Teste de laborator pentru infecții fungice online-RO

Ceea ce se numește infecție fungică?

Infecțiile fungice sunt invazii tisulare cauzate de una sau mai multe specii fungice. Infecțiile pot varia de la leziuni superficiale, locale ale pielii la infecții ale țesuturilor mai profunde, cum ar fi plămâni severe, sânge (infecție în sânge) sau boli sistemice. Unele ciuperci sunt agenți patogeni oportuniste, în timp ce altele sunt patogene, ceea ce înseamnă că provoacă boli, indiferent dacă sistemul imunitar al pacientului este sau nu sănătos.

Majoritatea infecțiilor fungice apar deoarece o persoană intră în contact cu o sursă de infecție fungică, cum ar fi sporii de pe suprafețe sau în aer, sol sau excremente de păsări. Se arată adesea că sistemul imunitar al organismului este inadecvat sau slăbit și/sau individul oferă „mediul potrivit” pentru ca ciupercile să crească. Infecțiile fungice pot apărea la oricine, dar anumite grupuri pot prezenta un risc crescut de infecții fungice și reapariția acestora. Astfel de populații includ cei care au fost supuși transplantului de organe, pacienții cu HIV/SIDA, pacienții care primesc chimioterapie sau medicamente imunosupresoare sau persoanele cu o boală de bază, cum ar fi diabetul sau bolile pulmonare.

Infecțiile fungice pot apărea la suprafața pielii, în pliuri și în alte zone care mențin îmbrăcămintea sau pantofii calzi și umezi, creând condiții favorabile multiplicării ciupercilor. Acestea pot apărea la locul leziunii, membranelor mucoase, sinusurilor și plămânilor. Infecțiile fungice pot stimula sistemul imunitar al organismului, pot provoca inflamații și leziuni tisulare și pot provoca o reacție alergică la unii pacienți.

Majoritatea infecțiilor sunt limitate la zone mici, cum ar fi între degetele de la picioare, altfel se pot răspândi pe piele și/sau pătrunde în țesuturile mai adânci. Infecțiile mai severe, progresive, care încep în plămâni, pot pătrunde în sânge și se pot răspândi în tot corpul. Unele infecții fungice pot dispărea singure, dar cele mai multe dintre ele necesită intervenție medicală și tratament îndelungat. Infecțiile invazive se înrăutățesc de obicei în timp, pot provoca daune permanente dacă nu sunt tratate și, în unele cazuri, pot fi chiar letale. Unele infecții fungice se pot răspândi cu ușurință la alte persoane, în timp ce altele afectează de obicei doar individul infectat.

Infecțiile fungice pot fi grupate în funcție, printre altele, de ce parte a corpului ating, de cât de adânc pătrund în țesuturi, de ce organism cauzează infecția și de ce formă (le) iau ciupercile. Unele ciuperci pot cauza atât infecții de suprafață, cât și infecții sistemice.

Infecții fungice de suprafață ale pielii, unghiilor și părului

Infecțiile fungice de suprafață pot fi cauzate atât de ciuperci în devenire, cât și de dermatofitoni (cel mai frecvent Microsporum. Trichophyton și Epidermophyton gen). În condiții fiziologice, pielea este populată de o serie de microorganisme, denumite în mod colectiv floră normală. Flora normală practic nu provoacă boli și nu stimulează sistemul imunitar. Dacă există o discontinuitate a pielii sau sistemul imunitar este slăbit, orice microorganism prezent poate provoca o rană sau o infecție a pielii. Dacă echilibrul normal al microorganismelor este modificat, cum ar fi o scădere a numărului de bacterii și o predominanță a ciupercilor (uneori în urma utilizării antibioticelor cu spectru larg), persoana afectată poate dezvolta o infecție fungică ca urmare a dezechilibrului.

