Terapie de grup bazată pe conștientizare pentru pacienții cu depresie în practica de familie eLitMed

În Europa, 12-32% dintre pacienții cu familie de familie suferă de depresie, anxietate, stres sau inadaptare. Terapia standard pentru aceste afecțiuni este tratamentul farmacologic și/sau psihoterapeutic. Dintre psihoterapii, avem cele mai multe dovezi ale eficacității terapiei cognitiv-comportamentale (TCC) în tratamentul depresiei, astfel încât această formă de terapie este introdusă ca metodă standard în practicile medicale suedeze. Cu toate acestea, TCC individuală este destul de scumpă și există o lipsă de terapeuți TCC, deci dacă se dovedește eficientă, ar fi util să includem o variantă a TCC în terapia de grup în îngrijirea primară.

O formă de terapie comportamentală cognitivă, terapia cognitivă conștientă (MBCT) și reducerea conștientă a stresului (MBSR), pot fi potrivite pentru terapia de grup a pacienților cu depresie și anxietate în practica generală; pacienții sunt capabili să practice metoda independent în casa lor după ce au învățat-o. Pe lângă reducerea simptomelor depresive și a anxietății, terapiile bazate pe conștientizare reduc și incidența bolilor fizice, cresc autocontrolul, reduc emoțiile negative și îmbunătățesc toleranța, concentrarea și memoria. Pe măsură ce pacientul învață să-și concentreze atenția și menține această stare de atenție concentrată, reacțiile negative automate devin prevenibile.

Un beneficiu important al terapiei bazate pe conștientizare este că poate fi oferit și de instructori care au primit șase zile de instruire; instructorii pot fi nu numai psihologi, ci și consilieri sociali, asistenți medicali, psihoterapeuți sau medici. Cu toate acestea, puține studii până în prezent au abordat eficacitatea terapiei bazate pe conștientizarea grupului în majoritatea setărilor de îngrijire a pacienților, adică practica medicilor de familie, în tratarea pacienților cu depresie, anxietate, stres sau tulburări de ajustare, comparativ cu alte terapii convenționale. Scopul prezentei investigații a fost să răspundă la această întrebare.

În cea mai sudică regiune a Suediei, cercetătorii au contactat 24 de practici GP selectate aleatoriu și le-au cerut să participe la studiu. 17 practici au spus că da, și doar 1 dintre aceste practici a fost lăsată în afara studiului. 2 profesioniști pe cabinet au participat la instruirea instructorilor de terapie bazată pe conștientizare, un element cheie fiind instruirea proprie a instructorilor bazată pe experiență.

Pacienții noi și anterior diagnosticați cu depresie ușoară până la moderată, precum și stres și panică, precum și cei cu tulburări de adaptare au putut participa la cercetare; dacă este necesar, a fost permisă și utilizarea tratamentului farmacologic. Pacienții (n = 215 subiecți) au completat trei scale de depresie și anxietate și un chestionar general de sănătate la momentul inițial. Vârsta medie a fost de 42 de ani, marea majoritate a femeilor cu studii medii sau superioare (două treimi căsătorite).

Membrii grupului de studiu au participat la o terapie de grup bazată pe conștientizare de 2 ore o dată pe săptămână timp de 8 săptămâni și li s-a cerut să practice metoda 20 de minute pe zi acasă folosind o înregistrare audio, un manual și un jurnal (subiecții practicau în medie 102 ori pe 8 săptămâni). independent). Membrii grupului de control au primit altfel terapie standard, care în unele cazuri însemna farmacoterapie și, în majoritatea cazurilor, au inclus psihoterapie sau consiliere: majoritatea membrilor grupului de control au primit terapie individuală bazată pe conștientizare. După 8 săptămâni, pacienții au completat aceleași chestionare ca la momentul inițial pentru a-și evalua simptomele.

Rezultatul principal al studiului a fost să demonstreze că terapia de grup bazată pe conștientizare nu a fost mai puțin eficientă (non-inferioară) decât metodele standard și cercetătorii au dorit, de asemenea, să determine dacă a existat o relație doză-răspuns între numărul de sesiuni de antrenament efectuate de către pacienți și reducerea simptomelor și dacă membrii grupului de control se recuperează într-o măsură diferită în funcție de tipul de terapie pe care l-au primit (farmacoterapie, psihoterapie, consiliere, terapie individuală bazată pe conștientizare).

La toate scările, a existat o reducere semnificativă a simptomelor atât în grupul de studiu, cât și în grupul de control; nu a existat nicio diferență semnificativă în gradul de reducere între cele două grupuri. Pentru participanții la 1-5 sesiuni de formare bazate pe conștientizare, numai scara HADS-D a prezentat o reducere semnificativă a simptomelor, în timp ce pentru participanții la 6-8 sesiuni de formare, toate cele trei scale. Terapia de grup bazată pe conștientizare nu s-a dovedit a fi inferioară terapiilor standard.

Acesta este primul studiu controlat randomizat pentru a compara eficacitatea terapiei de grup conștiente în practica GP cu cea a unui grup de control activ (tratat standard). Terapia de grup care economisește resurse s-a dovedit a fi non-inferioară terapiilor standard și s-a demonstrat, de asemenea, că instructorii instruiți pot trata în mod eficient pacienții cu simptome psihiatrice ușoare până la moderate, care sunt frecvente în practica de familie.