Controversata știință a nutriției

A existat o perioadă în știința nutriției când totul era încă relativ simplu.

În 1747, un om de știință scoțian, și anume James Lind, a vrut să afle de ce atât de mulți marinari primesc scorbut, și anume o boală asociată cu sângerarea gingiilor și pierderea dinților.

Prin urmare, Lind a prins apoi 12 pacienți cu scorbut și a efectuat primul studiu clinic în medicină cu ei.

El a împărțit marinarii în 6 grupuri diferite și a oferit tratament diferit fiecărui grup. Marinarii care au primit portocale și lămâi și-au revenit surprinzător de repede, din care Lind a concluzionat - pe bună dreptate - că lipsa vitaminei C a fost cauza scorbutului.

1. Știința controversată a nutriției

Astfel de explorări similare ale misterelor dietetice erau destul de tipice în era preindustrială. În acea perioadă, cauzele diferitelor boli se datorau în principal malnutriției sau alimentației necorespunzătoare.

Medicii au făcut ipoteze și apoi au efectuat experimente pentru a determina ce substanțe nutritive sau grupe alimentare ar putea lipsi din dietele oamenilor. Odată ce acest lucru este făcut, problema este de obicei rezolvată.

În zilele noastre, problema nu este lipsa de consum a anumitor grupuri de alimente, ci dimpotrivă, consumul excesiv

Cu toate acestea, știința dieteticii nu este în niciun caz atât de simplă în zilele noastre. La începutul secolului al XX-lea, medicina identificase deja cauzele scorbutului și ale bolilor cu deficit similar. În partea mai dezvoltată a lumii, aceste boli nu mai sunt o problemă pentru oameni.

Mai mult, problema de astăzi nu este lipsa de consum a anumitor grupuri de alimente, ci dimpotrivă.

Acest lucru se datorează faptului că oamenii consumă prea multe calorii (de obicei cu alimente cu nutrienți minimi) și acest lucru duce în cele din urmă la boli cronice, cum ar fi supraponderalitatea, diabetul, bolile cardiovasculare sau hipertensiunea arterială.

Complicația situației este că, spre deosebire de scorbut, bolile cronice sunt mult mai dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că nu apar peste noapte, ci se dezvoltă de-a lungul mai multor decenii, și, prin urmare, nu este suficient să le vindecăm că am adăugat niște portocale sau lămâi în dieta noastră și suntem deja vindecați.

Tratamentul unor astfel de boli cronice necesită o abordare holistică - adică, pacientul trebuie tratat în conformitate cu mediul său, schimbările de stil de viață trebuie inițiate și trebuie încercată excluderea factorilor de risc care duc la dezvoltarea asemenea boli.

Știința nutriției este mult mai nesigură astăzi decât înainte. Parțial pentru că este cercetări contradictorii sunt adesea pline de erori de testare și probleme de conflict de interese. Și de aceea propunerile dietetice din epoca modernă sunt atât de controversate.

Știința nutriției este mult mai nesigură astăzi decât înainte

Un bun exemplu în acest sens este că cercetătorii par să nu poată fi de acord asupra faptului dacă un consum crescut de roșii cauzează cancer sau chiar protejează împotriva cancerului. Sau nu există un acord prea mare cu privire la faptul dacă consumul regulat și moderat de alcool este bun pentru organism sau nu.

Mai jos sunt câteva dintre problemele care nuanțează rezultatele cercetării științei nutriției.

1.1. Studiile randomizate nu sunt practice

În medicină, studiul randomizat, controlat, dublu-orb (pdf) este standardul de aur pentru studiile bazate pe dovezi. Cercetătorii apelează câțiva subiecți de testare și apoi îi grupează aleatoriu: un grup primește tratamentul adecvat, iar celălalt grup primește un placebo.

Principiul este că, dacă subiecții sunt repartizați aleatoriu, diferența medie dintre cele două grupuri se datorează tratamentului primit (cel puțin putem presupune). James Lind a folosit aceeași metodă pentru a afla că citricele au un efect asupra vindecării scorbutului.

Cu toate acestea, problema este că efectuarea unor astfel de experimente randomizate este prea maculară în studiile nutriționale la scară largă. Gandeste-te la asta, adunați sute de mii de oameni și convingeți-i să treacă la o anumită dietă timp de până la câțiva ani… O sarcină aproape imposibilă.

O viziune similară este susținută de medicul și epidemiologul britanic Ben Goldacre, care a spus că într-o lume „ideală”, copiii care se vor naște din spitalele orașului în următorul an vor fi colectați și apoi împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri.

