Au avut dreptate suedezii? În nici un caz. Prima lecție a epidemiei care se estompează

Deocamdată, modelul epidemiologic suedez are un succes economic mai mare decât asistența medicală: în primul trimestru, declinul a fost mult mai mic decât în alte state membre ale UE. Între timp, Anders Tegnell, principalul epidemiolog suedez, a fost nevoit să se apere zile în șir după moartea în masă a locuitorilor căminelor de îngrijire medicală din țara de nord. Între timp, suedezii au introdus "vârsta biologică"- cine este bolnav cronic este considerat anxios chiar și la vârsta de 60 de ani, dacă starea sa se agravează, este lăsat în esență să moară. Astăzi, însă, Anders Tegnell vorbește și despre cifrele „mortalității înfricoșătoare”. Întreaga lume se ceartă despre modelul suedez. Așa că ne-am uitat atent.

Answer Online este deținut editorial și își datorează existența „abonaților” săi. Nu există tabloid aici, nu există propagandă. Vă rugăm să vă alăturați cercului nostru de susținători!
MA CONECTEZ

Suedia are o economie puternică și îngrijirea sănătății - Anders Tegnell, cel mai important epidemiolog al guvernului suedez, se bazează pe aceste două elemente. Întreaga lume dezbate dacă un model bazat emfatic pe responsabilitatea individuală, mai degrabă decât pe reținerea centrală, poate avea succes. De cele mai multe ori, presa evidențiază măsurile suedeze pe care guvernul le-a cerut doar distanțarea socială, dar nu a închis restaurante și parcuri, a interzis doar evenimentele pentru mai mult de 50 de persoane. Deși instituțiile de învățământ secundar și superior și-au trimis elevii acasă, educația continuă în școlile primare.

Cu toate acestea, acesta nu este un element cheie al apărării suedeze, ci o puternică distincție între vârstnici și activi. Activilor li se oferă mai multă libertate, dar persoanele în vârstă sunt protejate în același mod ca și noi: a fost comandat un scurtcircuit în căminele de bătrâni și totul sună pentru ca aceștia să rămână acasă.

Însă rata mortalității pentru suedezi este de șase până la opt ori mai slabă la un milion de locuitori decât în Finlanda, Norvegia sau a noastră și este la fel de probabil să moară la vârstnici ca în orice altă parte a lumii.

- Finlanda? - Anders Tegnell, un epidemiolog suedez senior, îl întreabă pe Joyce Barnathan, președintele Centrului Internațional pentru Jurnalism (ICFJ), într-un interviu video, sugerând că modelul suedez ucide mai mulți oameni decât în statul vecin - Un procent din finlandezi au boală și imunitate dobândită și 25% în Suedia. Epidemia nu trebuie judecată pe termen scurt, ci de-a lungul anilor, susține suedezul. Potrivit acestuia, nu cifra mortalității, ci transmiterea este cel mai important indicator al gestionării epidemiei, iar Suedia este pe drumul cel bun spre aceasta.

Se referă evident la ceea ce știe. Pentru că, deși modelul suedez devine din ce în ce mai popular în rândul europenilor care suferă de detenție, el are mai puțin succes în ceea ce privește sănătatea. Dintre țările nordice similare în ceea ce privește mentalitatea și dezvoltarea economică, sunt de departe cele mai multe decese și cei mai bolnavi. Contraargumentul epidemiologului este că există încă mult mai puține victime decât în Italia sau Regatul Unit.

Este adevărat, în Suedia, 20% din paturile de spital sunt goale, iar 90% dintre morți sunt persoane în vârstă. Iată de ce controversa din țările nordice a declanșat după ce sa dovedit că prețul măsurilor epidemiologice suedeze specifice este plătit de grupuri speciale de vârstnici.

Jumătate din cei peste 3.200 de morți sunt rezidenți ai căminelor de bătrâni, iar un sfert suplimentar beneficiază de îngrijire la domiciliu - trăind pe propria lor proprietate și accesând zilnic servicii sociale. Ambele grupuri s-au infectat prin sistemul de îngrijire.

