Test hormonal de la săgeată

Timp de un secol, hormonii au fost măsurați în diferite fluide corporale pentru a obține informații fiabile în diagnosticarea diferitelor boli sau pentru a afla despre alte modificări ale stării pacienților. În special în anii 1960, dezvoltarea unei sensibilități deosebit de ridicate a metodelor de măsurare pentru măsurarea concentrațiilor hormonale mai mici a câștigat un impuls mare.

Aici ne ocupăm acum doar de metodele analitice de măsurare a hormonilor steroizi. Hormonii steroizi sunt cei care au o structură moleculară caracteristică, constând din trei inele cu șase inele și unul cu cinci inele moleculare.

Acestea includ, dar nu se limitează la:

Cortizolul, așa-numitul hormonul stresului
Testosteronul, hormonul sexual masculin
Estradiol (E2), cel mai puternic tip de estrogen (hormonul sexual feminin)
Estriol (E3), cel mai important hormon al mucoasei
Progesteronul, hormonul luteului
DHEA, reprezentantul principal al androgenilor

Concentrația acestor hormoni în corpul uman este foarte scăzută. Prin urmare, calitatea procedurilor de măsurare trebuie să îndeplinească cerințe foarte ridicate. În caz contrar, putem conta pe rezultate de măsurare inutile care fac mai mult rău decât bine.

Sângele și saliva ca material de testare

Aproximativ 95-98% dintre hormonii steroizi se găsesc în sânge legat de proteinele care se leagă (de exemplu, SHBG. DBG, albumină etc.). Deoarece hormonii legați sunt biologic inactivi, aceștia nu sunt disponibili pentru receptorii hormonali. Numai hormonii liberi sunt capabili de activitate hormonală biologică! Saliva conține acești hormoni liberi, iar măsurătorile arată, de asemenea.

Beneficiile testării hormonilor steroizi salivați:

Saliva este potrivită în special pentru măsurarea concentrațiilor hormonale în care concentrațiile hormonale se modifică în timp. Luați în considerare, de exemplu, cortizolul. Deoarece nivelurile de cortizol sunt cele mai ridicate după trezire dimineața, este necesar să se ia prima probă în acest moment. Analiza probelor prelevate după 4, 6, 9 și 12 ore este necesară pentru a monitoriza modificările valorilor cortizolului.

Nu numai hormonii cortexului suprarenal cortisol și DHEA, ci și hormonii sexuali estradiol, progesteron și testosteron sunt cei mai potriviți pentru măsurarea.

Hormonii sexuali feminini, cum ar fi estradiolul și progesteronul, care joacă un rol semnificativ în reglarea ciclului feminin, sunt supuși fluctuațiilor dependente de ciclu.

De asemenea, este mai bine să luați o probă de salivă pentru a măsura astfel de niveluri hormonale pe parcursul unui ciclu de o lună, deoarece pacientul poate lua proba oriunde, oricând.

În ciuda acestui fapt, măsurătorile hormonale sunt încă efectuate din sânge, respectiv. componente (ser și plasmă). Serul poate fi separat de sânge prin centrifugare. Plasma, pe de altă parte, poate fi obținută prin adăugarea unui amplificator de coagulare a sângelui în sânge după ce a fost îndepărtat, separând astfel celulele sanguine. Plasma conține astfel multe alte substanțe lichide. Cu toate acestea, deoarece doar hormonii liberi sunt relevanți, în multe cazuri măsurarea hormonilor din sânge sau serul sau plasma nu sunt foarte expresive.

Nivelul aportului de hormoni externi (plasture, cremă, gel, spirală hormonală, inel vaginal) poate fi detectat în sânge numai după o cantitate foarte mare de supradozaj. În schimb, determinarea din salivă este o metodă ideală pentru a controla aplicarea hormonilor externi.

Concentrațiile hormonale din sânge și salivă variază foarte mult.

Prin urmare, nu este posibil să se deducă din rezultatele unui test de hormon din sânge nivelurile hormonale corespunzătoare din salivă.

Detectarea hormonului steroid din salivă a început să-și deschidă primii lăstari în anii 1980 și a dat aripi cercetării medicale. Cu toate acestea, din cauza cantității relativ mari de salivă necesară și a procedurii analitice complicate (extracție, izotopi radioactivi etc.), aceasta nu ar putea deveni parte a rutinei zilnice. Este posibil să fi redevenit relevant până la sfârșitul anilor 1990, deoarece dezvoltarea analizei salivei a făcut progrese semnificative între timp.