De acum înainte, un grup va primi doar fructe și legume proaspete, în timp ce celălalt grup ar putea mânca doar pui prăjit și burgeri. Pentru o viață întreagă.

Apoi, în câteva decenii, cercetătorii ar examina ce grupuri au mai multe boli cardiovasculare, care au devenit canceroși, care au murit prematur, etc.

Vedeți cât de absurd și irealizabil ar fi acest lucru?

După cum spune Goldacre, „Acești copii ar trebui să fie închiși pentru tot restul vieții, pentru că pur și simplu nu există o altă modalitate de a forța oamenii să mănânce doar un anumit tip de mâncare toată viața”.

Din fericire, oamenii de știință nu sunt obișnuiți să încarce copii și nimeni nu a fost forțat să ia o anumită dietă. Dar tocmai de aceea astfel de studii clinice nu sunt fiabile.

Un bun exemplu în acest sens este proiectul Women’s Health Initiative (WHI), cunoscut drept unul dintre cele mai mari și mai scumpe experimente științifice realizate vreodată. Participant la studiu 161.808 femei au fost împărțite în două grupuri, un grup a urmat o dietă normală, iar celălalt grup o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Apoi, cercetătorii din ambele grupuri Timp de 12 ani observate înainte de tragerea concluziilor corespunzătoare.

Care a fost problema? Faptul că atunci când cercetătorii au agregat datele, a devenit clar că subiecții nu au respectat regulile prescrise, și a practicat o dietă practic similară de ani de zile.

Ideea:

Pe termen scurt, sunt posibile studii randomizate (de exemplu, adunăm oameni într-un hotel timp de patru zile și monitorizăm personal cine mănâncă ce mâncare), dar nu merită să tragem concluzii pe termen lung din rezultatele unor astfel de experimente pe termen scurt.

1.2. Studiile observaționale nu sunt fiabile

Datorită dificultăților metodei de mai sus, cercetătorii deseori observații bazate pe observație cu toate acestea, acestea nu sunt de obicei fiabile.

O astfel de cercetare se desfășoară, de asemenea, de ani de zile, iar scopul este de a observa grupuri populate de oameni ai căror membri trăiesc într-un mod special.

Și pentru că participanții raportează constant starea lor de sănătate, putem deduce care stil de viață are ce calități pozitive și negative.

Această cercetare este deosebit de valoroasă, de exemplu, a dovedit și efectele nocive ale fumatului și beneficiile exercițiilor fizice regulate.

Studiile observaționale pot fi, de asemenea, utile - de exemplu, pentru a dovedi beneficiile exercițiilor fizice regulate

Cu toate acestea, dacă astfel de teste nu sunt controlate (și de obicei nu sunt), ele pot fi destul de inexacte.

Să presupunem că observăm două grupuri pe parcursul a două decenii, unul mâncând multă carne roșie și celălalt mult pește. Problema este că este pot exista diferențe în cadrul anumitor grupuri, în ciuda faptului că participanții au fost selectați aleatoriu:

De exemplu, persoanele care consumă mult somon tind să aibă venituri mai mari și/sau sunt mai bine educați sau conștienți de sănătate și, prin urmare, au o sănătate mai bună.
În mod similar, este de conceput ca cei care mănâncă multă carne roșie să mănânce mai multe alimente grase în mod implicit sau chiar să fumeze alături de ei.

Ideea:

Cercetătorii încearcă să excludă diferențele datorate factorilor externi, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

1.3. Multe studii nutriționale se bazează pe chestionare

Deoarece cercetătorii nu pot închide oameni și, în absența unui buget semnificativ, să-i investigheze de zeci de ani, este adesea chestionare sunt plini de ei.

Cu toate acestea, acest lucru ridică noi probleme. De exemplu, vă amintiți ce ați luat prânzul ieri? Ce fel de sos ai pus pe salata ta? Câte felii de tort ai mâncat?

Acestea sunt întrebări la care nu toată lumea poate răspunde cu certitudine deplină. Cu toate acestea, multe concluzii sunt extrase din studii în care oamenii raportează pe baza memoriei când și ce au mâncat.

Nu este o coincidență faptul că sondajele chestionare sunt fundamental nesigure.

Într-un studiu care a analizat un eșantion de 17.000 de oameni, cercetătorii au descoperit că cantitatea de calorii consumată de peste 50% dintre participanți pur și simplu nu reflectă indicele de masă corporală măsurat.