Cu toate acestea, obiectivul principal a fost protejarea celor mai vulnerabili vârstnici. Tegnell crede că grupului de vârstă activă nu i se poate salva infecția din cauza incapacității de a transforma ferma la zero până când vaccinarea nu este completă. Prin urmare, guvernul suedez cere persoanelor în vârstă să rămână acasă, ținând casele închise, dar altfel introduce puține restricții directe. Cel puțin în a doua fază a gestionării epidemiei suedeze.

A fost diferit în prima. Deja la sfârșitul lunii ianuarie, Suedia a fost una dintre primele țări europene care a detectat sosirea coronavirusului și a luat imediat măsuri stricte. El a examinat un număr mare de cetățeni care se întorceau din călătorii, a efectuat cercetări de contact și i-a separat. Apărarea, care a început devreme, s-a bazat pe elemente clasice - screening, cercetare de contact - și rețeta a fost exact ceea ce era acasă. Din această cauză, ciuma nu a izbucnit în ele, Tegnell părea să fie salvatorul. La sfârșitul lunii martie, la două luni de la apariția virusului, aveau 105 morți, apoi într-o săptămână numărul a crescut la peste trei sute și a crescut și mai abrupt de atunci - doar în ultimele zile, curba a început să se aplatizeze pe măsură ce rezultatul măsurilor luate în căminele de bătrâni:

Toate decesele COVID-19 în Suedia (violet), Danemarca (turcoaz), Finlanda (roșu) și Norvegia (albastru) între ianuarie și 12 mai (sursa: Lumea noastră în date)

Deci, atunci când întreaga Europă s-a înăsprit, Suedia a renunțat la sistemul de cercetare a contactelor și a început pe propria sa cale. În legătură cu virusul, care era cunoscut abia de patru luni la acea vreme, o echipă de oameni de știință condusă de Tegnell a decis ce elemente de apărare erau susținute de dovezi și care nu. Deoarece copiii sunt foarte rar bolnavi ca urmare a virusului și apoi nu grav (Tegnell spune că nici măcar nu răspândesc boala), școlile elementare nu au fost închise. Liceele și universitățile, pe de altă parte, o fac, deoarece călătoriile pe distanțe lungi favorizează răspândirea virusului.

Potrivit epidemiologului, nu există dovezi științifice privind utilitatea utilizării unei măști, astfel încât îngrijitorii lucrează adesea în case de bătrâni fără echipament de protecție personală, de exemplu.

Deseori vorbește despre faptul că virusul nu poate fi eradicat, el rămâne cu noi ani de zile, așa că nu este nicio problemă dacă boala se răspândește mai ușor în rândul tinerilor, deoarece astfel un grup mai mare din societate va fi imun. Deci suedezii se pot așeza pe terasele pub-urilor, pot face plajă în parcuri și pot organiza evenimente pentru până la 50 de persoane.

Între timp, avem încă mai multe teste de laborator în țară. Adevărata diferență nu este dacă putem bea pe malul mării sau să mergem la școală, ci în tratarea infecțiilor. De asemenea, păstrăm practic cazuri minore și contactele lor sub arest la domiciliu, în prezent mai mult de zece mii de persoane nu își pot părăsi locuințele timp de cel puțin două săptămâni. Suedezii, pe de altă parte, pot lucra într-un azil de bătrâni sau într-un spital cu un test coronavirus pozitiv dacă sunt asimptomatici. Dacă au plângeri legate de un coronavirus, li se va cere să rămână acasă până când vor termina. Nu timp de două săptămâni sau până nu se face testul negativ, doar până când se simt rău. Chiar și în instituțiile de îngrijire a sănătății, acestea pot fi capabile să lucreze 48 de ore după ce au trecut simptomele, chiar dacă pot fi infectate și infectate.

Anders Tegnell (Foto: Jonathan NACKSTRAND/AFP)

Așadar, Tegnell nu a observat o caracteristică importantă a virusului: că, dacă dorea să-l trateze cu succes, trebuia să vadă (și) un agent patogen spital-instituțional. Nu există o lume exterioară plină de oameni infectați, dar virusul se oprește la porțile căminelor de bătrâni. El nu se oprește, ci intră în el în timp ce călătorește în corpul unuia dintre îngrijitori. Și în lumea exterioară, virusul, care provoacă până la 80% plângeri asimptomatice sau non-spitalicești, poate face ravagii într-o comunitate de persoane debilitate. Așa s-a întâmplat: suedezii și-au dezinfectat spitalele și sistemul de asistență socială.

