervenții chirurgicale:

  • papilosfincterotomie;
  • coledochotomie (există mai multe proceduri - secundare, precum și retroductive și transduodenale);
  • drenarea căilor biliare;
  • sfincterotomie.

Coledochotomia este utilizată pentru a diseca pereții căii biliare comune - pentru a elimina calculul. Adesea, sutura se face cu un ac atraumatic după operație.

Introducerea unei holedoduodenoanastomoze în care coledocul este combinat cu duodenul. La realizarea unei astfel de operații, progresul pereților ZHWP, precum și fuziunea DPC ar trebui să fie monitorizat îndeaproape. Xymedon este utilizat pentru a întări structura celulară a țesuturilor reticulate. Acest dispozitiv accelerează vindecarea rănilor după operație, precum și a peretelui sistemului digestiv.

Procesul de drenaj transpapilar - în timp ce papila duodenală se efectuează pe lumenul duodenului, începând de la orificiul colozotomiei. Mai mult, un drenaj este plasat în acest lumen, după care papila care servește ca conductă este îndepărtată.

Dieta în sfincter

O altă parte importantă a tratamentului sfincteritei este alimentația adecvată. Pacientul are nevoie de o dietă - ar trebui să mănânce alimente care nu irită mucoasa intestinală, stomacul și alte organe digestive.

Prin urmare, dieta pacientului ar trebui să includă brânză de vaci, pește de râu și carne cu conținut scăzut de grăsimi. Fructele și fructele ar trebui folosite numai sub formă de jeleuri sau compoturi. A interzis alimentele picante, prăjite și grase, alcoolul, ceaiul și cafeaua tari, fructele și legumele crude speciale (în special morcovii și cartofii și, în plus, căpșunile și prunele de mere).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]