Și acest lucru se poate datora faptului că subiecții au înșelat în mod deliberat sau involuntar cercetătorii.

Sau au dat răspunsuri acceptabile din punct de vedere social.

Sau pur și simplu nu și-au amintit exact când și ce au mâncat.

Oricum ar fi, cercetătorii încearcă să elimine problemele de mai sus cu diferite soluții.

Christopher Gardner, cercetător în nutriție la Universitatea Stanford, de exemplu, supraveghează mâncarea servită subiecților însuși în astfel de studii. Sau, cu dieteticienii, analizați lista alimentelor pe care le consumați, comparați datele caloriilor din aceasta cu greutatea corporală a participanților și determinați astfel dacă rezultatele sunt valabile sau nu. Încorporează întotdeauna posibilitatea de eroare în rezultatele testului.

Ideea:

Toate acestea sunt frumoase și bune, dar ne putem aștepta la rezultate exacte numai dacă cercetătorii folosesc dispozitive de înaltă tehnologie care monitorizează mișcarea maxilarului sau senzori de mișcare montați pe încheietura mâinii care urmează calea alimentelor de la farfurie la gură.

1.4. Oameni diferiți, mâncare diferită

Dacă inexactitatea datelor din sondajele randomizate, observaționale și chestionare nu ar fi suficientă, să adăugăm, de asemenea, că toți oamenii răspund diferit la același aliment. De ce? Pentru că toți avem organizații diferite.

Cercetătorii israelieni au studiat 800 de persoane pe parcursul unei săptămâni și au analizat continuu nivelul zahărului din sânge al participanților pentru a vedea cum reacționează la același tip de alimente.

Varianță mare în reacțiile organizaționale.

Toate acestea pun în esență sugestii dietetice generice („paleoză, atunci totul va fi bine”).

„În mod clar, impactul nutriției asupra sănătății nu poate fi determinat doar de ceea ce mănâncă oamenii”, explică Rafael Perez-Escamilla, profesor de epidemiologie și sănătate publică la Universitatea Yale.

„Pentru că toate acestea sunt puternic influențate de genetica unei persoane și de modul în care microbii intestinali absorb substanțele nutritive din diferite alimente și modul în care reacționează cu celulele acelei persoane”.

Lucrurile sunt, de asemenea, complicate de faptul că aceleași tipuri de alimente au profiluri nutritive diferite.

De exemplu conținutul de nutrienți al unei sfeclă organică cultivată local mult mai mare decât o sfeclă produsă industrial.

Sau burgerii de tip fast-food au de obicei un conținut diferit de grăsime și sare decât burgerii de casă.

Din acest motiv, chiar dacă le cerem oamenilor să raporteze exact ce alimente iau cu ei, este posibil ca datele să nu fie mai exacte.

Apoi, există problema alimentelor substitutive. Spune dacă alegeți să mâncați în mod specific un anumit grup de alimente, de obicei veți mânca mai puțin din altceva, și, prin urmare, poate dezvolta o deficiență a anumitor nutrienți.

De exemplu, dacă dieta dvs. constă în principal din leguminoase, pentru că, să zicem, sunteți vegetarian, nu veți mânca carne roșie sau pui. Atunci apare marea întrebare dacă schimbarea stării de sănătate se datorează consumului de fasole și linte sau consumului de carne.

1.5. Conflicte de interes

Conflictele de interese în lumea științei nutriției sunt, de asemenea, o problemă. De obicei, deoarece astfel de studii nu sunt în general susținute de instituții independente, ci de producători de alimente cu scop lucrativ și de jucători din industrie.

Atât de multe cercetări sunt sponsorizate de industrie, încât publicul și profesioniștii din domeniul sănătății au pierdut aproape încrederea în recomandările dietetice generale.

Să nu fim naivi, unii producători de alimente plătesc pentru a obține rezultate de cercetare care le sunt bune.

Și, și mai confuz, în contrast cu cercetarea medicală strict reglementată, astfel de conflicte de interese nu pot fi excluse cu certitudine în cercetarea nutrițională.

După cum spune cercetătorul în nutriție și profesorul universitar Marion Nestle: „Atât de multe cercetări sunt sponsorizate de industrie, încât publicul și profesioniștii din domeniul sănătății au pierdut aproape încrederea în recomandările dietetice generale”.

Între martie 2015 și martie 2016, Marion Nestle a identificat 168 de studii sponsorizate de produse alimentare, dintre care 156 au obținut un rezultat favorabil pentru sponsorul industriei.