Infecții germinative

Candidoza este o infecție fungică obișnuită care face parte din flora normală Candida albicans și creșterea excesivă a altor specii de candida. Candidoza în gură provoacă inflamații și depozite albe numite „afte” sau „mucegai oral”. La sugari, candida este numită poate provoca erupție pe scutec, dar incontinența în pat este frecventă și la adulți. La femei, infecția poate duce la mâncărime în jurul organelor genitale și la scurgeri vaginale („descărcare albă”). Potrivit Centrului SUA pentru Controlul Bolilor (CDC), 75% dintre femei suferă de o infecție fungică cel puțin o dată în viață. Candidoza poate lua multe alte forme; de exemplu, poate provoca infecții ale unghiilor și infecții sistemice - în special la persoanele ale căror sistem imunitar este slăbit. În Statele Unite, aceasta este a patra cauză cea mai frecventă a infecțiilor sanguine dobândite în spital.

Infecții cauzate de ciuperci dermatofitonice

Piciorul atletului, „mâncărimea jockey” și infecțiile fungice ale unghiilor sunt infecții frecvente (aproximativ 10% din populație suferă de infecții ale piciorului și ciupercilor) care se pot răspândi de la o persoană la alta. Aceste infecții fungice duc la roșeață, peeling, vezicule și descuamare a pielii, mâncărime, deformare și fragilitate a unghiilor afectate și ruperea părului. Aceste infecții se numesc cauzată de dermatofitoni; acest grup de ciuperci include, de exemplu, genurile Trychophyton, Microsporum și Epidermophyton. Dermatofiții se hrănesc cu keratină și rareori pătrund în țesuturile subcutanate. Modificările cauzate de astfel de ciuperci sunt adesea denumite „vierme” (deși boala nu este cauzată de un vierme) sau „tinea”. .

Piciorul atletului („tinea pedis”) afectează pielea dintre degetele de la picioare, răspândindu-se uneori pe pielea tălpii.

Mâncărimea jock („tinea cruris”) poate varia de la regiunea lombară la suprafața interioară a coapsei.

Infecțiile scalpului și ale părului („tinea capitis”) afectează foliculii de păr, în special la copii.

Infecția unghiilor și a unghiilor de la picioare („tinea unguium”) afectează de obicei unghiile de la picioare, dar se poate răspândi și la unghiile de la picioare.

„Tinea corporis” („vierme”) poate apărea în orice parte a corpului.

„Intoxicația cu barbă” („tinea barbae”) este o infecție a părții barbate a feței.

Alte infecții

„Tinea versicolor” este asociat cu apariția de pete sau leziuni de culoare latte pe piele și nu este cauzată de dermatofiți, ci de Malassezia furfur cauzată de o ciupercă în devenire numită. O afecțiune frecventă la adulții tineri. Un sporotrichosist a Sporothrix schenckii care nu este clasificat drept dermatofiton. Infecția pielii și a țesutului subcutanat cauzată de deteriorarea spinilor, a acelor și a mușchiului de sfagne care locuiește în ciupercă.

Infecții fungice ale țesuturilor mai profunde, fluxului sanguin și plămânilor și infecții fungice sistemice

Multe ciuperci pot provoca infecții profunde și sistemice. Unele sunt omniprezente, în timp ce altele apar doar în anumite zone. Infecția embrionară poate apărea atunci când indivizii sunt expuși unui mediu, cum ar fi solul infectat, pe care este cultivată ciuperca. Infecțiile pulmonare sunt de obicei cauzate de spori fungici (de ex. Aspergillus niger obsesie Aspergillus fumigatus). În cazul infecțiilor pulmonare și infecțiilor fungice care se răspândesc la suprafața pielii, ciupercile invadatoare se pot răspândi de la locul inițial al infecției și în fluxul sanguin (infecții sanguine) și/sau se pot răspândi în tot corpul - la organe, țesuturi individuale, osos și uneori meningele și măduva spinării.pentru a ajunge la creier.