Analiza salivei ca procedură de diagnostic este aproape necunoscută în Ungaria. Deși ca medic, are și beneficii semnificative pentru pacient.

Precizia măsurătorilor

Este o concentrare aproape inimaginabil de mică, pe care am dori să o ilustrăm cu următorul exemplu:

Imaginați-vă că dizolvați un cub de zahăr într-o ceașcă de cafea și beți cafeaua. Apucăm apoi ceașca (cu acea picătură de reziduu de cafea pe perete) și o clătim într-o piscină de dimensiuni olimpice (50 m lungime, 20 m lățime și 2 m adâncime). După ce ați amestecat bine apa din piscină, luați o picătură de probă în orice locație pentru a fi supus unei proceduri analitice de ultimă generație (de exemplu, testarea salivei). Această picătură de apă conține aproximativ 1 pg de zahăr, pe care încă îl putem detecta în siguranță din apa noastră prin metoda noastră. Acest lucru poate fi apoi demonstrat în condiții de siguranță, chiar dacă un număr de alte substanțe chimice similare sunt adăugate în apă, deoarece procedurile de testare arată o specificitate foarte mare. Acest exemplu a fost destinat să ilustreze capacitățile analitice ale unui laborator medical modern. Avem de-a face cu aceste valori ale concentrației chiar dacă vrem să detectăm valorile hormonilor din salivă. Cu toate acestea, pentru astfel de concentrații hormonale extrem de scăzute, există o serie de măsuri de siguranță foarte importante atunci când se prelevează probe care sunt necesare pentru rezultate fiabile.

Prelevarea de probe

Care sunt factorii care pot afecta rezultatul testului de salivă?

În timpul testului de salivă (ca și în cazul sângelui), există diferite rezultate ale măsurătorilor în funcție de dacă proba a fost luată pe stomacul gol sau după masă. Alimentele care conțin hormoni (de exemplu, lapte sau produse lactate, soia sau alte leguminoase, legume care conțin diosgenină, cum ar fi castraveții) pot afecta grav rezultatele măsurătorilor. Nu este încă pe deplin clar modul în care fiecare aliment va afecta testele. Înainte de a lua o probă de salivă, clătiți-vă bine gura cu cel puțin apă curată. Dacă nivelul hormonilor crește odată cu aportul de alimente, știm cel puțin că absorbția și conversia hormonilor funcționează în organism. Este destul de diferit dacă micul reziduu de lapte rămas în colțul gurii împinge rezultatele măsurătorii la un nivel ridicat.

Același lucru este valabil și pentru consumul de medicamente care conțin hormoni, deoarece, desigur, acestea au o influență semnificativă asupra determinării hormonilor. Dacă aportul de medicamente este inevitabil, acesta trebuie înregistrat în protocolul zilnic. Același lucru trebuie luat în considerare dacă cineva ia o hormon spirală, plasture, inel etc. utilizare. Multe femei nu știu că injectează în mod constant hormoni cu acești „purtători de hormoni” în corpul lor.

Volumul de salivă, atunci când este colectat pentru analiză, trebuie să fie de la 1 la 1,5 ml (fără spumă).

Ar trebui să se acorde o atenție deosebită pentru a nu permite sângelui să intre în proba de salivă. După cum sa menționat mai devreme, concentrația hormonală din sânge este de aproximativ 100 de ori mai mare decât cea a salivei, astfel încât chiar și foarte puțin sânge poate falsifica analiza salivei. Asigurați-vă că proba de salivă rămâne întotdeauna incoloră. Orice formă de decolorare poate fi critică; în special, trebuie evitată decolorarea roșie. Datorită unei ușoare decolorări roșii, proba ar trebui deja aruncată. Clătiți recipientul mic cu apă curată, așteptați 10-15 minute, apoi repetați eșantionarea.

Stabilitatea probei de salivă

Probele de sânge sunt cunoscute a fi relativ instabile. Răcirea continuă este importantă și trebuie dusă la laborator cât mai curând posibil. Cu toate acestea, pentru probele de salivă, acest lucru este mult mai simplu. Probele de salivă sunt foarte bine păstrate. Pot fi depozitate la temperatura camerei normale timp de o săptămână, sau chiar trimise la laborator prin poștă la temperaturi de vară. Deși durabilitatea eșantionului de salivă nu este critică, se recomandă refrigerarea acestuia până la expediere pentru a evita posibila contaminare bacteriană.