Prin urmare, merită să fii conștient de identitatea sponsorilor din spatele cercetării respective.

Gândește-te la asta studiile sponsorizate de instituții independente sau fundații non-profit arată, în general, o legătură între băuturile zaharoase și sănătatea, în timp ce cercetările sponsorizate de producătorii de băuturi răcoritoare nu sunt neapărat.

2. Optimismul este cheia

În ciuda problemelor de mai sus starea științei nutriției nu este deznădăjduită. Acest lucru se datorează faptului că studiile dietetice pot fi extrem de utile și multe lucruri importante au ieșit la iveală în ultimii ani - datorită cercetărilor științifice aprofundate și aprofundate.

Starea științei nutriției nu este deznădăjduită

De asemenea, s-a demonstrat că folatul lipsă de la femeile însărcinate poate provoca malformații congenitale.

Sau că un consum excesiv de colă crește riscul de diabet și duce la ficat gras.

Oricum, merită să verificăm și asta dacă diferite studii nutriționale ajung la aceeași concluzie.

Dacă testele efectuate în condiții diferite și folosind metode diferite dau rezultate similare, ele sunt un bun predictor al relației cauzale dintre o anumită dietă și sănătate.

Ideea:

Merită să ne bazăm pe metode sistematice prin care cercetătorii adună mai multe studii independente diferite pe un subiect dat și analizează statistic rezultatele grupate (a se vedea, de exemplu, munca Colaborării Cochrane).

3. Rezumat

Nu credeți tot ce auziți despre nutriție fără rezerve și nu uitați să căutați faptele.

Dacă doriți să rămâneți sănătoși, urmați principiile de mai jos:

sursele unei diete sănătoase ar trebui să fie în principal legume și fructe (cum ar fi spanac, afine sau căpșuni)
consuma mai multe produse integrale si mai putine produse facute din faina alba
nu vă fie frică de grăsimile sănătoase: mâncați o mulțime de pește (cum ar fi somonul), fructe de mare și nuci
mâncați cantități mici de carne roșie și procesată
bea multe lichide fără calorii (cum ar fi apă minerală sau ceai verde)
evitați alimentele și băuturile zaharoase, precum și produsele alimentare procesate

Aici aș sublinia că niciunul dintre principiile de mai sus nu necesită o dietă specifică și nu exclude anumite tipuri de alimente sau grupuri de alimente.

Dieta pe care o alegeți ar trebui să fie adaptată dvs. și, în cadrul și circumstanțele proprii, ar trebui să puneți bazele sănătății pe termen lung.

Pentru un adult sănătos mediu, nu este necesar să se excludă grupurile de alimente sau să urmeze un singur tip de dietă.

In schimb o soluție mult mai sensibilă este combinarea diferitelor grupuri de alimente în mod flexibil și variabil, și adaptați această strategie la starea dvs. de sănătate, preferințele alimentare și obiceiurile personale.

Oricine spune altfel vorbește de dragul lor și nu pronunță cuvântul știință.

Ascultă întotdeauna bunul tău simț!

Lista surselor

Am întrebat 8 cercetători de ce știința nutriției este atât de dezordonată. Iată ce au spus ei, https://www.vox.com/2016/1/14/10760622/nutrition-science-complicated
Ben Goldacre: Bad Science: Inefective Agents, Uninhibited Campaigns, Budapesta, Akadémiai Kiadó, 2012
Dr. Arun Bhatt: Evoluția cercetării clinice: o istorie înainte și dincolo de James Lind, Perspect Clin Res. 2010 ianuarie-mar; 1 (1): 6-10.
Ray M. Merrill, dr., MPH; John S. Richardson: Valabilitatea înălțimii, greutății și indicelui de masă corporală raportate de sine: constatări din Studiul Național de Sănătate și Nutriție, 2001-2006. Anterior Dis cronice 2009; 6 (4): A121
David Zeevi și colab., Nutriție personalizată prin predicția răspunsurilor glicemice, Cell, Volumul 163, Numărul 5, 1079-1094
Examinări epidemiologice și examene de screening, http://semmelweis.hu/nepegeszsegtan/files/2014/09/1415_FOKgy03_epidemiologiai_vizsgalatok.pdf
Wikipedia: Placebo, https://en.wikipedia.org/wiki/Placebo

Ai mai citit asta?

Din cele ce urmează, puteți afla de ce aveți nevoie de aminoacizi, cum să le găsiți și ...

Alegeți întotdeauna legumele și fructele care sunt în prezent în sezon, fie că este vorba de primăvară, vară, toamnă ...