Szalto DSZIT WORKSHOP

Mai multe articole pe site-ul DSZIT ® (Dynamic Sensory Integration Therapy) ›››

Publicat la:
Magda Molnár (1994): Szaltó (O terapie specială pentru un băiat hiperactiv care are dificultăți de concentrare). În.: Atelier de consultanță educațională 1994/V. Budapesta.

Magda Molnár, psiholog, profesor de educație specială

Consultant în educație Óbuda

"SALON"
o terapie specifică pentru un băiat hiperactiv care are dificultăți de concentrare

Un caz similar cu cel al lui David se găsește adesea în practica de consiliere educațională, de obicei printre cazurile greu accesibile, în mare parte nereușite. Așa s-a întâmplat și cu David: nu s-a putut adapta la situația terapeutică tradițională, a fost dificil să abordeze verbal, cu greu putea juca jocuri simbolice, și-a variat activitățile frecvent, s-a grăbit, cu greu a putut întârzia realizarea din impulsurile sale, el se „mișca” constant ca și cum ar căuta ceva.

David căuta o prindere sigură, în timp ce eu căutam o opțiune terapeutică adecvată în care să pot oferi o modalitate de a menține. În prezentarea mea, aș dori să descriu pe scurt experiențele acestei căutări comune.

La momentul depunerii cererii, mama lui l-a prezentat după cum urmează: eșuează la școală din cauza performanței școlare neglijent, neliniștit, slab, face pipi regulat noaptea la vârsta de 9 ani. Ca urmare a neatenției sale, el a avut recent un accident de mașină în care și-a pierdut cunoștința, a suferit o contuzie și și-a rupt piciorul. El și-a pierdut brusc tatăl la vârsta de un an și jumătate, care a murit într-un accident de mașină.

În astfel de cazuri, după testele obișnuite de performanță și proiectare, m-am confruntat cu o problemă dificilă de diagnostic diferențial. Fie că este vorba de o dezvoltare nevrotică sau de un psihosindrom organic?

Testele au arătat că inteligența sa era o medie bună, dar a fost extrem de dificil să îndeplinească sarcinile cu el, deoarece a ieșit din situație, a vorbit, s-a grăbit, a jonglat cu cronometrul, ne-a cerut să ne oprim etc.

Deși a fost ușor să-l chem înapoi la situația sarcinii, din cauza dificultăților enumerate mai sus - chiar și cu încurajări constante - am putut să-l recrutez doar în 3 sesiuni, de ex. testul de inteligență HAWIK.

Datele anamnestice au ridicat probabilitatea leziunilor sistemului nervos organic: hipotrofia intrauterină a fost diagnosticată în raportul final al nașterii, iar medicii au găsit placenta infarctului. Datorită greutății reduse, pierderii în greutate și icterului, a fost incubat timp de 3 săptămâni, a apărut și magicter.

Din moment ce știam că căsătoria părinților lui David s-a deteriorat permanent în timpul vârstei fetale, am emis ipoteza că consecința ar fi exacerbat leziunea organică la naștere sub forma unei leziuni psihice.

Poate că a fost dificil pentru mamă să-și accepte fiul, care s-a născut în afara căsătoriei într-un timp scurt și care, de asemenea, sa dovedit a avea o tulburare de dezvoltare uretrală.

Apoi - în 1991-92 - Departamentul de Personalitate și Psihologie Clinică al Universității Eötvös Loránd și IX. Am participat la un curs coorganizat de consilierul educațional districtual pe tema terapiei de integrare senzorială. În acest context, am aflat și despre boala „tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate”. Aici, am auzit mai întâi că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție se datorează funcțiilor integrative și inhibitoare afectate ale sistemului nervos, precum și disfuncției emisferice drepte și că aceste disfuncții pot fi normalizate în mod eficient cu terapia de integrare vestibulară și senzorială.

Ceea ce știam despre David până atunci se încadrează în condiția de mai sus. Pentru a-mi testa noua ipoteză de diagnostic, am efectuat testul de integrare senzorială din California de Sud (SCSIT) l3 și câteva teste reflexe.

Pot spune cu mare certitudine că deficitul de atenție al lui David și problemele de performanță școlară nu pot fi explicate prin subdezvoltarea integrării senzorimotorii, deși au fost detectabile deficite ușoare din emisfera dreaptă și o imaturitate ușoară a sistemului nervos. Reflexele care erau anormale în zilele sale au fost degradate în mod corespunzător.

Procesele puternice de auto-vindecare sunt sugerate de faptul că, în ciuda faptelor anamnestice severe din copilărie, am experimentat o diferență minimă în nivelul de integrare a sistemului nervos.