La pacienții cu un sistem imunitar intact, o infecție pulmonară fungică poate provoca doar simptome moderate asemănătoare gripei, de ex. tuse, febră, dureri musculare, cefalee și erupții cutanate. La alți pacienți, ciupercile pot provoca infecții care rămân localizate la locul inițial al infecției și nu se răspândesc mai departe (organismele sunt încapsulate în granuloame). Cu toate acestea, sistemul imunitar al persoanelor care au o astfel de infecție localizată poate fi deteriorat la un moment dat în viața lor, iar o infecție fungică cronică silențioasă de lungă durată se poate transforma într-o infecție acută. Unele infecții cauzate de ciuperci durează luni sau ani până când apar simptome, care se agravează încet și treptat și se răspândesc în tot corpul, provocând transpirații nocturne, dureri toracice, pierderea în greutate și mărirea ganglionilor limfatici. Alții pot progresa rapid, ducând la pneumonie și/sau infecție în sânge. Infecțiile pulmonare fungice sunt mai susceptibile să apară sever la persoanele care au deja o formă de boală pulmonară sau un sistem imunitar afectat (cum ar fi pacienții cu HIV/SIDA). Infecțiile fungice acute și cronice pot provoca leziuni permanente ale plămânilor, organelor și oaselor, care pot fi chiar fatale. Infecțiile comune profunde sau sistemice includ:

Aspergillus fumigatus și aspergiloză cauzată de alte câteva specii de aspergillus. Aceste ciuperci apar adesea în sol, plante și praf de casă. Ele pot provoca formarea focarelor fungice în sinusuri și plămâni, iar infecția se poate răspândi uneori în creier și oase.

Blastomyces dermatitidis blastomicoza cauzată de; această ciupercă se găsește în statele sud-estice și vestice ale Statelor Unite, în solul umed, organic, bogat în zone împădurite.

Coccidiomicoza, în principal a Coccidioides immitis cauze; ciuperca apare în zone uscate, în sol.

Cauza criptococozei este o Cryptococcus neoformans sau mai rar altele Criptococ specii găsite în sol contaminat cu excremente de păsări. Oricine se poate infecta, dar pacienții cu HIV/SIDA sunt cei mai expuși riscului.

Cauza histoplasmozei este o Histoplasma capsulatum, infecția afectează de obicei plămânii.

Candidoza este cauzată de speciile Candida (a C. albicans pe lângă în principal C. glabrata, C. parapsilosis, C. krusei, C. tropicalis), care fac parte din flora umană normală și apar oriunde în lume. Infecția și simptomele acesteia apar pe membranele mucoase ale corpului, care asigură un mediu umed.

Pneumocystis pneumonie a Pneumocystis jorveci (anterior Pneumocystis carinii) cauze; ciuperca este răspândită în întreaga lume și infecția afectează cel mai adesea persoanele cu sisteme imune compromise, cum ar fi pacienții cu HIV/SIDA.

Investigații

Teste de laborator

Teste pentru infecții de suprafață

Multe infecții fungice ale pielii sunt diagnosticate pe baza experienței medicului bazată exclusiv pe simptome clinice. În plus față de simptomele generale, multe infecții ale pielii au manifestări caracteristice, cum ar fi aspectul extern al unghiilor infectate și apariția bolii într-o anumită locație - de exemplu, formarea piciorului unui atlet de obicei între degetele de la picioare. Cu toate acestea, cu examinarea clinică, medicul nu este în măsură să determine în mod clar care microorganism a cauzat infecția fungică. Unele teste de laborator pot ajuta la detectarea și confirmarea unei infecții fungice și pot oferi îndrumări pentru tratament. De exemplu, pot fi utilizate:

Examinări microscopice, de ex. prepararea hidroxidului de potasiu (KOH) și colorarea cu calcofluor alb.

Testarea culturii fungice și a rezistenței.