Iar modelul asistenței sociale suedeze a dezvăluit că sistemul social este condus în mare parte de lucrători străini. Străinii, adesea angajați doar o dată pe oră, mergeau chiar la muncă ca infectați simptomatic pentru a-și întreține familiile.

Somalii care locuiesc în spații de cazare aglomerate, care reprezintă un procent din populație, de exemplu, au dat deja cinci procente din cei infectați până la sfârșitul lunii trecute.

Principala diferență, deci, nu constă în sistemul de interdicții și permise, ci în abordare. Potrivit lui Tegnell, oamenii nu pot aștepta cu mâinile în poală până nu dezvoltă vaccinul. Protecția epidemiologică nu vizează suprimarea infecției, ca și în țara noastră, unde jumătate din țară s-a închis în casa sa pentru a întrerupe posibilitatea răspândirii virusului și cu un succes atât de mare încât universitățile medicale au anunțat marți în total două ( !) Infecții din 8.300 de teste. Nu există supresie virală la suedezi, singurul scop este reducerea nivelului epidemiei pentru a nu distruge sistemul de îngrijire a sănătății.

Asistența medicală suedeză este una dintre cele mai bune din lume. Se vindecă eficient, rapid și cu puține paturi de spital. Este ca un paradox, dar de aceea nu este chiar potrivit pentru tratarea unei epidemii: există puțin loc pentru cei infectați și există o presiune imensă în asistența medicală suedeză. Au crescut numărul paturilor intensive, au înființat spitale militare și și-au extins semnificativ capacitățile de morgă și înmormântare. Iar principiul de bază al apărării a devenit că doar cei care sunt considerați tocmai de asistența medicală că au șansa de a-și recupera beneficiază de oportunitățile limitate.

Spitalele lor au încă 20% capacitate gratuită; acest lucru este posibil prin introducerea conceptelor de vârstă reală (cronologică) și biologică. Pe baza acestora din urmă, ei decid dacă cineva poate primi un tratament intensiv. Vârsta biologică înseamnă că, chiar dacă cineva în vârstă de șaizeci de ani are mai multe boli cronice, este considerat anxios din punct de vedere biologic.

Conform principiilor ventilate și în presa suedeză, în cazul capacităților limitate, ca regulă generală, persoanele cu vârsta peste optzeci de ani nu sunt puse pe un ventilator, deoarece vindecarea ar avea șanse mici să-și salveze viața. Perspectivele celor mai tineri decât aceștia sunt determinate de câte boli cronice suferă.

Cu toate acestea, publicul s-a uitat în spatele liniei în ultimele zile. Parchetul, de exemplu, investighează una dintre casele în care au murit mai mult de o treime dintre cei aflați în îngrijire. S-a constatat că cei care nu au acces la un ventilator își reduc durerea cu morfină și adesea nici măcar nu sunt duși la spital. Ei mor în căminul de bătrâni. Potrivit lui Tegnell, acest lucru este astfel corect dacă participarea la îngrijirea sănătății nu este utilă altfel.

Cu sistemul lor teribil de rațional, suedezii au reușit să facă terapia cu ventilator un succes remarcabil cu o selecție atentă a pacienților: 80% dintre pacienți supraviețuiesc.

Desigur, ne putem imagina un model suedez atâta timp cât virusul funcționează pe un singur principiu: tinerii sunt în mare parte asimptomatici și, dacă nu sunt atenți, infectează bătrânii înainte și înapoi. Dacă o țară nu poate opri virusul în spitalele și casele sale de îngrijire medicală, sute de oameni vor muri.

Poziția lui Tegnell nu este înconjurată de consens științific. La sfârșitul lunii aprilie, 22 de oameni de știință au cerut politicienilor aleși să ia deciziile în locul liderului epidemic eșuat. Au văzut eșecul, deoarece numărul deceselor în Suedia a crescut la peste o mie. El este deja de trei ori mai mare, dar poziția lui Tegnell pare solidă. A devenit o adevărată persoană împărtășitoare, o celebritate științifică. Cu cât lumea se satură de carantină, cu atât mai mult pare atractiv pentru modelul suedez care nu încalcă libertatea individuală.