În situația tradițională, orientată analitic, a psihoterapiei de conversație-jucător, mi-a fost foarte greu să lucrez cu David. În ciuda abilităților sale verbale bune, el nu a putut să-și exprime conflictele verbal sau simbolic. El a încheiat conversațiile noastre curând și ne-a rugat cu nerăbdare să facem ceva.

Cu privire la „subiecte dificile” (de exemplu, ea s-a plâns că a fost privită deja ca o fată de câteva ori deja), am constatat în repetate rânduri că era speriată și că a schimbat în grabă subiecte, nepermițându-ne astfel să continuăm să lucrăm la subiectul pe care îl oferea adesea . Deși știam că va continua să alerge în gândire și spațiu de la lucruri care îl afectează sensibil, era totuși confuz că nu putem merge mai departe în rezolvarea problemei sale.

În timpul conversației noastre, de obicei, am încercat să continui subiectul pe care l-a început, pe care a vrut să se grăbească. Am vrut să-l încurajez să nu mai alerge. Apoi am cedat în mare parte dorinței lui de a scăpa și l-am urmat, astfel încât să putem rămâne la coadă cel puțin la subiectul mai nou.

Dacă nu se poate opri și vreau să rămân sincronizat cu el, trebuie să zgomotez cu el, m-am gândit, în timp ce așteptam ocazia de a reveni la subiectul anterior. Acest lucru m-a făcut să am o dificultate serioasă să mă ocup de el.

Acum știu că, dacă trauma vine din epoca preverbală, nu poate fi exprimată direct verbal, mai întâi trebuie prezentată într-un mod diferit.

Dar mai întâi trebuie să spun că în familia lui David, cuvântul „accident” are un sens triplu:

- astfel, se menționează enuresis nocturna care apare mai mult de o dată pe săptămână,

- Cuvântul se referă și la accidentul de mașină al lui David, despre care, deși rar și dificil, tot pot vorbi despre el.,

- și, în cele din urmă, un accident care a provocat moartea tatălui său. Cele două rapoarte anterioare acoperă probabil acest raport primar, deoarece despre asta nu poți și nu poți vorbi.

Cu ocazia revenirii la un astfel de subiect în timpul orelor de terapie descrise acum, în opinia mea, experiența traumatică a fost surprinsă fără a fi nevoie să fugi din nou imediat și preventiv.

Am ales sala de fitness potrivită pentru terapia de integrare senzorială ca loc de desfășurare a afișajului (în acele zile, această cameră specială din subsolul consultantului nostru era gata.)

De ce am ales această formă de terapie?

- Pentru că mi-a oferit ocazia de a ajuta la normalizarea gradului foarte ușor de imaturitate a sistemului nervos detectat de testul SCSIT folosind instrumente speciale.

- Pentru că ne putem exprima și vizualiza experiențele despre stările arhaice ale Sinelui, pe care le codificăm în mușchii noștri, cu mișcarea. Psihomotecția are un rol fundamental în dezvoltarea personalității. În căutarea timpului de impas al dezvoltării lui David, am atins preverbalul vârsta, unde dezvoltarea este în cea mai mare parte senzorială. Corpul nostru își amintește traumele experimentate în epoca preverbală - cu această formulare îl citez pe Márta Merényi, care lucrează cu terapia mișcării - întrucât vorbirea și gândirea conceptuală nu s-au dezvoltat încă.

- Deoarece dacă hiperactivitatea unui copil întâmpină mai puține bariere spațiale și bariere comportamentale, această libertate poate duce la o mai bună finalizare a procesului de auto-vindecare. Așa că David și cu mine am coborât de acum înainte la sala de gimnastică din subsolul nostru. Aici David a fost caracterizat de o căutare puternică a stimulului vestibular. În acest scop, după o vreme, a sărit doar cu salturi: a dat peste ea din nou și din nou, toacă sau sărind de pe masa de cauciuc și întorcându-și axul în aer. Ca și cum ai face-o sub influența repetării, de 2O-3O ori la rând și din nou pentru următoarea oră.

După fiecare dintre capriciile sale, am analizat experiențele noastre din timpul mișcării împreună: el a fost cele interne - proprioceptive, vestibulare, cele legate de planificarea și execuția mișcării, ajustarea posturii - le-am putut vedea din exterior. Astfel, am încercat să îndrept atenția băiatului, care avea dificultăți de concentrare, către introspecția corporală, astfel și prin exprimarea feedbackului extern despre mișcările sale, am vrut să-i întăresc imaginea de sine prin imaginea corpului său, pentru a-i îmbunătăți autoreglarea. .

Literatură:
Kulcsár, Zs.: Hiperactivitate (notă)
Merényi M.: Psihoterapia artei mișcării în: Psihoterapii nonverbale Animula Books, Bp.1991