Teste utilizate pentru detectarea infecțiilor sistemice profunde

În cazul infecțiilor pulmonare și sistemice, simptomele sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu simptome de infecții sau alte boli cauzate de alte microorganisme. Scopul testelor de laborator în aceste infecții fungice severe este în primul rând identificarea microorganismului responsabil și determinarea susceptibilității sale probabile la agenți antimicrobieni specifici. Se pot efectua teste suplimentare pentru a detecta și identifica bacteriile care pot provoca co-infecție. Prelevarea de probe depinde de locul presupus al infecției. Proba de test poate fi sânge, spută, urină, lichid cefalorahidian (LCR) și/sau o probă de biopsie tisulară. Testul poate fi:

Examinarea microscopică a probei, de exemplu prin prepararea KOH și colorarea cu calcofluor-alb, cu detectare rapidă pentru a determina dacă infecția este de origine fungică.

Cultivarea ciupercilor - metoda principală utilizată pentru detectarea infecțiilor fungice. Multe ciuperci se înmulțesc încet, deci pot dura până la câteva săptămâni până la creștere și identificare.

Test de sensibilitate - un test care poate fi efectuat după cultivarea unei ciuperci pentru a vă ajuta să alegeți medicamentul de tratat.

Testarea antigenelor și a anticorpilor - astfel de teste sunt disponibile pentru o gamă largă de ciuperci, dar sunt utilizate numai pentru infecții profunde sau sistemice. Proba de test poate fi sânge sau alte fluide corporale, cum ar fi lichidul cefalorahidian (LCR).

Testele suplimentare care pot fi solicitate în legătură cu testarea în laborator a ciupercilor includ:

Colorarea Gram - examinare rapidă pentru detectarea microscopică a bacteriilor și a ciupercilor în devenire.

Cultura bacteriană - pentru a exclude o infecție bacteriană sau pentru a decide dacă există o infecție co-bacteriană.

Frotiu și cultură AFB - pentru a exclude infecția cu tuberculoză sau micobacterii non-tuberculoase.

Hemocultură - efectuată în caz de suspiciune de infecție a sângelui.

Testele ADN sau ARN - pentru a detecta materialul genetic al unor organisme specifice; rar folosit pentru identificarea ciupercilor.

Teste non - laborator

Dacă este necesar, se poate efectua un test imagistic, cum ar fi o radiografie pulmonară, pentru a detecta leziunile cauzate de o infecție fungică și pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor.

Opțiuni terapeutice

Unele infecții fungice sunt cauzate de flora normală și de ombuds, care sunt omniprezente în mediu; în consecință, nu toate infecțiile fungice pot fi prevenite și unele infecții pot reapărea după tratament.

Multe infecții fungice superficiale sunt vindecate numai cu terapie antifungică topică, cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară terapie orală cu medicamente. Infecțiile pulmonare severe sau sistemice necesită medicație orală sau intravenoasă. Alegerea agentului antifungic se bazează pe experiența medicului, rezultatele culturii și testarea susceptibilității, dacă este efectuată.

Durata tratamentului depinde de tipul, localizarea și durata infecției. Infecții fungice vaginale de ex. se pot rezolva după câteva zile de tratament (sub formă de cremă sau tabletă, ingredientul activ, de exemplu nistatină, clotrimazol, miconazol), în timp ce infecțiile fungice ale pielii pot necesita până la câteva luni de tratament. Vindecarea infecțiilor sistemice poate necesita ani de tratament continuu și, în unele cazuri, persoanele cu sistem imunitar afectat pot necesita tratament de întreținere pentru tot restul vieții. În meningita fungică, se administrează amfotericină B sau flucitosinect. Recent, echinocandinele cu spectru de margine au fost utilizate împotriva speciilor de candida, de ex. se folosește micafungina fungicidă, caspofungina (au, de asemenea, un efect puternic asupra biofilmelor) .În unele cazuri, îndepărtarea masei fungice poate necesita intervenții chirurgicale.

Lucrul sursă folosit

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

Wu, A. (2006). Ghid clinic Tietz pentru teste de laborator, ediția a patra. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1569, 1570, 1532, 1616.