Cu toate acestea, mortalitatea ridicată l-a zguduit și pe omul de știință suedez și, în acel moment, nici măcar nu a anticipat că vor exista și alte consecințe. Atâta timp cât numărul de morți este redus, victimele sunt în mare parte vârstnice. Cu toate acestea, cu mii de pierderi, apar mai mulți tineri. Acesta este și cazul în Suedia, unde a murit prima victimă minoră a epidemiei, un copil cu vârsta sub 9 ani.

Epidemiologul de frunte a trebuit să spună din nou că tinerii nu se îmbolnăvesc, doar foarte rar. Între timp, însă, nu a putut să tacă faptul că patru sute de persoane cu vârsta sub 18 ani sunt înregistrate în Suedia la zece milioane de locuitori., ceea ce, însă, pare puțin mai mult decât nimic. Managerul s-a apărat spunând că un incident nefericit nu afectează factorii de risc, astfel că întregul model de apărare nu poate fi pus la îndoială. Acum, pentru prima dată, a trebuit să răspundă la întrebări jurnalistice dacă ea, ca părinte, era îngrijorată de auzirea acestei știri.. În Suedia, copiilor li s-a spus că virusul este atât de inofensiv încât trebuie să meargă la școală chiar dacă părinții lor sunt infectați cu virusul.

Portretul lui Anders Tegnell este cusut de un oaspete la un salon de tatuaje din Stockholm pe 27 aprilie 2020. Foto: AFP/Jonathan Nackstrand

Deci, care este mai reușit: calea suedeză sau ceilalți scandinavi, înconjurați de dezbateri științifice pasionale? Poate în Marea Britanie, unde au fost alarmați de rata ridicată a mortalității și au fost înăsprite mai degrabă decât modelul bazat pe turmă? Punctul dezbaterii este că austeritatea care vine cu scurtcircuitul a salvat cu adevărat vieți sau „doar împingând câteva cazuri în viitor” și, în final, fiecare țară va înregistra exact cât de multe victime? Oricine crede că Tegnell are dreptate spune în esență că oamenii mor în Suedia astăzi și cu noi mâine sau poimâine. Dar suedezii sunt din ce în ce mai puțin capabili să facă față poverii spirituale a acestui lucru. Predecesorul lui Tegnell, Johan Giesecke, a spus zilele trecute despre căminele de bătrâni: „Am eșuat. Nu am reușit să-i protejăm. ”

Un punct cheie în strategia lui Tegnell este proporția populației suedeze imunizate. Epidemiologul vorbește despre o infecție de 25%, în timp ce 20% dintre lucrătorii supuși unui spital suedez au fost implicați, iar într-un studiu randomizat cu o mie de persoane, au fost găsite doar zece la sută. Acest lucru este încă mult peste rata de transmisie maghiară, dar departe de șaizeci la sută imunitatea turmei.

Atunci cel mai atractiv punct al modelului lui Tegnell este impactul său asupra economiei. Primul trimestru este încurajator pentru suedezi: economia lor a scăzut cu doar 0,3% față de trimestrul anterior, comparativ cu 3,5% în Uniunea Europeană și 3,8% în zona euro. (Datele maghiare vor fi publicate de OSC vineri).

Cu toate acestea, economiștii suedezi se întreabă cu tărie dacă vreun stat din economia europeană, care se așteaptă să scadă cu șapte la sută până la sfârșitul anului, poate fi o excepție, iar economia suedeză nu va fi aceeași, unde restul.

Potrivit lui Tegnell, unul dintre marile avantaje ale modelului suedez este că oamenii nu se satură de el. Pe modelul folosit de Ungaria, pe de altă parte, după deschiderea după un scurtcircuit, răspândirea infecției trebuie examinată cu o mulțime de teste și, dacă este necesar, strânsă din nou. Cu toate acestea, este foarte îndoielnic cât de mult ar tolera populația o astfel de mișcare guvernamentală.

Deși spusele lui Tegnell nu vin neapărat în prezent (nu este singurul epidemiolog care face asta), el vede întotdeauna clar viitorul. Finlanda avertizează și despre următorul val de epidemii în ceea ce privește mortalitatea scăzută, despre care prezice că va necesita mult mai puține decese în suedezi decât în finlandezi.

Imagine de deschidere: imagine de viață dintr-un magazin din Suedia (AFP)